Ребенок подавился: первая помощь

Если ребенок поперхнулся во время еды или игры, важно быстро оценить, насколько серьезна ситуация. Чаще всего дыхание сохраняется, и малыш сам откашливает кусочек пищи или мелкий предмет. Это кратковременное поперхивание неприятно, но не представляет опасности.

Но бывают и другие случаи, когда в дыхательные пути попадает еда или инородное тело. Тогда ребенок не может кашлять, говорить, вдохнуть, и помощь нужна немедленно — счет идет на секунды. Чем быстрее взрослый сориентируется и начнет действовать, тем выше шанс избежать тяжелых последствий.

В этой статье расскажем, что делать, если ребенок подавился, кашляет, начинает задыхаться, как правильно помогать детям разного возраста и какие действия родителей в такой ситуации могут навредить.

Как ребенок может подавиться

Подавиться может ребенок любого возраста — от младенца до подростка. Это происходит, когда в гортань или трахею попадает посторонний предмет или кусок пищи.

Маленькие дети давятся чаще: у них еще недостаточно развиты жевательные навыки, координация движений и контроль над глотанием. Ребенок может проглотить слишком большой кусок или попытаться говорить с полным ртом, смеяться во время еды. Малыши до года часто все пробуют «на вкус»: игрушки, детали конструктора, украшения. Любой из этих предметов может перекрыть доступ воздуха Источник:
Школа первой помощи детям. Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Кичанова Л.Ю., Колодкин А.А., Куров О.Л., Неудахин Г.В., Протопопова Е.А. 2024. с.20-24.

Чаще всего опасность представляют:

• плохо пережеванные или слишком твердые куски пищи — яблоки, хлеб, орехи, виноград, семечки;
• конфеты, особенно леденцы;
• мелкие предметы — детали игрушек, монеты, батарейки;
• элементы одежды — пуговицы, бусины, декоративные шарики.

У грудничков риск удушья может возникнуть даже во время кормления. Это чаще связано с активным сосанием груди, неправильной формой соски на бутылочке, а также со срыгиванием после еды — в положении лежа молоко может попасть в дыхательные пути.

Как понять, что ребенок подавился

Первое, на что нужно обратить внимание, — может ли ребенок дышать и издавать звуки. Если он кашляет, плачет, зовет родителей — значит, воздух проходит, и организм пытается справиться сам. В большинстве случаев ребенок откашляет застрявший предмет или кусочек пищи.

Намного опаснее ситуации, если малыш не может дышать. Тогда возникают следующие симптомы:

• ребенок пытается что-то сказать, но не может, голос пропадает или становится хриплым;
• глаза широко открыты, у малыша паника, он хватается руками за горло или лицо;
• ребенок широко открывает рот, повышено слюноотделение, возможна рвота;
• лицо сначала краснеет, затем начинает синеть.

В тяжелых случаях малыш может потерять сознание Источник:
Первая помощь детям в домашних условиях. Лобода А.Е. Студент: наука, профессия, жизнь. Материалы XI всероссийской студенческой научной конференции с международным участием. 2024. с.158-161.

У младенцев все может происходить иначе. Грудничок вдруг перестает плакать и двигаться. Иногда слышны хрипы, слабые вдохи, синеет кожа.

Если появляется даже один такой признак, медлить нельзя — нужно сразу начинать оказывать помощь и параллельно вызывать скорую.

Помощь детям до года

У младенцев даже виноградная косточка, кусочек пищи или мелкий предмет могут легко перекрыть дыхательные пути. Из-за слабой кашлевой реакции ребенок не всегда способен справиться сам.

Если ребенок может кашлять

Если малыш в сознании, может дышать, плакать — это значит, что воздух поступает, и организм пытается самостоятельно устранить препятствие. Кашель в таком случае — естественная защитная реакция, прерывать его нельзя.

В этой ситуации родителю нужно остаться рядом, успокоить ребенка. Не следует его встряхивать, хлопать по спине или пытаться достать предмет изо рта пальцами. Достаточно успокоить малыша, быть рядом и постоянно наблюдать за состоянием. Обычно ребенок откашливается Источник:
Длительное нахождение инородного тела гортани у годовалого ребенка. Мустафаев Д.М.О., М Свистушкин В.М., Цагадаева С.Б. Российская оториноларингология. 2010. №3. с.202-205.

Если дыхание полностью нарушено

Когда годовалый ребенок не может дышать, кашлять и не издает звуков, нужно немедленно вызывать скорую и начинать оказывать первую помощь.

Сначала нужно уложить младенца лицом вниз на предплечье. Голова должна быть ниже туловища. Для ее поддержки можно использовать средний и указательный палец. Основанием ладони нанесите до пяти четких, но аккуратных ударов между лопатками.

Если предмет не вышел, аккуратно переверните малыша на спину, удерживая голову все так же ниже туловища. Указательным и средним пальцами сделайте до пяти надавливаний по центру грудной клетки, чуть ниже линии сосков. Их глубина должна быть 2,5–3 см.

Эти два приема — удары по спине и надавливания на грудь — нужно чередовать.

Если дыхание не восстановилось, но ребенок в сознании, необходимо продолжать оказывать помощь до приезда скорой.

Если инородный предмет не вышел

Если ребенок закричал, задышал, порозовел — значит, воздух снова поступает в легкие. Дальнейшие действия зависят от того, что именно он проглотил.

В случае если это был кусочек пищи, и после этого малыш чувствует себя хорошо — спокойно дышит, ест, пьет, не проявляет тревоги, как правило, ничего предпринимать не нужно.

Если же ребенок проглотил инородное тело, и оно не вышло, необходимо показать его врачу. Специалист назначит обследование (рентгенографию, УЗИ, эндоскопию), чтобы определить местоположение и тип предмета.

Срочная медицинская помощь необходима, если:

• малыш проглотил опасный предмет — например, магнит, батарейку, что-то острое;
• появились тревожные признаки, такие как слюнотечение, отрыжка, рвота, кровь в слюне, беспокойство при попытке глотать пищу или воду, отказ от еды, выгибание тела, частый плач без видимой причины.

В этих случаях инородное тело нужно удалить как можно скорее. По возможности врачи используют эндоскопический метод.

Помощь детям старше года

У детей после года кашлевой рефлекс более развит, но опасность все еще сохраняется, особенно если ребенок ест лежа, на бегу или играет с мелкими предметами.

В первую очередь нужно определить, может ли малыш дышать. Если он кашляет, может что-то сказать или плачет — действуйте так же, как и с младенцем. Главное — не хлопать по спине, не пытаться достать предмет пальцами, не паниковать. Просто оставайтесь рядом, подбодрите ребенка и предложите активнее покашлять.

Если дыхание полностью нарушено, помощь нужна немедленно: сразу вызывайте скорую Источник:
Оказание первой помощи ребенку, если он подавился. Грицаева Д.Ю. Инновационные идеи молодых исследователей для агропромышленного комплекса. Сборник материалов Международной научно-практической конференции. 2021. с.75-78.

В ожидании бригады наклоните ребенка вперед (лучше — положите животом на свои колени) и, придерживая верхнюю часть тела, сделайте пять резких хлопков между лопатками.

Если хлопки не помогли, используйте прием Геймлиха:

• Встаньте на колени за спиной ребенка (или в полный рост, если помощь нужна подростку), слегка наклоните его вперед.
• Обхватите живот руками. Сожмите одну руку в кулак и разместите ее чуть выше пупка (на 2–4 см).
• Накройте кулак второй рукой (сцепите руки «в замок») и выполните резкий толчок внутрь и вверх, сгибая локти, будто пытаетесь приподнять ребенка.
• Повторите такие движения пять раз.

Если предмет не вышел, продолжайте чередовать хлопки по спине и толчки в живот до восстановления дыхания или приезда скорой.

Прием Геймлиха нельзя применять по отношению к детям младше одного года.

Если ребенок потерял сознание, сразу переходите к сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Что надо делать, когда ребенок перестал дышать

Если ребенок потерял сознание и не дышит, уложите его на твердую ровную поверхность — пол, землю или стол. Расстегните одежду, чтобы освободить грудную клетку. Осмотрите полость рта еще раз, чтобы убедиться в отсутствии инородных предметов. После этого приступайте к сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Алгоритм действий зависит от возраста ребенка.

Для младенцев до года:

• Выполняйте компрессии двумя пальцами (указательным и средним) по центру грудной клетки, чуть ниже линии сосков.
• Глубина нажатий — около 4 см, частота — 100–120 в минуту.
• После 30 нажатий сделайте два вдоха. Для этого:
  • Одну руку подложите под голову малыша (она должна быть слегка запрокинута), вторую положите на лоб.
  • Глубоко вдохните, обхватите своим ртом одновременно нос и рот малыша, сделайте мягкий выдох.
  • Следите за грудной клеткой: если она поднимается, это признак того, что воздух проходит, и вы все делаете правильно.
  • Затем отстранитесь, чтобы воздух вышел из легких: выдох у ребенка происходит самопроизвольно.
• Продолжайте чередовать 30 нажатий и два вдоха.

Для детей старше года:

• Руки разместите на нижней трети грудины. Делайте компрессии одной ладонью или обеими руками (в замке) — в зависимости от возраста и телосложения.
• Глубина нажатий — около 5 см, но не более 1/3 грудной клетки, частота — 100–120 в минуту.
• После 30 нажатий сделайте два вдоха рот в рот. Перед этим зажмите ноздри ребенка.
• Продолжайте цикл: 30 нажатий чередуйте с двумя вдохами.

Если рядом есть второй взрослый, один человек может выполнять компрессии, другой — делать вдохи. В этом случае схема другая: 15 нажатий — 2 вдоха. По возможности меняйтесь каждые две минуты, чтобы не терять эффективность.

Приостановить непрямой массаж сердца можно только в моменты вдохов!

Если вы не умеете делать искусственное дыхание или сомневаетесь в том, все ли делаете правильно, в любом случае проводите непрямой массаж сердца. Это помогает поддерживать кровообращение.

Что нельзя делать, если ребенок подавился

Прежде всего нельзя паниковать. Если взрослый теряет самообладание, ребенок пугается еще сильнее, особенно если ему больше года. Также недопустимы действия, которые могут ухудшить состояние.

Категорически запрещено:

• Хлопать ребенка по спине, если он стоит или сидит прямо. В таком положении удар может протолкнуть инородное тело глубже в дыхательные пути.
• Пытаться достать предмет пальцами вслепую. Из-за этого инородное тело можно продвинуть еще дальше, повредить слизистую. Если предмет хорошо виден, вы можете аккуратно его извлечь — действуйте, но без лишнего риска.
• Давать воду, еду или лекарства. Попытка «протолкнуть» предмет может полностью перекрыть дыхательные пути.
• Трясти ребенка, держать его вниз головой. Вы можете его не удержать, а падение нанесет еще большую травму. Кроме того, резкие движения опасны для шейного отдела позвоночника Источник:
  Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Алексеева А.А., Аримова П.С., Вишнева Е.А., Дубоносова Е.Ю., Зеленкова И.В., Ламасова А.Д., Левина Ю.Г., Леонова Е.В., Калугина В.Г., Каркашадзе Г.А., Кайтукова Е.В., Комарова Е.В., Куличенко Т.В., Маргиева Т.В., Привалова Т.Е., Суханова Н.В., Эфендиева К.Е. 2020..

Если ребенок подавился и не дышит, потерял сознание, начните сердечно-легочную реанимацию и не останавливайтесь, пока не восстановится дыхание или не приедет бригада скорой помощи.

Профилактика

Большинство ситуаций, когда ребенок может подавиться, легко предотвратить. Для этого достаточно соблюдать несколько важных правил:

• Следите за тем, что оказывается у малыша в руках и во рту. Убирайте с пола и низких поверхностей мелкие предметы: пуговицы, монеты, бусины, батарейки. Проверяйте игрушки на наличие съемных или плохо закрепленных деталей, выбирайте те, что соответствуют возрасту ребенка. От мягких игрушек с длинным ворсом лучше отказаться — малыш может их жевать и случайно вдохнуть ворсинки.
• Не оставляйте ребенка без присмотра во время еды. Принимать пищу малыш должен сидя, в спокойной обстановке, без отвлекающих факторов. Исключите игры, разговоры и мультфильмы за столом, кормление лежа и в движении — на прогулке, в машине.
• Готовьте пищу с учетом возраста. Удаляйте косточки и жесткие фрагменты, овощи и фрукты нарезайте мелко или разминайте. Твердые, круглые или скользкие продукты (например, орехи, виноград, изюм) особенно опасны для детей младше 3–5 лет.
• Формируйте безопасные пищевые привычки. Учите ребенка не спешить, хорошо пережевывать пищу и не разговаривать во время еды. Не кормите насильно — в попытке вырваться малыш может подавиться.
• Будьте особенно внимательны к детям с нарушениями глотания и жевания. У них выше риск подавиться даже «безопасной» пищей, поэтому важно тщательно подбирать продукты и внимательно наблюдать за малышом во время еды.

Всем родителям желательно освоить основы первой помощи — хотя бы базовые навыки сердечно-легочной реанимации и прием Геймлиха. В критической ситуации это поможет не растеряться и действовать правильно. Хорошо, если и другие люди, которые находятся рядом с ребенком, — бабушки, няни, старшие братья и сестры — знают, как помочь.

Именно владение приемами первой помощи и готовность действовать по алгоритму позволяют сохранить здоровье и жизнь ребенка в критической ситуации.

Источники:

1. Длительное нахождение инородного тела гортани у годовалого ребенка. Мустафаев Д.М.О., М Свистушкин В.М., Цагадаева С.Б. Российская оториноларингология. 2010. №3. с.202-205
2. Оказание первой помощи ребенку, если он подавился. Грицаева Д.Ю. Инновационные идеи молодых исследователей для агропромышленного комплекса. Сборник материалов Международной научно-практической конференции. 2021. с.75-78
3. Первая помощь детям. Советы для тех, кто хочет помочь, когда ребенку плохо. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Алексеева А.А., Аримова П.С., Вишнева Е.А., Дубоносова Е.Ю., Зеленкова И.В., Ламасова А.Д., Левина Ю.Г., Леонова Е.В., Калугина В.Г., Каркашадзе Г.А., Кайтукова Е.В., Комарова Е.В., Куличенко Т.В., Маргиева Т.В., Привалова Т.Е., Суханова Н.В., Эфендиева К.Е. 2020.
4. Первая помощь детям в домашних условиях. Лобода А.Е. Студент: наука, профессия, жизнь. Материалы XI всероссийской студенческой научной конференции с международным участием. 2024. с.158-161
5. Школа первой помощи детям. Дежурный Л.И., Закурдаева А.Ю., Кичанова Л.Ю., Колодкин А.А., Куров О.Л., Неудахин Г.В., Протопопова Е.А. 2024. с.20-24