Сепсис представляет собой критическое состояние организма, вызванное его реакцией на инфекцию, в результате чего возникают необратимые изменения, которые влекут за собой отказ жизненно важных органов. В случае перехода сепсиса в септический шок происходит резкое падение артериального давления с последующим летальным исходом.
Это состояние является особенно опасным для пожилых, беременных и младенцев до года, а также ослабленных пациентов и имеющих тяжелый соматический статус (диабет, цирроз, рак и т.д.).
Симптомы
Состояние пациента при этом патологическом процессе характеризуется симптомами выраженной интоксикации, воспаления и отказа жизненно важных различных органов. Развитие сепсиса может привести к септическому шоку и летальному исходу.
Клиническая картина сепсиса:
- спутанное или измененное сознание, кома;
- систолическое давление ниже 100 мм ртутного столба;
- высокая (22 и выше) частота дыхания;
- высокая (выше 39 градусов) или низкая (ниже 36 градусов) температура тела;
- общая слабость, апатия;
- тахикардия;
- нарушения сна;
- обильный пот;
- цианоз кожных покровов;
- геморрагическая сыпь на теле;
- редкое мочеиспускание;
- гнойные очаги инфекции на кожных покровах;
- сбой в работе внутренних органов (легкие, почки, печень, ЖКТ).
Причины
К сепсису может привести активный очаг инфекции любого типа – бактериальная, вирусная или грибковая. Заболевание может быть спровоцировано условно-патогенной флорой, которая постоянно присутствует на поверхности кожи и слизистых оболочках.
Причиной сепсиса часто становятся:
- обширные раны, травмы, ожоги;
- гнойно-некротические поражения кожи, сальных желез, волосяных фолликулов;
- послеоперационный период;
- пневмония;
- инфекция ЖКТ;
- осложненный панкреатит, холецистит, аппендицит;
- тяжелое воспаление в ЛОР-органах (ангина, отит);
- инфекция почек и мочевыделительной системы;
- бактериальная инфекция крови;
- инфицирование женской половой сферы вследствие родов или абортов;
- длительная терапия антибиотиками или кортикостероидами.
Осложнения
Главным жизнеугрожающим осложнением сепсиса является септический шок вследствие поступающих в кровь токсинов и вовлечения в патологический процесс все большего числа внутренних органов. Смертность от септического шока составляет около 40 процентов. Кроме того, опасным последствием сепсиса может стать ДВС-синдром, когда возникают нарушения свертываемости крови, множественные кровотечения, повышается тромбообразование и, как следствие, гибель тканей (гангрена). Наличие тяжелого сепсиса в анамнезе снижает резистентность организма к инфекциям.
Диагностика:
- анализ крови (выявление гипоксии, проблем коагуляции, печеночные показатели, электролитный дисбаланс);
- анализ мочи (общий и бакпосев);
- анализ раневого секрета;
- анализ мокроты;
- рентген;
- компьютерная томография (выявление инфицирования внутренних органов);
- УЗИ (выявление инфекции желчного пузыря или яичников);
- МРТ (выявление инфекций мягких тканей).
Лечение
Поскольку сепсис развивается очень быстро, для предотвращения септического шока обязательна госпитализация пациента в инфекционное или хирургическое отделение. Основной метод лечения – антибактериальная терапия (внутривенно), а также санация и хирургическое удаление очагов инфекции. В дальнейшем назначаются инфузии вазопрессорных препаратов и иммуномодуляторов. Проводится превентивная терапия возможных тромбоэмболических нарушений и внутренних кровотечений.
Профилактика
Поскольку летальность сепсиса достаточно высока (от 14 до 50%), необходимо своевременно проводить терапию любых очагов инфекции. Для рожениц и младенцев крайне важно соблюдение правил асептики и антисептики во время родов и гигиены в послеродовом периоде.
