Экзема (мокнущий лишай)

Содержание статьи:

• Причины
• Симптомы
• Классификация
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Что такое экзема?

Экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся периодическими рецидивами. Это одна из самых распространенных дерматологических болезней. На ее долю приходится 30-40% случаев обращения к дерматологу. Во время обострения болезнь провоцирует ухудшение самочувствия, появление косметического дефекта и психологического дискомфорта. Чаще всего она встречается на руках  Источник:
СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ЭКЗЕМЕ КОЖИ КИСТЕЙ. Бузина К.И., Острецова М.Н. Огарёв-Online, 2021. с.1-6, ногах и лице. Одним из ошибочных мнений является заразность экземы. Патология не передается от человека к человеку, а имеет аллергическую природу.

Причины

Точная причина экземы все еще неизвестна. Наиболее популярной теорией ее возникновения является наследственная предрасположенность (особенно у детей). Также большое значение в патогенезе имеет состояние нервной и эндокринной систем, неслаженная работа которых всегда сказывается на коже.

Среди факторов риска развития экземы наибольшее значение имеют:

• снижение иммунной защиты и иммунодефицитные состояния;
• аллергии: бронхиальная астма, крапивница, ринит и другие;
• глистные инвазии;
• некоторые инфекции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта и почек;
• общее воспаление организма, лихорадка;
• дефицит витаминов группы В;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• неправильное питание;
• частые стрессы, психоэмоциональное напряжение;
• химические раздражители: моющие средства, бытовая химия, косметика и пр.

Симптомы

Не все люди знают, как выглядит экзема и когда необходимо обратиться к врачу. Болезнь отличается хроническим течением  Источник:
К ВОПРОСУ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭКЗЕМЫ. Майоров Р.Ю. Евразийский Союз Ученых № 5(62), 2019. с.27-30 и внезапными периодами обострения. Предугадать, какой фактор станет провоцирующим для обострения, практически невозможно. Клиническая картина заболевания зависит от ее локализации и индивидуальных особенностей организма. Во время острой фазы появляются следующие общие симптомы:

• повышение температуры тела;
• кожная сыпь с небольшими везикулами (пузырьки с жидкостным содержимым), которая по мере прогрессирования болезни сливается в большие участки;
• зуд разной интенсивности, часто усиливающийся в вечернее и ночное время;
• гиперемия, отечность кожи;
• чувство жжения кожи, особенно при контакте с холодной и горячей водой;
• шелушение кожи, сухость пораженных участков;
• образование ранок и трещин, сопровождающихся постоянным дискомфортом;
• раздражительность, апатия, общее недомогание.

Классификация

 

Первая классификация экземы предполагает ее разделение на стадии:

1. Эритематозная — развиваются признаки воспаления кожи. По мере прогрессирования заболевания пятна сливаются в отдельную зону, которая может приобретать большую площадь.
2. Папулузная — кожные покровы становятся неприятными на ощупь. На них появляются небольшие узелки с четкими контурами и ярко-красным цветом.
3. Везикулярная — узелки трансформируются в пузырьки, внутри которых накапливается жидкость.
4. Мокнущая экзема — пузырьки постепенно вскрываются, а жидкостное содержимое изливается наружу.
5. Формирование корок — воспаленные участки кожи подсыхают. На их месте образуются корочки желтоватого оттенка.
6. Сухая — шелушение кожи. Сформированные корки постепенно самостоятельно отпадают. Категорически запрещено срывать их самостоятельно, так как это может спровоцировать инфицирование раны и рецидив экземы.

В зависимости от формы экзема делится на следующие виды:

• Истинная, или идиопатическая. Это самая распространенная разновидность экземы. Она отличается быстрым появление кожной сыпи на пораженном участке и ее стремительным распространением на другие части тела. Четкие очаги расположения сыпи не наблюдаются. По мере прогрессирования воспаления пузырьки покрываются корками, а при развитии осложнений формируются инфильтраты — подкожное скопления крови, лимфы и других жидкостных материалов.
• Себорейная. Возникает вследствие перенесенной болезни — себореи. Чаще всего развивается при неправильном лечении или несоблюдении врачебных рекомендаций. Отличается сильным шелушением кожи на волосистой части тела, за ушами и в местах наибольшего скопления потовых желез.
• Атопическая. Развивается из-за воздействия неблагоприятных факторов. Отличается образованием отдельных участков шелушения и сухой кожи. Атопическая экзема чаще всего рецидивирует, осложняется бактериальной или грибковой инфекцией.
• Микробная  Источник:
  МИКРОБНАЯ ЭКЗЕМА - ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КОЖИ. Солдатенко Н.А., Шеренговская Ю.В., Прохоров Д.В., Горлова Н.А. Таврический медико-биологический вестник, том 23, №3, 2020. с.117-123. Появляется вследствие внедрения в кожную рану патогенного микроорганизма. В таком случае экзема имеет ровные и четкие контуры, часто визуально напоминает монету.
• Микотическая. Это аллергия, которая возникла на фоне попадания в организм грибка. В большинстве случаев приобретает хронический характер течения и тяжело контролируется.
• Вирусная. Возникает вследствие попадания в организм вируса, поражающего кожу. Чаще всего это вирус герпеса, ветряной оспы, Эпштейн-Барра и некоторые виды цитомегаловируса.

Осложнения

При отсутствии правильного лечения или несоблюдении врачебных рекомендаций экзема может осложниться:

• Присоединением пиогенной инфекции. Чаще всего возбудителем патологии становится бета-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк и гонококк. Развивается гнойный воспалительный процесс, в результате которого формируется мокнущая поверхность с резким неприятным запахом гнили. Больной жалуется на плохое самочувствие и повышение температуры тела.
• Эритродермией. Это воспалительный процесс, который распространяется на огромную площадь кожных покровов тела (до 90%). Патология может возникнуть вследствие воздействия некоторых факторов: стресс, неправильное питание, прием некоторых лекарств и пр. Болезнь отличается резким ухудшением самочувствия и высоким риском смертельного исхода при несвоевременном оказании квалифицированной помощи.

Диагностика

Диагностика и лечение экземы выполняется врачом-дерматологом. Для подтверждения диагноза больному назначается комплексное обследование:

1. Опрос. Врач уточняет жалобы, их характер, длительность и особенности появления. Также уточняется аллергический анамнез, перенесенные инфекции и прием лекарственных препаратов в данный момент.
2. Осмотр. Осмотр кожных покровов и волосистых участков тела является важной частью диагностики. В зависимости от стадии заболевания врач может обнаружить: гиперемию, отечность, пузырьки, шелушение, корки, ранки и участки сухой кожи.
3. Лабораторные анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня иммуноглобулина в крови;
• коагулограмма;
• анализ кала на паразитарные инфекции;
• аллергопробы;
• соскоб или мазок с кожи.

Лечение

Многие люди не понимают, как вылечить экзему и оттягивают визит к врачу. Самолечение способствует ухудшению самочувствия и прогрессированию болезни. Только квалифицированный дерматолог может объяснить, чем лечить  Источник:
О топической терапии больных микробной экземой. Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Мурашкин Н.Н., Игонина И.А., Епифанова А.Ю., Слесаренко Н.А. Саратовский научно-медицинский журнал, том 8, №2, 2012. с.596-600 болезни и как минимизировать ее рецидивы. Для этого используется комплексный подход:

1. Прием лекарственных препаратов:

• антигистаминные (противоаллергические);
• глюкокортикостероиды — угнетают воспаление и предотвращают развитие аллергии;
• диуретики — снимают отечность;
• транквилизаторы — при сильном зуде и психоэмоциональной возбудимости;
• витамины группы В — нормализуют работу нервной системы;
• антибиотики — при присоединении бактериальной инфекции.

2. Обработка кожи пастами и мазями со следующими эффектами:

• противозудовый;
• противовоспалительный;
• антисептический.

3. Коррекция питания и образа жизни:

• диета — ограничение потребления продуктов с высоким риском развития аллергии (цитрусовые, шоколад и пр.);
• отказ от курения и алкоголя;
• поддержание физической активности;
• нормализация и контроль веса.

4. Ограничение стресса и переутомления:

• сон не менее 7 часов в сутки;
• правильное чередование циклов сна и бодрствования.

5. Физиотерапевтические процедуры:

• озонотерапия  Источник:
  Озонотерапия в лечении больных с экземой и псориазом. Кошелева И.В., Куликов А.Г. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация №6, 2013. с.19-23;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• криотерапия.

Профилактика

Предотвратить появление или обострение экземы помогают следующие рекомендации:

• правильный уход за кожей: использование качественных косметических и уходовых средств (желательно проконсультироваться с дерматологом или косметологом);
• поддержание водного баланса — выпивать минимум 1,5 литра воды в день;
• правильное и сбалансированное питание;
• использовать средства бытовой химии и моющие средства только в перчатках;
• носить одежду из натурального хлопка и дышащей ткани.

Источники:

 

• К ВОПРОСУ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭКЗЕМЫ. Майоров Р.Ю. Евразийский Союз Ученых № 5(62), 2019. с.27-30
• СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ЭКЗЕМЕ КОЖИ КИСТЕЙ. Бузина К.И., Острецова М.Н. Огарёв-Online, 2021. с.1-6
• МИКРОБНАЯ ЭКЗЕМА - ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КОЖИ. Солдатенко Н.А., Шеренговская Ю.В., Прохоров Д.В., Горлова Н.А. Таврический медико-биологический вестник, том 23, №3, 2020. с.117-123
• Озонотерапия в лечении больных с экземой и псориазом. Кошелева И.В., Куликов А.Г. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация №6, 2013. с.19-23
• О топической терапии больных микробной экземой. Бакулев А.Л., Кравченя С.С., Мурашкин Н.Н., Игонина И.А., Епифанова А.Ю., Слесаренко Н.А. Саратовский научно-медицинский журнал, том 8, №2, 2012. с.596-600