Проблемы с щитовидной железой

Содержание статьи:

• Что такое щитовидная железа
• Причины заболеваний щитовидной железы
• Классификация заболеваний щитовидной железы
• Симптомы проблем щитовидной железы
• Диагностика проблем щитовидной железы
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Согласно официальным статистическим данным ВОЗ заболевания щитовидной железы  Источник:
Дисфункция щитовидной железы и заболевания почек. Мельник А.А. Почки, том 8, №1, 2019. с.68-75 встречаются у 30% взрослого населения. Ежегодно количество больных увеличивается на 5%. Патологии одинаково встречаются у мужчин, женщин, детей и пожилых. Щитовидная железа играет важную роль в формировании гормонального фона и функционировании всего организма. Поэтому нарушение ее работы всегда негативно сказывается на самочувствии и состоянии здоровья.

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа (ЩЖ) — это эндокринная железа, которая находится на передней поверхности основания шеи. Ее главной задачей является выработка йодсодержащих гормонов: Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин) и кальцитонин. Орган выполняет следующие функции:

• контроль роста и развития тканей;
• нормализация работы нервной системы;
• регуляция психоэмоционального состояния;
• стимуляция окислительно-восстановительных процессов;
• контроль минерального, белкового, углеводного и жирового баланса;
• нормализация работы репродуктивной системы.

Для выработки йодсодержащих гормонов нужны йод и аминокислота тирозин. Йод попадает в организм человека вместе с едой и жидкостью, после чего всасывается в кровь через пищеварительный тракт. Для нормального функционирования организма ежедневно необходимо потреблять не менее 110-1500 мкг йода.

Выработка йодсодержащих гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Гипоталамус синтезирует гормон тиролиберин (ТРГ), который активирует выработку гипофизом тиреотропного гормона (ТТГ). Именно ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы. Между органами существует и обратная связь — при чрезмерном содержании йодсодержащих гормонов снижается активность гипоталамо-гипофизарной системы.

Причины заболеваний щитовидной железы

Заболевания, связанные с щитовидной железой, возникают из-за разных причин:

1. Нарушение выработки гормонов:

• дефицит или чрезмерное поступление йода в организм;
• врожденные аномалии развития ЩЖ;
• операции на ЩЖ;
• использование радиоактивного йода;
• аутоиммунные заболевания;
• воспаление органа.

2. Нарушение работы центральной нервной системы.
3. Резистентность тканей к йодсодержащим гормонам.
4. Прием некоторых лекарственных средств, оказывающих негативное влияние на ЩЖ.

Недостаточное количество йода в организме провоцирует уменьшение гормонов Т3 и Т4 в крови. Это вызывает усиление синтеза ТТГ и компенсаторное увеличение ЩЖ в размерах. В результате этого возникает эндемический и спорадический зоб.

Кроме недостаточного поступления йода формирование нетоксического зоба могут спровоцировать:

• наследственная предрасположенность;
• проживание в неблагополучной экологической обстановке;
• употребление пищи с зобогенными веществами в составе;
• некоторые вирусные и бактериальные инфекции.

Факторами риска развития патологий щитовидной железы являются:

• неправильное, нерациональное питание;
• вредные привычки;
• лишний вес, ожирение;
• работа с радиоактивными веществами;
• беременность и первые 6 месяцев после родов;
• частые стрессы и психоэмоциональные напряжения.

Классификация заболеваний щитовидной железы

В медицинской практике отсутствует общепринятая систематизация патологий щитовидной железы. Болезни ЩЖ принято классифицировать на:

1. Врожденные аномалии:

• гипоплазия и аплазия;
• эктопия;
• дефект щитовидно-язычного протока.

2. Эндемический зоб — увеличение органа, развивающееся у людей, живущих в районах с дефицитом йода в окружающей среде.
3. Спорадический зоб — увеличение органа, развивающееся у людей, живущих вне районов зобной эндемии.
4. Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, гипертириоз) — чрезмерная выработка тиреоидных гормонов диффузной тканью щитовидной железы, в результате которой развивается тиреотоксикоз. Проявляется классической триадой симптомов: увеличение органа в размерах, тахикардия и экзофтальм.
5. Гипотиреоз — болезнь, характеризующаяся снижением синтеза тиреоидных гормонов.
6. Воспалительные заболевания.
7. Травмы.
8. Новообразования:

• доброкачественные;
• злокачественные.

В зависимости от степени тяжести заболевания ЩЖ протекают в следующих формах:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая.

Симптомы проблем щитовидной железы

 

Далеко не все знают, как определить проблемы с ЩЖ, особенно на ранних этапах. Клиническая картина напрямую зависит от основной патологии, ее этиологии и степени тяжести. Все симптомы заболевания щитовидной железы делятся на три больших признака:

1. Изменение размера органа, включая формирование узловых новообразований.
2. Воспалительный процесс.
3. Нарушение работы органа: дефицит или чрезмерная выработка тиреотропных гормонов.

Гипертиреоз проявляется следующими симптомами:

• беспричинное снижение веса;
• повышение артериального давления;
• учащенная ЧСС;
• ощущение тепла и жара;
• усиленное потоотделение;
• слабость в мышцах;
• чрезмерная раздражительность, вспыльчивость, нервозность;
• тремор рук;
• сухость во рту;
• частая тошнота и рвота;
• выпадение волос;
• усиленный аппетит;
• частые позывы на дефекацию.

Для гипотиреоза характерны:

• постоянная усталость, снижение работоспособности;
• сонливость;
• ощущение холода;
• увеличение массы тела;
• снижение внимания и концентрации;
• замедление сердцебиения;
• запоры;
• пониженное артериальное давление;
• сухость волос и кожи;
• плохое настроение, депрессия.

Диагностика проблем щитовидной железы

Любые проблемы с щитовидкой диагностирует врач-эндокринолог. При необходимости пациент направляется на консультацию к другим специалистам: онколог, гинеколог, хирург и пр. Для установки диагноза и выбора эффективной лечебной тактики назначается комплексное обследование  Источник:
Комплексная диагностика заболеваний щитовидной железы. Гладышева О.Г., Половинкин А.А., Скопенко И.В., Вербилова Н.В., Фисенко Л.Н. Сибирский онкологический журнал, 2011. с.34-35:

• Осмотр. Доктор осматривает шею пациента на наличие деформаций, свидетельствующих об увеличении органа и лимфатических узлов. Также оценивается состояние кожи: покраснение, отечность и набухание сосудов.
• Пальпация. Пальпаторно можно обнаружить узлы. Их округлая и сферическая поверхность сигнализирует о доброкачественности процесса, а плоская и шероховатая — о злокачественности.
• Лабораторные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• С-реактивный белок;
• онкомаркеры;
• анализы на гормоны: ТРГ, ТТГ, Т3, Т4, кальцитонин и пр.;
• антитела к рецепторам ТТГ.

• УЗИ  Источник:
  Опыт ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. Тимофеева Л.А., Семенов В.Д., Тухбатуллин М.Г. Казанский медицинский журнал, том 91, №5, 2010. с.707-711. Информативный метод диагностики, позволяющий определить размер и структуру щитовидной железы. Процедура выполняется безболезненно и практически не имеет противопоказаний, поэтому назначается всем людям с подозрениями на патологии ЩЖ.
• Сцинтиграфия. Оценка обмена веществ с применением радиофармацевтических препаратов, которые вводятся внутривенно.
• Рентгенография. Назначается для оценки степени распространения зоба за грудину, выявления нарушений пищевода и трахеи.
• КТ и МРТ. Проводятся для выявления кальцификатов, узлов и прочих новообразований. Также позволяют выявить повреждение соседних тканей.
• Биопсия  Источник:
  Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Абенова М.Т., Пикалова Н.К., Жагапаров М.К., Жумаканова Ж.Т., Токушпекова Л.Б. Клиническая медицина Казахстана №2 (21), 2011.. Процедура предполагает взятие участка тканей органа для дальнейшего гистологического изучения клеток. Обязательно назначается для подтверждения злокачественного процесса.

Лечение

Тактика лечения заболеваний щитовидной железы выбирается индивидуально. Она носит комплексный характер и направлена на:

• устранение клинических симптомов, улучшение самочувствия;
• остановку прогрессирования патологического процесса;
• профилактику осложнений;
• улучшение качества повседневной жизни.

В зависимости от особенностей клинического случая используется:

1. Медикаментозная терапия. Применяется как самостоятельный способ лечения, так и в качестве подготовки к операции. Вид препарата, его дозировка, кратность и длительность приема также выбирается врачом в индивидуальном порядке. В некоторых случаях прием медикаментов носит пожизненный характер.
2. Оперативное вмешательство  Источник:
   Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. Ибадильдин А.С., Шегай В.К., Нокербекова Б.М., Азимбаев Г.С., Фаст И.В., Сарманов Н.Е. Вестник хирургии Казахстана №1, 2011. с.21-22. Назначается при неэффективности консервативного лечения или позднем обращении к врачу. Операция показана в следующих случаях:

• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• увеличение ЩЖ, вызвавшее сдавление окружающих тканей, сосудов и органов;
• щитовидная железа находится в загрудинном пространстве;
• индивидуальная непереносимость тиреотоксических препаратов;
• абсцесс, свищ.

3. Радиойодтерапия. Это разновидность лучевой терапии, предполагающая терапевтическое использование радиоактивного йода. Считается одним из самых эффективных методов лечения заболеваний ЩЖ, включая некоторые формы рака. Перед началом радиойодтерапии больному назначается небольшая тестовая доза радиоактивного йода. Полноценная терапия проводится только после его полного поглощения.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения и позднем обращении за квалифицированной медицинской помощью развиваются следующие осложнения заболеваний щитовидной железы:

• медиастенит — инфекционное воспаление средостения;
• флегмона шеи — воспаление шеи, распространяющееся от края нижней челюсти до ключицы и яремной вырезки;
• разрыв абсцесса с вытеканием содержимого в просвет трахеи или средостение;
• сдавление окружающих анатомических образований: трахея, пищевод, кровеносные сосуды;
• свищ — образование канала, соединяющего ЩЖ с трахеей;
• сепсис — генерализованное воспаление, отличающееся высоким уровнем летальности;
• малигнизация — перерождение доброкачественных клеток в злокачественные;
• инвалидизация.

Профилактика

Предотвратить развитие проблем с щитовидной железой помогут следующие профилактические рекомендации:

• правильное, рациональное питание;
• ежедневное потребление достаточного количества йода с пищей;
• добавление в рацион питания йодированной соли, рыбы и морепродуктов;
• ограничение стресса;
• отказ от вида деятельности и занятия спортом, сочетающегося с высоким риском травмирования шеи;
• проживание в благоприятной экологической обстановке;
• минимизация контактов с радиоактивными веществами;
• отказ от вредных привычек;
• регулярные профилактические осмотры.

Источники:

 

• Комплексная диагностика заболеваний щитовидной железы. Гладышева О.Г., Половинкин А.А., Скопенко И.В., Вербилова Н.В., Фисенко Л.Н. Сибирский онкологический журнал, 2011. с.34-35
• Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Абенова М.Т., Пикалова Н.К., Жагапаров М.К., Жумаканова Ж.Т., Токушпекова Л.Б. Клиническая медицина Казахстана №2 (21), 2011. с.144-146
• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. Ибадильдин А.С., Шегай В.К., Нокербекова Б.М., Азимбаев Г.С., Фаст И.В., Сарманов Н.Е. Вестник хирургии Казахстана №1, 2011. с.21-22
• Дисфункция щитовидной железы и заболевания почек. Мельник А.А. Почки, том 8, №1, 2019. с.68-75
• Опыт ультразвуковой диагностики заболеваний щитовидной железы. Тимофеева Л.А., Семенов В.Д., Тухбатуллин М.Г. Казанский медицинский журнал, том 91, №5, 2010. с.707-711