Лечение мастоидита

Мастоидит — это воспаление сосцевидного отростка височной кости, которое обычно развивается как осложнение среднего отита.

Лечение мастоидита уха требует комплексного подхода. Главная цель — устранить инфекцию, предотвратить распространение воспаления и развитие осложнений. Пройти лечение в Санкт-Петербурге вы можете в «СМ-Клиника».

Консервативное лечение

Пациентам с мастоидитом с первых дней назначают системную антибиотикотерапию — внутримышечно или внутривенно. Как правило, используют сразу два антибиотика из разных групп. Такой подход помогает воздействовать на большинство возможных возбудителей и уменьшить риск неэффективности терапии.

Для стартовой терапии чаще всего выбирают полусинтетические пенициллины или цефалоспорины третьего поколения. Если эффекта не удается достичь или если у пациента выявляется резистентная флора, врач подключает макролиды или фторхинолоны, опираясь на результаты бактериологического исследования и антибиотикограммы.

Параллельно с антибиотиками назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, а также поддерживающую терапию — инфузии для восполнения жидкости и коррекции электролитного баланса.

Курс лечения подбирают индивидуально и корректируют с учетом динамики состояния и лабораторных данных. При правильном подборе препаратов и своевременно начатой терапии у большинства пациентов наблюдается положительная динамика уже в первые дни лечения.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при развитии осложнений, врачи переходят к инвазивным методам. Объем вмешательства зависит от тяжести воспаления и общей клинической картины.

Парацентез — это прокол барабанной перепонки, который проводят для оттока гноя при среднем отите и мастоидите. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает 5–10 минут. Врач использует специальную иглу или ланцет, чтобы создать небольшое отверстие, через которое экссудат выходит наружу. Это снижает давление в полости среднего уха, уменьшает боль и улучшает слух. Если гной продолжает скапливаться, прокол повторяют.

Заживление после парацентеза обычно проходит быстро и без осложнений. Отверстие в барабанной перепонке закрывается самостоятельно — в течение 3–5 дней.

Парацентез чаще всего назначают на раннем этапе воспаления, когда экссудат скапливается в среднем ухе, но признаков разрушения кости еще нет.

Антропункция — прокол костной стенки сосцевидного отростка, через который врач получает доступ к антруму (пещере) для промывания, удаления гноя и введения антибиотиков. Процедуру проводят под местной анестезией, на выполнение уходит около 20–30 минут.

После антропункции восстановление обычно занимает несколько дней. Пациент может ощущать легкую болезненность в области прокола, но сильной боли и выраженного отека, как правило, не бывает.

Метод используют при ограниченном воспалении, когда есть доступ к антруму, но общее состояние позволяет обойтись без полноценной операции.

Антротомия — вскрытие пещеры сосцевидного отростка. Цель — удалить гной, разрушенные участки кости и другие измененные ткани, чтобы остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения. Операцию проводят под общим наркозом, она длится около 40–60 минут.

Восстановление занимает в среднем 3–4 недели, первые дни пациент остается под наблюдением врачей. Швы снимают примерно через неделю.

К антротомии прибегают, если консервативное лечение оказалось неэффективным или на фоне мастоидита появились осложнения — абсцессы, разрушение кости, признаки внутричерепного распространения инфекции.

Мастоидэктомия — удаление части или всей структуры сосцевидного отростка. Операцию выполняют под общим наркозом, она длится в среднем 60–90 минут.

После мастоидэктомии пациента наблюдают в стационаре не менее недели, а восстановление занимает до месяца. Боль уменьшается на фоне лечения, отек спадает в течение нескольких дней.

Мастоидэктомию проводят в тяжелых случаях, когда воспаление выходит за пределы антрума, формируется эмпиема (гной в полости кости), развиваются внутричерепные осложнения или сепсис. Также операция показана при хроническом или рецидивирующем мастоидите, если предыдущие вмешательства не дали результата.