Эта группа инфекционных заболеваний вызывается энтеровирусами (их более 80 типов) и носит сезонный (весна-лето-осень) характер; инфекция поражает чаще наиболее восприимчивые категории – детей и лиц, имеющих сниженный иммунитет; отличается разнообразием клинических проявлений.
Инфекция высококонтагиозна; при температуре 37°С энтеровирусы жизнеспособны до 2 месяцев, в замороженном состоянии не теряют активности в течение многих лет, в том числе при многократном замораживании и оттаивании. В холодильнике сохраняют вирулентность в течение нескольких недель, при комнатной температуре – несколько дней. Однако возбудители быстро погибают при высоких (свыше 50°С) температурах, чувствительны к хлорсодержащим препаратам, ультрафиолету, кипячению.
- Источник инфекции – как правило, больной или инфицированный бессимптомный носитель вируса.
- Источником инфекции являются биологические среды – носоглоточная слизь, испражнения, спинномозговая жидкость. Больной заразен с момента инфицирования в течение полутора месяцев, а пиковое выделение вируса отмечается в первые дни заболевания (за несколько дней до появления клинических симптомов). Опасны бессимптомные носители (обычно это младенцы и дети дошкольного возраста), а также выздоравливающие.
- Заражение происходит чаще всего через воду, продукты, предметы обихода, игрушки и немытые руки, но определенное значение имеет и воздушно-капельный путь распространения (при чихании, кашле и тесном контакте во время разговора). Отмечается также вертикальная передача вируса – от беременной к плоду. После выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет к перенесенному типу вируса.
Симптомы
После попадания энтеровирусов в организм человека через слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта возбудители мигрируют в лимфатическую систему, в результате чего возникают характерные для начальной стадии заболевания фарингит и диарея. Затем с кровотоком вирусы разносятся по всему организму, после чего могут развиться различные синдромы (в зависимости от локации поражения).
Энтеровирусы могут воздействовать на следующие органы и системы:
- нервная система;
- сердечно-сосудистая система;
- бронхолегочная система;
- эндокринная система;
- желудочно-кишечный тракт;
- почки;
- глаза;
- мышцы;
- кожа;
- слизистая полости рта;
- печень;
- головной мозг.
Могут возникнуть герпетическая ангина, эпидемическая миалгия, энтеровирусная экзантема. Самое тяжелое осложнение энтеровирусной инфекции – серозно-вирусный менингит. Его симптомы:
- сильная головная боль;
- повышение температуры до 38-39°С;
- боль в затылочных мышцах;
- светобоязнь;
- рвота;
- гиперемия лица;
- двигательное возбуждение;
- сыпь на теле;
- поражение ротоглотки;
- поражения миокарда.
При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку лечение менингита осуществляется только в условиях стационара.
Диагностика
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- иммунореферентный анализ (проводится дважды – на 4–5-й день болезни и после 14-го дня болезни);
- ПЦР (фекалий или носоглоточной слизи);
- иммунохроматографический тест фекалий на энтеровирус.
Инструментальная диагностика (при развитии осложнений):
- ЭКГ;
- рентген грудной клетки;
- КТ и МРТ головного мозга;
- УЗИ печени и селезенки.
Лечение
Больного необходимо изолировать – либо на дому, либо в стационаре. Необходимо соблюдать постельный режим, диету (молочно-растительная), до исчезновения клинических проявлений. Для детоксикации показано обильное питье. Контактировавшие с больными лица находятся под наблюдением в течение 2 недель; в этот период им в качестве неспецифической профилактики назначается противовирусная терапия (гриппферон). При осложнениях проводится симптоматическая или антибактериальная терапия.
Профилактика
Специфическая профилактика (вакцинация) против энтеровирусных инфекций не разработана, однако доказана способность вакцины против полиомиелита подавлять их активность. В связи с этим своевременная иммунизация согласно национальному календарю прививок может предупредить заражение энтеровирусами.Неспецифическая профилактика энтеровирусной инфекции:
- соблюдение правил личной гигиены;
- использование только бутилированной и кипяченой воды для питья;
- отказ от продуктов, приобретенных в несанкционированных торговых точках;
- купание в специально отведенных водоемах;
- соблюдение правил обработки сырых продуктов, фруктов и овощей;
- обращение к врачу при первых признаках заболевания, недопустимость самолечения.
