Лечение саркоидоза

Записаться онлайн Заказать звонок

Саркоидоз — системное заболевание, которое сопровождается гранулематозным воспалением различных тканей. Наиболее часто оно поражает легкие и внутригрудные лимфоузлы, однако в патологический процесс могут вовлекаться и другие анатомические области.

При установленном диагнозе, подозрении на болезнь, а также при рецидиве или обострении необходима квалифицированная медицинская помощь. Врачи «СМ-Клиника» подберут оптимальную тактику лечения, которая позволит замедлить прогрессирование, снизить выраженность симптомов и достичь устойчивой ремиссии.

Показания для лечения

При бессимптомном течении терапия, как правило, не нужна.

Лечение назначают при наличии:

признаков поражения органов;
выраженных симптомов, таких как одышка, кашель, боль, быстрая утомляемость;
угрозы развития осложнений.

Решение о начале терапии врачи принимают индивидуально, с учетом соотношения потенциальной пользы и рисков. Это важно, поскольку у части пациентов возможна спонтанная ремиссия, а лечение сопряжено с риском побочных эффектов.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	5 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	6 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	7 900 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	9 900 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 500 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании трех основных критериев:

Совместимая клиническая и рентгенологическая картина. Заболевание может проявляться кашлем, одышкой, утомляемостью, узловатой эритемой (болезненными красными или розовыми узлами на коже), болями в суставах, лихорадкой, увеличением периферических лимфоузлов. При рентгенографии органов грудной клетки часто выявляют увеличение лимфатических узлов, а изменения в легких. Лучевая диагностика позволяет уточнить характер и распространенность поражения, а также определить стадию заболевания.
Гистологическая картина. При биопсии (чаще лимфоузлов или кожи) в образцах выявляют неказеозные гранулемы — морфологический признак, позволяющий отличить саркоидоз от туберкулеза, лимфом и других гранулематозных заболеваний.
Исключение других патологий. Саркоидоз — диагноз исключения. Он требует дифференциальной диагностики с туберкулезом, паразитарными инфекциями (включая токсоплазмоз, бруцеллез), лимфомами и т. д.

Пациентам потребуется сдать ряд анализов. Хотя лабораторная диагностика не позволяет подтвердить диагноз, она необходима для оценки вовлеченности органов и общего состояния.

Стандартный объем обследования включает:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (нужен для оценки функции печени, почек, поджелудочной железы);
анализ крови на кальций, в некоторых случаях — на электролиты.

При первом обращении пациента заподозрить заболевание помогают лабораторные анализы: уровень ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), аденозиндезаминазы, сывороточного амилоида А, растворимого рецептора интерлейкина-2.

Возможные исследования для оценки поражения органов:

УЗИ, МРТ, КТ различных органов и анатомических областей;
ПЭТ всего тела;
ЭКГ и эхокардиография;
измерение диффузионной способности легких, спирометрия;
пульсоксиметрия;
бронхоскопия.

Перечень необходимых обследований индивидуален: все зависит от тяжести состояния пациента и локализации очагов поражения.

Лечение саркоидоза

Основа терапии — медикаментозное лечение. Выбор препаратов зависит от активности заболевания, выраженности симптомов и степени поражения органов.

Системные кортикостероиды. Кортикостероиды — препараты первой линии. Это мощные противовоспалительные средства, которые особенно эффективны при системных формах и поражении жизненно важных органов.
Иммунодепрессанты. Применяются как терапия второй линии при неэффективности или непереносимости кортикостероидов. Чаще используют азатиоприн, микофенолата мофетил, хлорохин.
Антиметаболиты. Эти препараты подавляют пролиферацию (размножение) клеток иммунной системы, помогают достичь ремиссии и удерживать эффект при снижении дозы стероидов.
Ингибиторы ФНО-альфа. Препараты третьей линии, которые применяют при рефрактерном легочном саркоидозе. Биологическую терапию используют строго по показаниям, она требует тщательного наблюдения пульмонолога.
Ингибиторы протеинкиназы. Один из препаратов с антифибротическим действием — нинтеданиб — включен в российские клинические рекомендации. Его назначают при выраженном легочном фиброзе. Во время терапии необходим регулярный контроль функции печени.
Нестероидные противовоспалительные средства. Назначают для уменьшения боли, воспаления и снижения температуры тела. НПВС используют как вспомогательную симптоматическую терапию при поражении суставов, мышц или лихорадке.

При бессимптомном или малосимптомном течении заболевания рекомендуют витамин E. Он обладает антиоксидантным действием и может применяться в качестве поддерживающей терапии при сохраненной функции органов.

Немедикаментозное лечение

К вспомогательным методам лечения относятся экстракорпоральная модификация лимфоцитов и плазмаферез. Эти процедуры применяют при тяжелом или резистентном течении заболевания, как дополнение к медикаментозной терапии.

Экстракорпоральная модификация лимфоцитов позволяет целенаправленно воздействовать на ключевые звенья патогенеза саркоидоза и способствует достижению ремиссии у пациентов с тяжелым течением болезни. Процедура предусматривает забор крови, выделение лимфоцитов, их обработку лекарственными средствами и возврат в кровоток.

Плазмаферез позволяет удалить из крови циркулирующие иммунные комплексы, цитокины и другие медиаторы воспаления.

Хирургическое лечение

При тяжелом течении в отдельных случаях потребуются операции:

Трансплантация легких. Показана при терминальной стадии заболевания с выраженным легочным фиброзом. Трансплантация легких — единственный вариант продления жизни, если медикаментозная терапия неэффективна.
Трансплантация сердца. Потребуется при стойких жизнеугрожающих нарушениях ритма или при выраженной, необратимой сердечной недостаточности, вызванной поражением миокарда.

Дополнительно пациентам может потребоваться симптоматическое и органоспецифическое лечение, например, для коррекции дыхательной недостаточности, терапии легочной гипертензии, улучшения функции почек, сохранения зрения.

Реабилитационный период

Программу восстановления подбирают индивидуально — с учетом тяжести перенесенного заболевания и пораженных органов. Чаще всего нужна общая и респираторная реабилитация: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, нутритивная поддержка, психологическая помощь.

В «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге ревматологи работают в связке с другими специалистами: пульмонологами, дерматологами, кардиологами, неврологами. Это позволяет лечить саркоидоз с разной локализацией. Наши врачи подбирают эффективную и безопасную схему лечения, контролируют риски осложнений.

Записаться на консультацию к специалистам можно по телефону или онлайн на сайте.