По статистике, более 50% людей страдают нарушениями сна. При этом чем старше человек, тем чаще он страдает бессонницей, синдромом апноэ и другими расстройствами, связанными со снижением качества или изменениями структуры сна. Главным последствием этих расстройств является ухудшение состояния во время бодрствования.
Что такое нарушения сна
К основным расстройствам сна у взрослых относятся:
- бессонница (инсомния);
- синдром обструктивного апноэ сна (СОАС, его симптомы – храп и остановки дыхания во сне);
- нарушения ритма сна-бодрствования;
- двигательные расстройства во сне («синдром беспокойных ног»).
- нарколепсия и идиопатическая гиперсомния;
- парасомнии (нежелательные состояния, движения, эмоции, ощущения, возникающие в разных стадиях сна.
Слишком короткий или длительный сон не считается расстройством, но может серьезно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.
Расстройства сна могут сочетаться друг с другом – нередко у одного пациента диагностируются сразу несколько нарушений сна, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.
Причины
Среди причин возникновения нарушений сна прежде всего стоит отметить:
- нарушение гигиены сна:
- поздний отход ко сну;
- нерегулярное время пробуждения;
- нарушения светового режима;
- сужение и перекрытие просвета дыхательных путей, в том числе из-за:
- патологии носа и миндалин,
- смещения назад или недоразвития нижней челюсти,
- увеличения толщины тканей ротоглотки при ожирении, акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы);
- приеме алкоголя и снотворных препаратов.
- повышенная тревожность и депрессия;
- недостаток железа в организме (одна из причин двигательных нарушений во сне);
- заболеваний нервной системы:
- опухоли и травмы головного мозга;
- заболевания с поражением определенных отделов мозга;
- инсульт;
- нейродегенеративные заболевания;
- психические расстройства.
Кроме этого, на качество и продолжительность сна влияют:
- прием различных препаратов;
- стрессовые ситуации;
- недосыпание;
- остановки дыхания во сне и др.
Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство (к примеру, храп или сокращения мышц нижних конечностей). При этом следует иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, депрессии, онкологических проблем), а также побочным эффектом приема некоторых лекарственных средств. Очень важно уточнять все симптомы, поскольку в случае сочетанного расстройства необходимо подобрать эффективную терапию для всех зафиксированных нарушений.
Осложнения
Для профилактики расстройств сна рекомендовано:
Нарушение качества сна приводят к серьезным проблемам физического и психического здоровья человека, вплоть до появления суицидальных мыслей. Повышается риск развития следующих заболеваний:
- артериальная гипертония;
- ожирение;
- метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа;
- колоректальный рак;
- депрессия;
- снижение либидо;
- снижение иммунитета;
- ухудшение состояния кожи;
- желудочно-кишечные расстройства.
Наиболее тяжелые последствия для здоровья возникают при синдроме обструктивного апноэ сна, которые, кроме вышеперечисленных симптомов, включают в себя:
- брадиаритмии, которые могут потребовать установку постоянного кардиостимулятора;
- риск инсульта и смерти.
Диагностика
Осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований, таких как:
- полисомнография;
- актиграфия;
- компьютерная пульсоксиметрия;
- кардиореспираторный мониторинг.
Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.
Лечение
Основными методами лечения хронической инсомнии являются:
- когнитивно-поведенческая терапия — коррекция поведения и установок, касающихся сна;
- лекарственная терапия (снотворные препараты, мелатонин, антидепрессанты, препараты железа);
- неинвазивная вентиляция легких в режиме постоянного положительного давления (CPAP-терапия);
- оперативное лечение;
- внутриротовые приспособления (капы).
Последние три метода применяются для лечения обструктивного апноэ.
Лечение гиперсомний в РФ ограничено, поскольку используемые в других странах препараты входят в список наркотических и психотропных средств.
Профилактика
Для профилактики расстройств сна рекомендовано:
- соблюдать режим сна-бодрствования;
- спать взрослым не менее 7 часов в сутки;
- соблюдать световой режим;
- отказаться от курения и приема алкоголя;
- своевременно лечить патологии ЛОР-органов;
- контролировать вес;
- регулярно заниматься физическими упражнениями;
- принимать снотворные препараты только по назначению врача.
