Содержание статьи:
- Симптомы
- Причины образования гемангиомы позвонка
- Классификация гемангиомы тела позвонка
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Гемангиома позвоночника – это доброкачественная опухоль, которая поражает один либо несколько позвонков. Является одним из самых часто встречающихся новообразований позвоночного столба. Не склонна к перерождению в рак. В большинстве случаев протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику.
Чем опасна гемангиома позвоночника, и каковы возможные последствия заболевания? Данная патология может стать причиной патологических переломов позвонков с последующим сдавливанием нервов или спинного мозга. Диагноз ставится на основе осмотра пациента, клинических симптомов, результатов рентгенографии, МРТ, КТ. Лечение оперативное.
Симптомы
Пока целостность позвонка не нарушена никаких видимых симптомов нет. Очень редко у пациента может возникать корешковый синдром, при котором происходит защемление проходящих через позвонок нервов.
Это приводит к появлению следующих клинических признаков:
- сильные стреляющие боли по ходу нерва, которые усиливаются при смехе, кашле, чихании;
- ограничение подвижности;
- ощущение мурашек, онемение.
Если опухоль находится в шейном позвонке, то это может привести к сдавливанию артерий и нарушению кровообращения в головном мозге. В результате у пациента появляются головные боли, нарушается зрение, слух и так далее.
При локализации новообразования в грудном отделе позвоночника могут возникать нарушения в работе органов пищеварения, миокарда, тазовых органов. При образовании опухоли в поясничном отделе пациенты жалуются на боли в пояснице, которые отдают в бедро и пах.
Появление подобных симптомов возможно, когда новообразование достигает больших размеров и приводит к перелому позвонка без образования костных фрагментов. Подобное развитие событий наблюдается крайне редко. В подавляющем большинстве случаев корешковый синдром развивается при межпозвонковых грыжах. Также пациент должен четко осознавать, что опухоль доброкачественная и не имеет отношения к онкологии. Это помогает снизить уровень стресса, избежать развития тревожных расстройств Источник:
Гемангиомы позвоночника. Норкин И.А., Лихачев С.В., Чомартов А.Ю., Норкин А.И., Пучиньян Д.М. Саратовский научно-медицинский журнал, том 6, №2, 2010. с.428-432.
Причины образования гемангиомы позвонка
Точные причины развития опухоли не установлены. Считается, что основным провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность. Специалисты полагают, что предпосылки к появлению новообразования закладываются во время внутриутробного развития.
Факторы риска, которые могут спровоцировать рост новообразования:
- травмы позвоночника;
- ишемия;
- плохая экология;
- беременность;
- воздействие радиации;
- остеопороз;
- повышенное содержание эстрогенов в организме.
Классификация гемангиомы тела позвонка
В зависимости от морфологии выделяют три вида гемангиом позвоночника:
- капиллярные — состоят из капилляров различного размера, разделенных опухолевой тканью или стромой;
- кавернозные — состоят из расширенных сосудов, стенки которых выстланы однослойным эндотелием, между сосудами находится опухолевая ткань или строма;
- смешанные — имеют признаки обоих вышеописанных новообразований, встречаются чаще всего.
По степени поражения выделяют следующие типы новообразования:
- Первый тип. Опухоль распространяется на весь позвонок.
- Второй тип. Поражено только тело позвонка.
- Третий тип. Поражено заднее полукольцо.
- Четвертый тип. Поражена часть заднего полукольца и тело.
- Пятый тип. Опухоль располагается эпидурально Источник:
Гемангиома позвоночника. Воронович И.Р., Пашкевич Л.А., Мартынюк С.Н. Медицинские новости №1, 2014. с.39-42.
Осложнения
Если новообразование продолжает расти, то возникает риск компрессионного перелома позвонка. Опухоль в шейном отделе может сдавить позвоночную артерию и вызвать инсульт, ишемическую болезнь сердца. При локализации новообразования в пояснице возможно развитие онемения конечностей и даже паралича. К опасным осложнениям можно отнести образование язв, тромбофлебит конечностей. Все вышеперечисленные осложнения обычно возникают, когда гемангиома достигает больших размеров.
Небольшое образование, которое занимает не более половины тела позвонка и не разрастается дальше, обычно никак не сказывается на самочувствии пациента. Такая опухоль сохраняется в течение всей жизни и не приводит к каким-либо негативным последствиям.
Диагностика
Так как заболевание протекает бессимптомно, опухоль в большинстве случаев выявляют случайно, при прохождении пациентом других обследований. В последние десятилетия в связи с массовым распространением доступных визуализирующих типов диагностики количество выявленных гемангиом значительно увеличилось.
На сегодняшний день основными методами диагностики данного патологического состояния организма являются:
- рентгенография;
- МРТ;
- КТ.
С их помощью можно не только обнаружить опухоль, но и точно определить ее локализацию и размеры. Как выглядит новообразование на МРТ и КТ? Обычно это участок позвонка, который имеет эллипсовидную, шаровидную или неправильную форму. При помощи современных диагностических методик можно выявить гемангиому размером от 0,5 сантиметров Источник:
Возможности лучевых методов диагностики гемангиом позвоночника. Колоскова Ж.С., Кормилкина А.А. Бюллетень медицинских интернет-конференций, том 5, №5, 2015. с.625.
Если новообразование имеет небольшие размеры, не сдавливает сосуды, нервы, не мешает нормальной работе организма, то никаких мер предпринимать не нужно. Необходимо регулярно наблюдать за опухолью. При появлении роста или возникновении риска осложнений может быть назначена операция по удалению новообразования.
Что делать, к какому врачу обратиться при появлении признаков заболевания? На начальном этапе необходимо посетить терапевта, который при необходимости выпишет направление на прием к профильному специалисту.
Лечение
Как и чем лечить гемангиому позвоночника у взрослых? Выбор тактики зависит от размера новообразования. Если опухоль имеет небольшие размеры и не беспокоит пациента, то показано наблюдение. Раз в полгода нужно будет посещать вертебролога, раз в год делать МРТ.
Кроме этого, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, которые направлены на предотвращение роста опухоли.
Противопоказания при гемангиоме позвоночника включают запрет на посещение бани, сауны, занятия спортом, проведение сеансов массажа спины, мануальной терапии. Также нельзя использовать разогревающие гели и мази, находиться в статичном положении более четырех часов подряд.
Если опухоль нарушает работу позвоночника, приводит к развитию застойных явлений, сдавливает сосуды и нервы, вызывает боль и другие неприятные симптомы то показано проведение хирургического вмешательства.
Существует несколько методик операции:
1. Лучевая терапия. Ткани опухоли уничтожаются при помощи направленного радиационного излучения. Данную методику обычно используют для воздействия на новообразования, которые расположены в труднодоступных местах. Операция безболезненна для пациента. Излучение разрушает мягкие ткани опухоли, оставляя неповрежденной костную ткань.
2. Алкоголизация. Современная методика, суть которой заключается в введении спирта в зону роста опухоли. Это приводит к тромбозу сосудистых стенок и уменьшению размеров новообразования. Эффективность методики довольно высокая, но сегодня ее применяют редко, так как велик риск развития таких осложнений, как абсцессы, миелопатия, патологический перелом позвонка.
3. Пункционная чрескожная вертебропластика. В опухоль вводят специальный цементирующий состав, который сдавливает и разрушает патологически измененные сосуды. При этом сам позвонок становится крепче. Это один из самых эффективных и безопасных методов решения проблемы. У пациента сразу после операции пропадают боли и другие неприятные симптомы. Уже через несколько дней он может вернуться к привычному образу жизни.
4. Эмболизация. В опухоль вводят специальный раствор, который прекращает кровообращение в очаге поражения. В результате новообразование перестает получать питательные вещества и погибает.
Классическую хирургическую резекцию позвонка сейчас делают редко, так как у данной операции имеется множество противопоказаний, а также велик риск развития осложнений и побочных эффектов. Во время удаления мягких тканей с пораженными структурами костей велик риск рассечения сосудов, что может привести к большой потере крови. Данное хирургическое вмешательство проводится, если имеется сильная компрессия нервов и спинного мозга.
Прогноз при данной патологии благоприятный. Если опухоль обнаружена вовремя, лечение проведено правильно, то велика вероятность полного выздоровления пациента. Рецидивы бывают крайне редко Источник:
Лучевая диагностика и терапия при гемангиомах позвоночника. Мизюров С.А., Зарецков В.В., Лихачев С.В., Зарецков А.В., Левченко К.К., Арсениевич В.Б., Киреев С.И., Сумин Д.Ю. Вестник рентгенологии и радиологии, том 101, №3, 2020. с.183-192.
Профилактика
Чтобы максимально снизить риск образования опухоли, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно лечить язвенные патологии кожи;
- правильно питаться;
- не переохлаждаться;
- следить за весом, не допускать развития ожирения;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать травм грудной клетки и позвоночника;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- укреплять иммунную защиту;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- укреплять здоровье позвоночника;
- ежегодно проходить профилактические осмотры, это поможет выявить возможные проблемы со здоровьем на ранних стадиях, что облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.
Источники статьи:
- Гемангиомы позвоночника. Норкин И.А., Лихачев С.В., Чомартов А.Ю., Норкин А.И., Пучиньян Д.М. Саратовский научно-медицинский журнал, том 6, №2, 2010. с.428-432
- Гемангиома позвоночника. Воронович И.Р., Пашкевич Л.А., Мартынюк С.Н. Медицинские новости №1, 2014. с.39-42
- Возможности лучевых методов диагностики гемангиом позвоночника. Колоскова Ж.С., Кормилкина А.А. Бюллетень медицинских интернет-конференций, том 5, №5, 2015. с.625
- Лучевая диагностика и терапия при гемангиомах позвоночника. Мизюров С.А., Зарецков В.В., Лихачев С.В., Зарецков А.В., Левченко К.К., Арсениевич В.Б., Киреев С.И., Сумин Д.Ю. Вестник рентгенологии и радиологии, том 101, №3, 2020. с.183-192
