Зуд и жжение в интимной зоне (во влагалище)

Зуд в интимной зоне у женщин связан с воспалением кожи и слизистой наружных половых органов. Жжение редко бывает единственным симптомом, обычно сочетается с патологическими выделениями, отеком и покраснением. Причины зуда и жжения многообразны, в большинстве случаев это следствие инфицирования половых органов. Для определения причины неприятных симптомов нужно обращаться к гинекологу или венерологу  Источник:
Гинекология. Национальное руководство. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинский В.Е. 2019.. Врач назначает обследование, а по его результатам подбирает схему лечения.

Причины

Причины зуда и жжения разделяют на физиологические, связанные с естественными процессами в организме, и патологические, к которым относят различные заболевания. Физиологический зуд во влагалище у большинства женщин вызван сухостью слизистой на фоне климакса. Естественное угасание гормональной функции ведет к снижению секреции слизи железами преддверия влагалища. Дискомфорт возникает после принятия душа, полового акта.

По причине гормональной перестройки в организме зуд беспокоит и беременных женщин. Нехватка эстрогенов делает слизистую половых органов сухой и чувствительной. У некоторых женщин раздражение является признаком предменструального синдрома. Особо чувствительная слизистая может отреагировать зудом на бритье наружных половых органов.

Жжение слизистой влагалища бывает связано с неправильным подбором средств интимной гигиены. Обычное мыло имеет щелочную реакцию, и если пользоваться им для мытья наружных половых органов, слизистая пересыхает и становится особо чувствительной  Источник:
Зуд вульвы. Жукембаева А., Баубекова Г., Абдуханова М., Айекешева А., Койлыбаева П., Мурзалиев С., Шадиметова С. Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. с.10-12. Зуд может возникать и в обратной ситуации — при недостаточной интимной гигиене.

Чувство жжения, сыпь и отек слизистой половых органов характерны для аллергии — на вагинальные лекарства, гигиенические средства, белье из синтетики.

К патологическим причинам относят различные заболевания наружных половых органов:

• кандидозная инфекция, более известная как молочница — грибковое поражение, для которого характерны обильные творожистые выделения из влагалища;
• гонорея — бактериальная инфекция, сопровождаемая густыми гнойными выделениями;
• трихомониаз — протозойная инфекция, приводит к появлению пенистых зловонных выделений;
• хламидиоз — бактериальная инфекция с жидкими слизисто-гнойными выделениями;
• неспецифический вагинит — воспаление вызвано условно-патогенной флорой, для него характерны обильные слизистые бели с неприятным запахом;
• остроконечные кондиломы — кожные разрастания вирусного происхождения;
• генитальный герпес — вирусная инфекция, при которой на коже и слизистой половых органов появляются пузырьки и язвочки;
• бартолинит — воспаление бартолиновой железы в преддверии влагалища;
• уретрит, цистит, цервицит вызывают жжение или боль во всей промежности, сопровождаются обильными выделениями из влагалища, помутнением мочи;
• эндокринные заболевания ухудшают кровообращение в коже и слизистой, она становится сухой и зудит;
• стресс и депрессия способны вызвать нейрогенный зуд.

Жжение и зуд при различных заболеваниях беспокоят женщину постоянно, либо усиливаются после мочеиспускания, полового акта, ванны.

Чем опасны симптомы

Зуд половых органов — симптом, который указывает на необходимость посещения врача. Возникает он при многих заболеваниях, и прогрессирование некоторых из них представляет собой серьезную опасность  Источник:
Бактериальный вагиноз и вагинит. Новый взгляд на старую проблему. Донников А.Е. Фарматека. 2016.. Само ощущение зуда неопасно, за исключением дальнейшего повреждения слизистой при расчесах.

Осложнения, возникающие при заболеваниях половых органов:

• распространение инфекции вверх, поражение матки, яичников;
• переход инфекции, преимущественно грибковой и герпетической, на кожу живота, бедер;
• хроническое воспаление способно провоцировать злокачественное перерождение клеток;
• кровоточивость из поврежденной слизистой постепенно приводит к развитию анемии;
• инфекции у беременных женщин могут вызвать внутриутробные пороки развития и заболевания плода.

Зуд в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение, и если женщина не обращает внимания на симптом и не приходит к врачу, то она может заразить своего полового партнера.

Обследование

Причину дискомфорта в интимной зоне определяет гинеколог или венеролог. Для начала врач расспрашивает женщину, уточняет характер жалоб:

• как давно появились неприятные ощущения;
• дополнительные жалобы, кроме зуда или жжения;
• что предшествовало появлению симптомов;
• лечилась ли чем-то женщина самостоятельно. 

Уже по характеру симптомов можно предположить причину их появления. Зуд в интимной зоне с патологическими выделениями указывает на воспалительный, чаще инфекционный характер болезни. Причиной зуда без выделений может быть гормональный дисбаланс, аллергия или неправильная гигиена интимной зоны. 

Далее врач проводит осмотр половых органов на гинекологическом кресле. Для диагностики важны следующие признаки:

• отек и покраснение вульвы;
• сыпь на слизистой или коже;
• патологические выделения;
• полипы, опухоли. 

Во время осмотра гинеколог берет мазок из влагалища — на микрофлору, степень чистоты и атипичные клетки. Также врач оценивает состояние матки и яичников путем бимануальной пальпации. По результатам осмотра доктор назначает дополнительное обследование:

• лабораторное исследование взятых влагалищных выделений — обнаруживает патогенные микроорганизмы, раковые клетки;
• исследование гормонального профиля для определения уровня эстрогенов, прогестерона;
• ультразвуковое исследование органов малого таза — выявляет воспаление матки, труб, яичников;
• кольпоскопия — осмотр слизистой влагалища с помощью эндоскопа, можно увидеть патологические очаги.

Методы лечения

Жжение и зуд в интимном месте доставляют сильный дискомфорт, поэтому женщине следует начать бороться с симптомами еще до посещения врача. Подойдут для этого следующие способы:

• отказ от мыла, геля для интимной гигиены, подмывание чистой кипяченой водой;
• использование белья из натурального хлопка;
• отказ от ежедневных прокладок, вместо этого нужно подмываться каждый раз после посещения туалета.

Дальнейшее лечение при зуде в интимной зоне женщине назначает врач, зависеть оно будет от причины проблемы. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения:

• антибиотики внутрь и местно в виде свечей или вагинальных таблеток — при подтверждении бактериальной инфекции  Источник:
  Использование комбинации метронидазола и миконазола в коррекции дисбиоза влагалища. Доброхотова Ю.Э., Иванова И.И. РМЖ. Мать и дитя. 2018. №1. с.82-87;
• противовирусные препараты для лечения герпетической инфекции;
• противогрибковые лекарства при молочнице;
• свечи с пробиотиками при неспецифическом вагините, кольпите;
• антигистаминные, кортикостероиды при системных заболеваниях кожи, аллергии;
• антисептические растворы для подмывания — отвар ромашки и шалфея, хлоргексидин  Источник:
  Рациональная фармакотерапия основных заболеваний влагалища. Кедрова А.Г. Гинекология. 2014. №1. с.123-126.

Гинеколог назначает женщине лечебные средства для интимной гигиены. От обычных они отличаются тем, что содержат увеличенную дозу молочной кислоты, лактобактерии. Купить такие средства можно в аптеке.

Хирургическое лечение показано при остроконечных кондиломах, полипах или опухолях слизистой. Врач удаляет разрастания скальпелем, либо жидким азотом. Операция может понадобиться при гнойном бартолините. Врач рассекает воспаленную железу, выпускает гной и промывает полость антисептиком.

Профилактика

Профилактика жжения, дискомфорта в интимной области включает следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение интимной гигиены, использование геля и мыла с лактобактериями, молочной кислотой;
• ношение белья из натуральных тканей;
• своевременная замена ежедневных прокладок;
• соблюдение гигиены половых контактов;
• использование барьерной контрацепции при контактах с малознакомыми партнерами;
• ежегодное прохождение медосмотра у гинеколога;
• своевременное лечение и контроль эндокринных заболеваний.

Источники статьи:

1. Гинекология. Национальное руководство. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинский В.Е. 2019.
2. Зуд вульвы. Жукембаева А., Баубекова Г., Абдуханова М., Айекешева А., Койлыбаева П., Мурзалиев С., Шадиметова С. Вестник КазНМУ. 2013. №3-2. с.10-12
3. Рациональная фармакотерапия основных заболеваний влагалища. Кедрова А.Г. Гинекология. 2014. №1. с.123-126
4. Бактериальный вагиноз и вагинит. Новый взгляд на старую проблему. Донников А.Е. Фарматека. 2016.
5. Использование комбинации метронидазола и миконазола в коррекции дисбиоза влагалища. Доброхотова Ю.Э., Иванова И.И. РМЖ. Мать и дитя. 2018. №1. с.82-87