Лечение кератита

Записаться онлайн Заказать звонок

Кератит — это воспалительное заболевание глаза, которое характеризуется поражением его роговой оболочки. Оно приводит к ухудшению зрения и даже полной слепоте. Основное проявление патологии — роговичный синдром, включающий острую боль в глазу, светобоязнь и слезотечение. Причинами болезни служат травмы, инфекции, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов.

Среди всех воспалительных заболеваний глаз кератиты диагностируют примерно в 5% случаев. Взрослые болеют чаще, чем дети. У мужчин и женщин патология встречается с примерно одинаковой частотой. Диагностикой и лечением кератита занимаются офтальмологи.

Причины возникновения

Воспаление роговицы развивается под влиянием множества причин. В большинстве случаев причиной становится сочетание травматического повреждения с последующим присоединением патогенной микрофлоры. Иногда кератит возникает на фоне нарушения обмена веществ и нехватки витаминов, в результате аллергии.

К инфекционным причинам воспаления роговицы относят:

бактерии — стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, хламидии;
вирусы герпеса и кори;
патогенные грибки;
акантамебы (кератит при неправильном использовании контактных линз).

К воспалению роговицы предрасполагают такие факторы риска, как ослабление иммунитета, сахарный диабет, хронические инфекционные заболевания, вредные привычки.

Симптомы

Основным проявлением кератита служит роговичный синдром. Он развивается в результате поражения нервных окончаний роговицы и включает следующие симптомы:

острая боль в глазу;
ухудшение зрения;
светобоязнь;
слезотечение;
непроизвольное закрывание глаз.

Кроме того, при кератите могут возникать такие проявления, как общее недомогание, повышение температуры тела, выделения из глаза. При осмотре можно увидеть помутнение роговицы и образование на ней инфильтратов — пятен различной формы и размера.

Чем опасен кератит

Кератит представляет собой довольно опасное заболевание, которое чревато развитием осложнений. Роговица может не восстановиться после воспаления, на ней остаются тусклые пятна, которые ухудшают зрение. Инфекционные кератиты могут сопровождаться распространением воспаления на другие отделы глаза, что приводит к возникновению увеита, глаукомы.

Самое грозное осложнение — это эндофтальмит, воспаление всего глазного яблока. Оно может приводить к гибели глаза, что требует его удаления хирургическим путем.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-
Офтальмологическое обследование расширенное: авторефрактометрия, визометрия, тонометрия, компьютерная периметрия и/или контактная (бесконтактная) биометрия, офтальмоскопия глазного дна в условиях мидриаза (при отсутствии противопоказаний)	4 200 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2 900 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Показания для лечения

Лечить кератит нужно как можно раньше, чтобы максимально снизить риск развития осложнений, сохранить нормальную структуру роговицы и обеспечить ее полное восстановление. Обращаться к офтальмологу нужно при появлении первых признаков воспаления — боль в глазу и ухудшение зрения.

Диагностика

Цель офтальмологического обследования при кератите — выяснение вероятных причин повреждения роговицы, обнаружение всех ее изменений и возможных осложнений. Вся эта информация потребуется при составлении плана лечения и определении прогноза.

Сбор жалоб и анамнеза — первый этап обследования. Врач выяснит, что беспокоит человека, как давно у него появились симптомы заболевания, насколько сильно ухудшилось зрение. Для выявления возможных причин кератита доктор уточнит, каковы особенности повседневной и профессиональной деятельности пациента, условия жизни, состояние здоровья.

Обычный осмотр позволяет увидеть помутнение роговой оболочки, перикорнеальную инъекцию, отделяемое из глаза — важные клинические признаки воспалительного процесса. Также врач оценит выраженность роговичного рефлекса. Для этого он прикасается к нескольким участкам роговицы ватным тампоном. В большинстве случаев рефлекс будет усиленным: человек рефлекторно закрывает глаза и отодвигается. Однако при некоторых видах кератита (герпетический, нейропаралитический) чувствительность роговой оболочки снижается, что приводит к ослаблению рефлекса.

Для подтверждения диагноза, уточнения причины воспаления и определения степени тяжести врач назначит комплексное лабораторное и инструментальное обследование. В него входит:

биомикроскопия глаза — осмотр внутренних структур глазного яблока с помощью специального аппарата;
ультразвуковая или оптическая пахиметрия — метод измерения толщины роговой оболочки, выявления ее дефектов;
эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы — способ оценки распространенности воспалительного процесса в толщу роговой оболочки;
компьютерная кератометрия — метод оценки кривизны роговой оболочки;
кератотопография — определение степени рефракции, то есть правильности преломления световых лучей;
тест на чувствительность роговицы или эстезиометрия — оценка чувствительности нервных окончаний в роговой оболочке;
флюоресцеиновая инстилляционная проба — метод выявления эрозий и язв на поверхности роговицы;
бактериологический посев материала со дна и краев язвы — необходим, чтобы определить вид бактериального возбудителя кератита;
цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы также предназначено для определения причины и характера воспалительного процесса;
ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика требуются для определения вирусной инфекции;
аллергологические, туберкулиновые пробы показаны при подозрении на соответствующие причины заболевания.

Дифференциальную диагностику кератита проводят с травмами и другими воспалительными болезнями глаз.

Лечение кератита

Пациентов с кератитом госпитализируют в офтальмологический стационар. Лечение проводят консервативными и хирургическими методами в зависимости от клинических особенностей заболевания.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия носит этиотропный, патогенетический и симптоматический характер. Это значит, что она предназначена для воздействия на все этапы развития заболевания. В большинстве случаев врач назначает местнодействующие препараты в виде глазных капель:

антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства для устранения инфекционной причины воспаления;
антигистаминные средства в виде капель и инъекций под конъюнктиву при аллергическом кератите;
средства для расширения зрачка (циклоплегики) предназначены для профилактики осложнений в виде глаукомы и внутриглазных спаек;
витамины и заживляющие средства для восстановления роговицы.

Длительность терапии обычно составляет 3-4 недели. При тяжелом течении заболевания к местнодействующим препаратам врач добавляет системные, в виде таблеток и внутримышечных инъекций.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры рекомендованы после устранения этиологического фактора, на этапе восстановления роговицы. Обычно используют такие методы, как фонофорез и электрофорез с ферментными препаратами. На курс лечения требуется 5-10 сеансов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при кератите показано в случае образования эрозий и язв на роговице, грубой ее деформации или инфекционном поражении всего глазного яблока. Применяют следующие методики:

диатермокоагуляция;
лазерная коагуляция;
эксимерлазерная коррекция;
кератопластика.

Все эти методы лечения предназначены для восстановления прозрачности и нормальной кривизны роговицы. В тех случаях, когда сохранить зрение и глаз невозможно, хирург выполняет энуклеацию — полное удаление глазного яблока.

Профилактика заболевания

Профилактика возникновения кератита заключается в минимизации всех возможных факторов риска заболевания:

укрепление иммунитета;
отказ от вредных привычек;
тщательное соблюдение гигиены глаз и правил использования контактных линз;
лечение хронических заболеваний;
соблюдение техники безопасности на производстве для предупреждения травмирования глаз.

Офтальмологи медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге занимаются диагностикой и лечением всех видов кератита. Специалисты нашей клиники регулярно проходят обучение и обновляют свои знания. Офтальмологи назначают лечение кератитов с учетом клинических рекомендаций и мировых протоколов. Все необходимое диагностическое обследование врачи проводят с помощью современного оборудования. Записаться на прием к офтальмологу вы можете по телефону или на сайте клиники.