Косоглазие

Косоглазие — это распространенное офтальмологическое заболевание, характеризующееся отклонением одного глаза от совместной точки фиксации. В норме оба глаза расположены симметрично, обеспечивая правильное бинокулярное зрение. При косоглазии скоординированная работа глаз нарушается, они не могут фиксироваться на объекте зрения. Косоглазие можно определить по несимметричному положению роговиц в отношении углов и краев век.

Если один глаз продолжительное время отклонен в сторону, то головной мозг перестает обрабатывать полученную с него зрительную информацию. Поэтому косоглазие сочетается с амблиопией — патологией, при которой зрение косящего глаза ухудшается.

Согласно статистическим данным ВОЗ, косоглазие диагностируется у 5% детей и 3-4% взрослых. Чаще всего болезнь проявляется у детей до трех лет, но иногда первые признаки патологии возникают в подростковом возрасте или у взрослых людей.

Причины

Ответить однозначно, почему появляется косоглазие, невозможно - единой этиологии не существует. Врожденная форма заболевания развивается из-за:

• генетической предрасположенности;
• тяжелого течения беременности и/или родов;
• некоторых заболеваний, перенесенных матерью во время беременности;
• аномалии развития зрительного аппарата.

Самые распространенные причины развития приобретенного косоглазия:

• аметропия: дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
• некоторые генетические заболевания: например, синдром Дауна;
• некоторые неврологические заболевания, в том числе детский церебральный паралич;
• черепно-мозговая травма;
• травма глазного аппарата;
• паралич и парез;
• перенесенные инфекции: дифтерия, менингит, скарлатина;
• опухоль, воспаление и сосудистые изменения в глазном яблоке;
• эндокринные заболевания: сахарный диабет, тиреотоксикоз;
• частый стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Осложнения

Косоглазие - это заболевание, сопровождающееся эстетическим дефектом и существенным нарушением зрения. Отсутствие своевременного лечения вызывает развитие тяжелых и даже необратимых последствий для здоровья.

• Скотома торможения. Это защитный механизм организма, который срабатывает для предотвращения двоения в глазах, когда головной мозг начинает игнорировать картинку, которую передает поврежденный глаза.
• Дисбинокулярная амблиопия. От бездействия косящего глаза зрение снижается. Амблиопия возникает при сильном различии преломляющей способности левого и правого глаза.
• Аномальная корреспонденция сетчатки. Это адаптационная реакция организма, возникающая для предотвращения диплопии (двоения в глазах). Ее суть заключается в формировании новой функциональной связи между желтым пятном здорового глаза и участком сетчатки косящего.
• Потеря зрения. Самое опасное осложнение, которое возникает при отсутствии лечения примерно у половины больных. Развивается из-за прогрессирующей амблиопии - снижения остроты зрения.

Также стоит отметить, что косоглазие в детском возрасте  Источник:
Новые пути функциональной реабилитации детей с косоглазием. Селезнев А.В. Вестник Ивановской медицинской академии т.16, №4, 2011. с.29-32 может негативно сказаться на ментальном здоровье. Болезнь сопровождается косметическим дефектом, который провоцирует появление психологических комплексов.

Лечение

Лечение косоглазия требует индивидуального подхода. Только врач может объяснить, как избавиться от этой патологии и восстановить зрительную функцию. Лечебная тактика зависит от нескольких факторов:

• возраста больного;
• текущего состояния зрения;
• наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

В зависимости от особенностей клинического случая назначают разные методы лечения:

1. Оптическая коррекция - очки и контактные линзы. Используются, если у больного есть дальнозоркость или близорукость.
2. Окклюзия. Если у пациента диагностирован «ленивый глаз», то ему назначают ношение очков с заклеенной линзой на здоровом глазу. Такой способ стимулирует работу пораженного глаза для компенсации зрения.
3. Аппаратные процедуры. Используются: стимуляция глазного яблока дополнительной нагрузкой, развитие бинокулярного зрения компьютерными программами, лазерная инфракрасная терапия.
4. Прием лекарственных препаратов. Медикаменты усиливают действие основной терапии, а совместно с оптической коррекцией повышают эффективность лечения до 80%. Как правило, применяются глазные капли из группы фенилэфрина.

Хирургическое лечение косоглазия  Источник:
Хирургическое лечение косоглазия с недостаточностью верхних косых мышц. Фокин В.П., Горбенко В.М. Вестник российских университетов. Математика т.19, вып.4, 2014. применяется при неэффективности консервативной терапии. Существует два вида операций  Источник:
Опыт хирургического лечения большого угла косоглазия. Карим-Заде Х.Д., Мирзоев Х.С., Мазабшоев А.М., Нихмонов М.Ю. Вестник Авиценны №4, 2011. с.64-67:

• удаление части глазодвигательной мышцы для ее усиления;
• изменение места фиксации мышцы.

Операция позволяет добиться следующих эффектов:

• устранение отклонений от центральной оси;
• уменьшение или устранение диплопии;
• улучшение или восстановление бинокулярного зрения;
• нормализация нагрузки на глазные яблоки;
• продление периферического зрения.

Профилактика

Специфичной профилактики косоглазия нет. Предотвратить развитие заболевания помогут следующие рекомендации:

• отказ от деятельности, связанной с риском травмы глаз;
• выполнение гимнастики для глаз;
• достаточная освещенность для работы и чтения;
• ношение очков и контактных линз по врачебному назначению;
• минимизация стрессов.