Содержание статьи:
Что такое потливость?
Выделение пота необходимо для того, чтобы организм мог приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды – высокой температуре и сухости воздуха. Кроме того, повышенная потливость характерна для психоэмоционального напряжения, она является частью вегетативных реакций. Мы сильнее потеем в жаркую погоду, при повышении температуры (лихорадке), после приема острой, пряной пищи, на фоне стрессов – это вполне допустимые реакции. Они не требуют коррекции. Но если человека буквально преследует сильное потоотделение во вполне рядовых ситуациях, на фоне малейших физических усилий и при обычной температуре воздуха – возможно, это гипергидроз.
Чрезмерная потливость может быть локальной – в области стоп, ладоней, подмышек или лица, либо потеет практически все тело. Патология приносит как физический дискомфорт, поскольку потеющие области могут раздражаться, переохлаждаться или воспаляться, так и психологический. Мокрая одежда с пятнами, неприятный запах, дискомфорт при прикосновениях – это ведет к смущению и проблемам общения, выбора работы. Нередко обильное потоотделение – это признак проблем со здоровьем, которые нужно выявить и лечить. Поэтому с проблемой важно обратиться к врачу.
Виды
Если потоотделение усиленное, патологическое, оно может иметь несколько вариантов. Единой классификации гипергидроза не разработано, поэтому проблему разделяют на несколько вариантов. По причинному фактору можно выделить:
- первичный гипергидроз – это врожденная особенность организма, самостоятельная патология, связанная с работой потовых желез и нервной системы;
- вторичный (он же – приобретенный) гипергидроз – это одно из проявлений различных патологий (эндокринные, нервные болезни, нарушения обмена веществ, хронические инфекции).
По степени распространения проблемы обильное потоотделение может быть:
- Локальным. Чрезмерно потеет только определенный участок тела, где потовых желез много, и они наиболее активны. Чаще всего это стопы и ладони, лицо или подмышечные впадины. Нередко бывают сочетанные формы – одновременно потеют подошвы и ладони, подмышки и ладони, лицо и ноги. Локальные проявления обычно возникают на фоне чрезмерной возбудимости нервной системы, но возможны и наследственные формы болезни.
- Генерализованным (он же – общий, тотальный). Потливость усилена по всему телу. Подобное состояние возможно как физиологическая реакция в подростковый период, при беременности, на фоне наступления климакса. Вторичная форма гипергидроза возможна в результате серьезных, тяжелых патологий, на фоне отмены некоторых медикаментов.
По локализации локальных очагов высокой потливости можно выделить следующие типы гипергидроза:
- краниофасциальная потливость – преимущественно пот проступает в области лица и головы, может в некоторых случаях захватывать область шеи;
- аксиллярная (второе название – подмышечная) – потеют преимущественно подмышки;
- промежностно-паховая форма – пот особенно сильно выделяется потовыми железами в промежности и паховой области;
- плантарный гипергидроз – особенно сильно потеют ладони и стопы.
В редких случаях можно встретить генерализованную форму болезни, которая провоцирует потливость практически всего тела. Она редкая, требует подробного обследования, нередко становится следствием заболеваний различных органов и тканей Источник:
Диагностический аппаратно-программный комплекс количественной оценки потоотделительной функции кожи человека. Воробей А.М. Доклады Белорусского государственного университета информатики и радиоэлектроники, 2015..
Причины
Пот производят два типа желез – апокриновые и эккриновые. Объем секрета индивидуален, зависит от внешних условий, пола и возраста, составляет около 500-1000 мл в сутки. О гипергидрозе говорят, когда объем пота превышен в несколько раз в сравнении с нормами, из-за обильной потливости возникают проблемы со здоровьем и психологические расстройства. Впервые гипергидроз может возникать в юношеском возрасте. Основой первичной патологии считают генетические особенности работы эккриновых желез. В зрелом возрасте гипергидроз обычно вызывают различные патологии:
- инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы;
- неврологические патологии;
- заболевания внутренних органов (почки, печень, пищеварительная трубка, поджелудочная железа);
- эндокринные патологии, особенно гормональный дисбаланс в подростковом возрасте и на фоне менопаузы;
- применение некоторых медикаментов;
- наличие злокачественных опухолей различной локализации;
- тяжелые отравления, интоксикации промышленными, бытовыми и растительными, животными ядами;
- последствия ранее перенесенной черепно-мозговой травмы;
- как результат формирования зависимости от алкоголя или психотропных препаратов.
Отдельным вариантом считается психогенный гипергидроз. Он провоцируется сильным волнением, психотравмирующими ситуациями. При подобной патологии даже незначительное волнение и стресс приводят к обильному потоотделению.
К каким врачам обращаться
Подсказать верное решение того, как избавиться от потливости, может врач. Прежде всего, можно обратиться к терапевту. Он обычно назначает консультации дерматолога, невролога, эндокринолога и других специалистов в зависимости от подозреваемой причины излишней потливости Источник:
Возможности и перспективы применения ботулотоксина в неврологической практике. Антипенко Е.А., Густов А.В. Современные технологии в медицине, 2011. с.102-104.
Диагностика
Нередко предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента и имеющихся внешних признаков и симптомов. Определить причину большей, чем обычно потливости, помогает комплекс лабораторных и инструментальных тестов. Для исключения различных соматических патологий назначаются:
- общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования, коагулограмма;
- кровь на уровень глюкозы и липидограмма;
- УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства;
- ЭКГ.
Оценить тяжесть гипергидроза можно на основе специализированных тестов. Проводится йодокрахмальный тест (он же проба Минора). При помощи данной процедуры определяют размер области кожи, склонной к гипергидрозу Источник:
Высокочастотная терапия первичного аксиллярного гипергидроза. Пинсон И.Я., Олисова О.Ю., Верхогляд И.В. Российский журнал кожных и венерических болезней №19(4), 2016. с.245-248.
При помощи хроматографического теста определяют состав потовой жидкости. Эти методы помогают врачу определить, как лечить пациента и какие методы рекомендовать.
Лечение гипергидроза
Список медикаментозных средств при лечении ограничен. Могут рекомендоваться витамины, седативные препараты, нейролептики, успокоительные средства. Полезны санаторно-курортное лечение, ванны, примочки с дубящими веществами. Врач подбирает медицинские антиперсперанты с лечебными компонентами – салицилатами, триклозаном, цинком. Помогает временно сузить железы ионофорез, его рекомендуют для стоп и ладоней Источник:
Гипергидроз: способ коррекции. Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А. Практическая медицина №8(84), октябрь, 2014. с.16-23.
При тяжелых стадиях применяют операции с выполнением кюретажа (удаление желез), липосакции, симпатэктомии, лазерного липолиза. Уменьшить потливость на определенное время помогают инъекции ботокса (диспорта). Они блокируют нервную передачу на срок до 6-12 месяцев.
Профилактика
Ключевые рекомендации при предрасположенности к гипергидрозу – это соблюдение правил гигиены. Также необходимо ношение легкой одежды из натуральных тканей, обуви из дышащих тканей, принимать лекарства только по согласованию с врачом, корректировать температуру в помещениях.
Источники:
- Гипергидроз: способ коррекции. Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А. Практическая медицина №8(84), октябрь, 2014. с.16-23
- Высокочастотная терапия первичного аксиллярного гипергидроза. Пинсон И.Я., Олисова О.Ю., Верхогляд И.В. Российский журнал кожных и венерических болезней №19(4), 2016. с.245-248
- Возможности и перспективы применения ботулотоксина в неврологической практике. Антипенко Е.А., Густов А.В. Современные технологии в медицине, 2011. с.102-104
- Диагностический аппаратно-программный комплекс количественной оценки потоотделительной функции кожи человека. Воробей А.М. Доклады Белорусского государственного университета информатики и радиоэлектроники, 2015.
