Что такое тревожность?
Термин тревожное расстройство – это целая группа психических нарушений, которые характеризуются выраженным ощущением страха и тревоги. Хотя люди традиционно отождествляют эти понятия, важно уточнить – это разные чувства. Тревогу относят к беспокойству, волнению о тех событиях, которые еще не происходили, а страх – это эмоциональная реакция на происходящие события настоящего времени. Наряду с психическими изменениями, эти чувства провоцируют и физические симптомы – потливость, учащение сердцебиения, дыхания, ощущение дурноты.
Тревожность – это своеобразная психологическая особенность личности, которая проявляется частым волнением по несущественным поводам. Человек с повышенной тревожностью склонен переживать чувство страха (фобии) и немотивированной тревоги. Страх возникает в ответ на конкретную, физическую внешнюю угрозу, а вот с тревогой все сложнее – причины ее сложны для идентификации, или воспринимаются как неизбежная угроза Источник:
Тревожные расстройства в общесоматической практике. Воробьева О.В., Русая В.В. Нервные болезни №4, 2010. с.32-36.
Причины повышенной тревожности
Чтобы разработать эффективную стратегию, как избавиться от тревоги, нужно изначально определить, в чем ее истинные причины. Психиатры и психологи выделяют следующие факторы, которые могут приводить к формированию постоянной патологической тревожности:
- проблемы с сердечно-сосудистой системой, периферическим кровообращением, хронические заболевания сердца;
- гормональные сбои, заболевания эндокринной системы, сопровождающиеся изменениями в метаболизме;
- наличие зависимостей (никотиновой, алкогольной, от психоактивных препаратов и соединений) и синдром отмены (абстиненция);
- последствия черепно-мозговых травм;
- состояние длительного физического или психоэмоционального стресса;
- меланхолический темперамент, мнительная личность с неуверенностью в себе;
- высокая восприимчивость к различным внешним раздражениям, преувеличение степени их опасности;
- наличие невротических и психических проблем (истерия, неврастения, мании, параноидальные, шизофренические расстройства);
- перенесенные психотравмы в детском возрасте или у взрослых, связанные с запредельными воздействиями (войны, катаклизмы, угроза жизни, смерть близких людей);
- проблемы в семье и личных отношениях, отсутствие поддержки со стороны родных и близких.
Специалистами выдвигается несколько версий появления тревоги у человека. Сторонники психоанализа утверждают, что среди ключевых причин выделяется регулярное подавление тех желаний, которые возникают в голове. Другие специалисты связывают тревожность с разрушением связи между стимулами и ответными реакциями на них со стороны психики. Источник:
Тревожные расстройства в общеклинической практике. Левин О.С. Медицинский совет №10, 2017. с.36-40 Есть и версия того, что это реакция психики на искажение образов и мыслей.
Симптомы тревожного расстройства
Специалисты причисляют к признакам и симптомам повышенной тревожности следующие проявления:
- выраженное беспокойство, постоянное эмоциональное напряжение, вплоть до формирования панических атак;
- постоянные и резкие колебания в настроении;
- постоянные нарушения сна (бессонница, поверхностный сон, прерывистый);
- конфликтность, проблемы в общении с окружающими;
- заторможенность мышления, снижение реакции;
- учащение пульса, повышение давления, потливость;
- снижение работоспособности за счет постоянной слабости и быстрой утомляемости;
- неопределенные боли различной локализации по всему телу.
Эти проблемы возникают на фоне вегетативной дисфункции и психических нарушений. Если же речь идет о генерализованном тревожном расстройстве, для него типичны. Источник:
Тревожные расстройства у подростков. Корабельникова Е.А. Медицинский совет №18, 2018. с.34-43:
- постоянное появление ощущения тревоги при возникновении любых жизненных обстоятельств;
- выраженное физическое, двигательное напряжение;
- проблемы с концентрацией на работе или бытовых делах;
- проблемы с расслаблением;
- сердечные симптомы;
- нарушения пищеварения.
На фоне тревожности и депрессивного расстройства дополнительно появляются внезапные приступы страха, нехватка позитивных эмоций, потеря интереса к близким и жизни, одышка, приступы сердцебиения, ощущение недостатка воздуха, предобморочные состояния.
Классификация
Выделяется несколько разных видов тревожного расстройства. Среди них:
- генерализованное тревожное расстройство;
- паническое;
- фобическое;
- ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство);
- боязнь открытых пространств (ее чаще именуют агорафобией);
- обсессивно-компульсивное расстройство;
- социопатия;
- целый ряд эмоциональных нарушений, возникших еще в детстве;
- селективный мутизм с потерей голоса в ответственных ситуациях;
- ситуативная тревожность.
Возможны сочетания проблем между собой и разные степени тяжести тех или иных проявлений.
Осложнения
Всегда важно искать способы, как избавиться от тревожности, в противном случае прогрессирование тревожных расстройств может приводить к серьезным психологическим, социальным и даже физическим осложнениям. Среди них можно выделить:
- резкое занижение самооценки, что может вести к полной изоляции от окружающих, всего общества;
- развитие проблем со сном, вплоть до стойкой бессонницы;
- появление ощущения, что человек безнадежен, суицидальные мысли;
- истощение физическое и психическое.
Среди социальных последствий этого состояния можно выделить проблемы с финансами и работой, проблемы в личных отношениях, развитие зависимостей от алкоголя или препаратов. Возможны и нарушения здоровья, связанные с постоянным напряжением и выделением гормонов стресса. Возникают нарушения пищеварения, изжоги, проблемы в интимной жизни, аллергия, ускоренное старение и проблемы веса.
Диагностика
Чтобы знать, как эффективно справиться с тревожностью, нужно правильно поставить диагноз. Помочь могут психотерапевт, а иногда и психиатр, после предварительного исключения всех имеющихся соматических патологий, которые могли бы давать сходную симптоматику Источник:
Диагностика и лечение тревожных и тревожно-депрессивных расстройств. Астафурова О.В., Браш Н.Г. Амурский медицинский журнал №2 (18), 2017. с.88-90
Постановка диагноза может быть непростой, поскольку нет выделенных и объективных критериев, которые бы характеризовали проблему. Поэтому врач ориентируется на имеющиеся симптомы, которые длятся не менее полугода, они мешают человеку вести привычный образ жизни и общаться с окружающими людьми. Чтобы определить уровень тревожности, могут применяться различные опросники. Хотя они достаточно субъективны, они могут в совокупности давать достаточно полную картину. Чаще всего используются шкала Цунга, Бека или оценка уровня тревожности Тейлора. Также могут использовать объединенные опросники на выявление депрессии и тревожности – это шкала Гамильтона, HADS или PHQ.
Лечение, коррекция уровня тревожности
Совместно с врачом разрабатывается стратегия, как убрать, побороть тревожность. Прежде всего, нужно начать с изменений в собственном образе жизни, переходе на более здоровое питание, полноценный режим с достаточным объемом физической активности. Кроме того, применяются психотерапевтические подходы и прием различных медикаментов. Источник:
Патогенетическая психофармакотерапия тревожных расстройств. Дробижев М.Ю., Овчинников А.А. Социальная и клиническая психиатрия, 2010. с.112-116
При серьезных формах расстройств используются психоактивные препараты – антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы. Они принимаются длительными курсами в комбинации с психотерапевтической коррекцией. Самостоятельно отменять их нельзя. В ходе психотерапии применяются групповые индивидуальные подходы, направленные на борьбу со страхами и тревогой.
Профилактика
Считается, что специфических методов профилактики не существует. Актуальны общие рекомендации, призывающие внимательно относиться к собственным ощущениям, переживаниям и страхам.
Источники:
- Тревожные расстройства у подростков. Корабельникова Е.А. Медицинский совет №18, 2018. с.34-43
- Диагностика и лечение тревожных и тревожно-депрессивных расстройств. Астафурова О.В., Браш Н.Г. Амурский медицинский журнал №2 (18), 2017. с.88-90
- Тревожные расстройства в общеклинической практике. Левин О.С. Медицинский совет №10, 2017. с.36-40
- Патогенетическая психофармакотерапия тревожных расстройств. Дробижев М.Ю., Овчинников А.А. Социальная и клиническая психиатрия, 2010. с.112-116
- Тревожные расстройства в общесоматической практике. Воробьева О.В., Русая В.В. Нервные болезни №4, 2010. с.32-36
42883
