Лечение бессонницы

Записаться онлайн Заказать звонок

Бессонницей называют нарушение засыпания, поддержания сна, что приводит к снижению продолжительности и/или качества сна. Она считается кратковременной, если продолжается до трех месяцев, и хронической, если длится дольше.

Распространенность

Бессонница может развиться у любого человека, но чаще всего она бывает у женщин в перименопаузальный период и пожилых людей.

По одним оценкам, бессонница поражает 10–30% населения. Другие исследователи утверждают, что от инсомнии страдает 50–60% людей.

Причины и симптомы

Причинами бессонницы могут быть:

стрессы;
депрессия;
тревога;
посттравматическое стрессовое расстройство;
прием и отмена некоторых лекарств;
алкоголь.

Вторичная инсомния возникает из-за синдрома беспокойных ног, хронической боли, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Бессонницу чаще диагностируют у людей с перфекционизмом, амбициозностью, невротизмом.

К основным симптомам инсомнии относят увеличение времени засыпания и частые пробуждения ночью. При этом у человека возникают трудности с достижением или поддержанием сна. При сочетании с депрессией возможно раннее просыпание утром. Из-за плохого сна ночью многие пациенты испытывают сонливость днем.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.	-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2 900 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 300 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Возможные осложнения

Инсомния не вызывает осложнений. Но она плохо влияет на здоровье, качество жизни, работоспособность, снижает внимательность.

Показания для лечения

Наличие бессонницы вызывает у пациента дискомфорт и повышает риск заболеваний внутренних органов, поэтому всегда требует лечения.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и анкетирования для уточнения сомнологического статуса. Этих данных достаточно, чтобы поставить диагноз «инсомния». Другие обследования нужны для уточнения возможной причины бессонницы, механизма нарушения сна, а также для лучшего планирования лечения.

Возможные методы диагностики:

Актиграфия — применение носимого устройства, которое определяет длительность сна. В основном используют для мониторинга лечения.
Полисомнография — исследование, которое назначают для исключения болезней, вызывающих нарушение сна (вторичной бессонницы).
Лабораторные анализы. Рекомендуют для исключения некоторых причин вторичной инсомнии, например, гормональных расстройств.

Также многим пациентам сомнологи рекомендуют вести дневник сна, в котором нужно указывать время пробуждения, засыпания, продолжительность сна. Часто в нем делают пометки, которые помогают анализу. Например, что помогло заснуть, почему не получилось лечь спать раньше.

Среди тестов и опросников наибольшее распространение получили опросник Питтсбургского университета, индекс тяжести инсомнии, шкала дисфункциональных убеждений, анкета Левина.

Методы лечения

В борьбе с бессонницей применяют немедикаментозные и медикаментозные методики лечения.

Поведенческая терапия и психокоррекция без препаратов обеспечивают длительный эффект, но он развивается лишь спустя некоторое время.

Таблетки работают мгновенно. При этом результат лекарственного лечения кратковременный. Пожизненный прием снотворных лекарств нежелателен из-за угрозы побочных эффектов. Также возможно привыкание: в таком случае возникает потребность в повышении дозы, так как низкие дозировки лекарственных средств для лечения бессонницы больше не работают.

Поведенческая терапия и психокоррекция

Методика терапии основана на принципах трех «П». Это три группы факторов, которые нужно устранить:

Провоцирующие. К ним относят любые стрессовые события — как биологические (например, обострение болезни, болевые синдромы), так и психологические.
Предрасполагающие. Могут быть:

Биологическими. Отражают гиперактивность стрессовых систем организма. Нарушения сна могут вызывать гормональные изменения, повышенная болевая чувствительность, повышенный тонус симпатической нервной системы, артериальная гипертензия, изменения метаболизма, нарушения частоты сердечных сокращений, сердечного ритма.
Психологическими. К ним относят особенности личности: тревожность, ипохондричность, эмоциональность. Особенно часто бессонница встречается у людей с тревожно-депрессивными расстройствами.
Социальными. На сон оказывает влияние режим работы и отдыха, частая смена часовых поясов.
Поведенческими. К ним относят низкий уровень физической нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, нарушение гигиены сна.

Поддерживающие. Основной фактор — стресс. Нарушения сна, которые вызывает стрессовая ситуация, после ее разрешения часто проходят. Если этого не происходит, например, при наличии предрасполагающих факторов, затянувшемся стрессе, его высокой интенсивности, обращаются к методам психотерапии с доказанной эффективностью.

Для борьбы с бессонницей рекомендуют:

Ограничение сна. Не нужно долго лежать, если не получается заснуть. Важно ложиться в постель, только если действительно хочется спать. Даже если это случится только под утро, и на сон останется не так много времени, не стоит отправляться в постель раньше, чем захочется спать. После того как человек научится засыпать, продолжительность ночного сна постепенно наращивается.
Контроль стимуляции. Методика направлена на формирование и усиление ассоциации сна. Например, нужно ложиться спать в одно и то же время каждый день.
Релаксационные техники. Пациента обучают избавляться от навязчивых мыслей, которые мешают ему уснуть, а также расслаблять мышцы.

В отношении остальных методов терапии доказательств эффективности меньше, но их тоже применяют в клинической практике. К ним относится:

Когнитивная терапия. Общее название группы методов: сократический диалог, поведенческие эксперименты, парадоксальная интенция (терапия «от противного»). Их задача — уменьшение беспокойства по поводу бессонницы, устранение ожидания неудачи и избыточных усилий по достижению сна.
Безоценочное осознание. Человека обучают принимать реальность как есть, без субъективных оценок.
Обучение гигиене. При бессоннице важно соблюдать распорядок дня, создать комфортную обстановку, подготовить удобную постель. Также нужно устранить все раздражители: свет, звуки.

Большинству людей с бессонницей рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию. Работа с психотерапевтом помогает снизить уровень тревожности, обнаружить факторы, которые нарушают нормальный сон.

Медикаментозное лечение

Существует множество снотворных препаратов. Большинство из них можно купить только по рецепту.

Лекарственные препараты, которые указаны в клинических рекомендациях (протоколе лечения) хронической инсомнии у взрослых пациентов:

Z-группа небензодиазепиновых препаратов — зопиклон, золпидем, залеплон.
Бензодиазепиновые анксиолитики (противотревожные препараты) — феназепам, оксазепам, лоразепам, диазепам, нитразепам, клоназепам. Также существуют другие бензодиазепины, но у некоторых из них отсутствует седативный эффект или даже присутствует тонизирующий. Наибольшей доказательной базой в отношении лечения инсомнии обладают нитразепам и лоразепам.

Среди этих двух групп лекарственных средств более предпочтительны Z-препараты. Они не вызывают привыкания, зависимости, а также синдрома рикошета после отмены медикаментозного лечения.

Среди препаратов других групп для терапии нарушений сна:

Мелатонин — гормон, который регулирует суточный ритм. Подходит для тех пациентов, у кого инсомния связана с необходимостью спать при дневном свете, в условиях искусственного освещения, а также в разное время суток (например, при работе в ночную смену).
Блокаторы рецепторов гистамина — дифенгидрамин и доксиламин. Вызывают побочные эффекты, поэтому их применяют редко (в основном — при кратковременных расстройствах сна).
Препараты валерианы. Один из немногих доступных для пациента безрецептурных препаратов. Но в низких дозах валериана неэффективная, а в высоких — токсична для печени.

Также врачи могут назначить вспомогательные средства при сопутствующих психических расстройствах, которые влияют на качество сна или являются первопричиной инсомнии:

антидепрессанты;
антипсихотики;
противоэпилептические средства (при инсомнии на фоне алкоголизма).

Любые препараты при инсомнии назначают в таблетках. Уколы при бессоннице не нужны.

Другие методы

У физиотерапии, рефлексотерапии, массажа, мануальной терапии, остеопатии нет доказанной эффективности в лечении инсомнии. Поэтому их, как правило, не применяют. Однако такие методы часто помогают человеку успокоиться, снизить уровень тревоги, уменьшить болевой синдром, что может улучшить качество сна.

Профилактика нарушений сна

Для профилактики инсомнии стоит соблюдать гигиену сна:

создать комфортные условия: исключить шум, яркий свет, отрегулировать температуру в комнате, подготовить мягкую постель;
ложиться спать в одно и то же время каждый день;
не злоупотреблять алкоголем;
не принимать возбуждающие нервную систему напитки с кофеином и другими стимуляторами;
не употреблять пищу непосредственно перед сном;
не спать днем.

Ночной сон может нарушить возбуждающий нервную систему контент: остросюжетные фильмы, книги, быстрая энергичная музыка, новости. Их тоже важно исключить.

Лечение инсомнии в Санкт-Петербурге

При нарушениях сна и бессоннице обратитесь за помощью в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Наши врачи:

Применяют методы лечения с доказанной эффективностью, назначают безопасные медицинские препараты.
Подбирают терапию индивидуально с учетом установленной или предполагаемой причины инсомнии, возраста пациента, давности расстройств сна, сопутствующих патологий и других факторов.
Назначают препараты с коротким периодом полувыведения пожилым пациентам: это помогает избежать сонливости в дневное время.
Стараются ограничить курс лечения таблетками, чтобы со временем достичь постоянного эффекта немедикаментозными методами и обходиться без лекарств.

Специалисты нашего центра лечение препаратами отменяют постепенно, чтобы избежать синдрома рикошета и возобновления проблем.

При возникновении трудностей с засыпанием, частых пробуждениях, снижении длительности и качества сна, запишитесь на прием к врачу в «СМ-Клиника» через форму связи на сайте или позвоните по телефону.