Как распознать первые признаки ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца остается одной из ведущих причин смертности во всем мире, и во многом это связано с тем, что ее первые проявления легко спутать с усталостью, возрастными изменениями или другими, менее опасными состояниями. Между тем ранняя диагностика существенно повышает шансы на успешное лечение и предотвращение таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда. Разберемся, какие признаки ишемической болезни сердца должны насторожить.

Что такое ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца развивается, когда атеросклеротические бляшки сужают просвет коронарных артерий, питающих сердечную мышцу, из-за чего сердце начинает получать недостаточно кислорода, особенно при физической или эмоциональной нагрузке. Со временем это может приводить к стенокардии – приступам боли за грудиной, а при полном перекрытии сосуда тромбом – к инфаркту миокарда. Заболевание развивается постепенно, годами, поэтому важно уметь распознать его на ранней стадии.

Боль или дискомфорт за грудиной

Наиболее характерный симптом – давящая, сжимающая или жгущая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, плечо, нижнюю челюсть, лопатку или подложечную область. Такая боль обычно возникает при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод или после плотного приема пищи, длится от нескольких минут до пятнадцати и проходит в покое или после приема нитроглицерина. Важно, что не всегда боль описывается именно как боль – многие пациенты жалуются на «тяжесть», «жжение» или «сдавливание» в груди, что нередко приуменьшает серьезность симптома в их собственных глазах.

Одышка

Одышка, возникающая при физической нагрузке, которая раньше переносилась без затруднений, – еще один настораживающий признак. Она может появляться как самостоятельный симптом ишемической болезни сердца, так и сопровождать типичную боль за грудиной. Особенно должно насторожить постепенное снижение переносимости привычных нагрузок – подъема по лестнице, быстрой ходьбы, – если раньше это не вызывало затруднений.

Другие возможные проявления

• повышенная утомляемость и слабость без видимой причины;
• ощущение перебоев в работе сердца, учащенное сердцебиение;
• дискомфорт в верхней части живота, который иногда ошибочно принимают за проблемы с пищеварением;
• головокружение, потливость, особенно в сочетании с другими симптомами;
• у женщин, пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом симптомы нередко менее типичны и могут ограничиваться лишь слабостью, одышкой или дискомфортом в животе, без выраженной боли за грудиной.

Факторы риска, на которые стоит обратить внимание

Вероятность развития ишемической болезни сердца существенно повышается при наличии определенных факторов: артериальной гипертонии, повышенного холестерина, сахарного диабета, курения, избыточного веса, малоподвижного образа жизни, а также отягощенной наследственности – если у близких родственников инфаркт или инсульт случился в относительно молодом возрасте. Наличие нескольких факторов риска одновременно значительно увеличивает общую вероятность заболевания, даже при отсутствии выраженных симптомов на данный момент.

Когда необходимо срочно обратиться за помощью

Немедленный вызов скорой медицинской помощи требуется при интенсивной давящей боли за грудиной длительностью более 15-20 минут, не проходящей после приема нитроглицерина, особенно в сочетании с холодным потом, резкой слабостью, одышкой, страхом смерти – эти признаки могут указывать на развивающийся инфаркт миокарда, при котором каждая минута промедления снижает шансы на благополучный исход. При менее выраженных, но повторяющихся симптомах – плановая консультация кардиолога с проведением ЭКГ, при необходимости – нагрузочных проб и других исследований – поможет установить диагноз до развития острого состояния.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца» – Российское кардиологическое общество.
2. European Society of Cardiology. Guidelines for the Diagnosis and Management of Chronic Coronary Syndromes. URL: https://www.escardio.org
3. American Heart Association. Warning Signs of Heart Disease.