Головная боль: как понять её тип

Головная боль – один из самых частых поводов для обращения к врачу и одновременно один из самых недооцененных симптомов: многие привыкают терпеть боль или снимать ее обезболивающими, не пытаясь разобраться в ее природе. Между тем разные типы головной боли имеют разные причины и требуют разного подхода к лечению. Разберемся, как отличить основные виды головной боли и когда стоит насторожиться.

Головная боль напряжения

Это наиболее распространенный тип головной боли, который хотя бы раз в жизни испытывал практически каждый человек. Она описывается как сжимающая, давящая боль по типу «обруча» или «каски», охватывающая голову с двух сторон, обычно умеренной интенсивности. Такая боль не усиливается при обычной физической активности, не сопровождается тошнотой, хотя возможна легкая чувствительность к свету или звуку. Провоцирующими факторами чаще всего становятся стресс, длительное статичное положение (например, работа за компьютером), недостаток сна, эмоциональное и мышечное напряжение в области шеи и плеч.

Мигрень

Мигрень отличается от головной боли напряжения по нескольким ключевым признакам. Боль обычно пульсирующая, часто односторонняя, средней или высокой интенсивности, усиливается при физической активности. Приступ, как правило, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, выраженной чувствительностью к свету и звукам. У части пациентов приступу предшествует аура – временные неврологические симптомы: вспышки света, зигзагообразные линии перед глазами, онемение части тела. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до трех суток и существенно нарушает повседневную активность.

Кластерная головная боль

Более редкий, но крайне мучительный вид цефалгии. Проявляется чрезвычайно интенсивной, жгучей болью, обычно с одной стороны, вокруг глаза или в височной области, сопровождается слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа на стороне боли. Приступы возникают сериями («кластерами») – несколько раз в день на протяжении нескольких недель, а затем могут отсутствовать месяцами или годами. Из-за выраженной интенсивности этот тип боли иногда называют «суицидальной головной болью», хотя встречается он значительно реже мигрени.

Боль, связанная с повышенным давлением

При значительном повышении артериального давления может возникать боль в затылочной области, часто пульсирующего или распирающего характера, иногда сопровождающаяся головокружением, шумом в ушах, ощущением тяжести в голове. Такая боль обычно связана именно с эпизодами существенного повышения давления и уменьшается при его нормализации, однако точная связь должна подтверждаться измерением давления, а не предполагаться на основании одних лишь ощущений.

Боль, вызванная избыточным приемом обезболивающих

Парадоксально, но частый и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов сам способен стать причиной хронической цефалгии – так называемой абузусной боли. Она развивается при регулярном использовании анальгетиков чаще 10-15 дней в месяц на протяжении длительного времени и проявляется практически ежедневной тупой, давящей болью. Единственный эффективный способ лечения в этом случае – постепенная отмена препарата под контролем врача.

Когда головная боль требует срочного обращения к врачу

В большинстве случаев головная боль не опасна, но существует ряд признаков, при которых необходима немедленная медицинская помощь:

• внезапная, крайне интенсивная головная боль, описываемая как «самая сильная боль в жизни»;
• головная боль, сопровождающаяся высокой температурой, ригидностью (напряжением) мышц шеи;
• боль, возникшая впервые после 50 лет или существенно изменившая свой характер;
• сочетание головной боли с нарушением речи, зрения, слабостью в конечностях, спутанностью сознания;
• усиление боли после травмы головы.

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут указывать на состояния, угрожающие жизни, – кровоизлияние, менингит, инсульт.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Мигрень» и «Головная боль напряжения» – Российское общество по изучению головной боли.
2. International Headache Society. International Classification of Headache Disorders (ICHD-3). URL: https://ichd-3.org
3. World Health Organization. Headache Disorders Fact Sheet.