Удаление инородного тела из носа

Показания к удалению

Чаще всего проблема возникает у детей 2–7 лет, но взрослые пациенты тоже обращаются с ней к специалистам (как правило, это люди пожилого возраста с деменцией).

Также посторонние предметы могут попадать в нос случайно: при травмах, рвоте, отрыжке, поперхивании. Иногда инородные тела остаются в носу после медицинских процедур, в том числе после домашних: например, когда человек пытается остановить носовое кровотечение ватным тампоном.

Иногда врачи назначают операцию по удалению инородного тела из пазухи носа. Чаще всего это происходит, когда в верхнечелюстную пазуху попадают фрагменты пломбировочного материала.

• Мелкие инородные тела часто не вызывают дискомфорта. Иногда пациентам кажется, что их можно не удалять, и предметы со временем выйдут сами по себе. Но на самом деле нахождение инородного тела в носу начинает вызывать проблемы довольно быстро.
• Наиболее опасные предметы — элементы питания (батарейки). Уже через 40 минут нахождения в полости носа они вызывают появление глубоких дефектов вплоть до перфорации носовой перегородки, а также синехий (сращений) и кровотечений.
• Даже мелкие предметы, такие как крупинки, песчинки, могут стать причиной воспалительной реакции. В результате вокруг мелкого инородного тела постепенно формируются ринолиты — камни, которые образуются вследствие отложения солей. Хотя процесс их формирования растягивается на годы, ринолиты могут достигать очень больших размеров, а удалять их приходится хирургическим способом. Поэтому вовремя достать песчинку — гораздо проще.
• Крупные инородные тела раздражают слизистую носа. Они вызывают воспаление в первые двое суток после проникновения в нос. Если предмет не извлечь в течение нескольких дней, повышается риск осложнений: носовые кровотечения, остеомиелит носовой раковины и перегородки, костных стенок носа, нагноение слезного мешка.
• Попытки самостоятельного извлечения обычно оказываются неудачными. Более того, они становятся следствием продвижения инородного тела в более глубокие отделы носа. Также есть риск попадания предмета в дыхательные пути с развитием асфиксии (удушья).
• При попадании инородного тела в нос обратитесь к отоларингологу «СМ-Клиника» в тот же день, максимум — на следующий. Не ждите, пока предмет выйдет сам, не пытайтесь извлечь его самостоятельно: это опасно для здоровья.

Как проводят удаление

Удаление инородного тела из полости носа проводят разными способами. Все зависит от того, где находится предмет, какая у него форма и размеры, как давно попал в нос. Некоторые инородные тела подвижны, их легко можно вытащить, другие к моменту обращения уже успевают «врасти» в слизистую оболочку носа.

Обычно процедуру проводят так:

1. Пациент садится на стул, немного опускает голову.
2. Медицинский персонал закапывает сосудосуживающие капли с местным анестетиком в нос, чтобы уменьшить боль и избежать кровотечений.
3. Врач удаляет инородное тело одним из способов:

• Выдувание. Здоровую ноздрю закрывают. Через больную с помощью лицевой маски и мешка Амбу пациент выдувает предмет. Таким способом удаляют мягкие инородные тела (например, кусочки пищи).
• Экстракция. Отоларинголог может достать инородное тело инструментом: крючком, пинцетом, зажимом. Метод используют, если предмет твердый, например, камешек или пуговица.
• Баллонный катетер. Специалист использует очень тонкий катетер. Он вводит трубку с баллоном на конце в нос. Баллон должен оказаться позади инородного тела. Затем в баллон нагнетают жидкость, он увеличивается. После этого катетер извлекают вместе с предметом.
• Вакуумный отсос. Используют для аспирации (отсасывания) инородного тела.

После процедуры извлечения инородного тела врач останавливает кровотечение, если оно открывается. Так бывает, если в носу застрял острый, крупный предмет, а также если он находится там давно. Обычно кровотечение останавливают методом химической коагуляции (обрабатывают кровеносные сосуды специальными веществами).