Лечение амебиаза

Общие сведения

Амебиаз вызывает простейший микроорганизм Entamoeba histolytica. Заражение происходит при употреблении воды или пищи, загрязненной фекалиями.

Паразит обитает в толстом кишечнике, вызывает воспаление и разрушение слизистой. В тяжелых случаях он с током крови проникает в печень и другие внутренние органы, провоцируя образование абсцессов (гнойных полостей).

Диагностика

Амебиаз можно заподозрить уже на первичном приеме — по характерным симптомам, результатам осмотра и данным анамнеза. Однако подтвердить диагноз можно только после выявления возбудителя.

При кишечной форме заболевания используют такие методы лабораторной диагностики:

• Микроскопия кала или ректального мазка — самый простой и недорогой способ. Он позволяет увидеть амеб под микроскопом, но обладает невысокой чувствительностью — около 30%.
• Культуральный метод (посев) — дает возможность вырастить амеб на питательной среде. Точность этого метода микробиологической диагностики почти 100%, но чувствительность — около 60%. Это значит, что в 4 из 10 случаев инфекцию можно не выявить.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) — определяет антигены Entamoeba histolytica в кале.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — обнаруживает ДНК возбудителя. Это один из самых надежных и широко используемых методов исследования: он отличается высокой чувствительностью и специфичностью.
• Петлевая изотермическая амплификация (LAMP) — современная альтернатива ПЦР. Исследование выполняется быстро и может быть особенно полезно в неотложных ситуациях, когда важно в короткие сроки установить диагноз.

Врачи «СМ-Клиника» при диагностике предпочитают ПЦР. Этот метод обследования точный, недорогой и позволяет исследовать не только кал, но и другие биоматериалы — например, пунктат из абсцесса печени или мокроту при внекишечных формах амебиаза.

Для оценки общего состояния пациента специалисты назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• общий анализ мочи;
• исследование уровня электролитов в крови (особенно важно при выраженной диарее);
• определение маркеров воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин и других), что помогает отличить амебиаз от бактериальных инфекций и аутоиммунных заболеваний кишечника.

Инструментальные методы диагностики нужны в тех случаях, когда лабораторные анализы не подтверждают амебиаз, но симптомы сохраняются. Основным методом обследования в такой ситуации становится колоноскопия — эндоскопическое исследование кишечника с визуальной оценкой слизистой. Она позволяет выявить характерные эрозивно-язвенные изменения и одновременно взять материал для анализа.

При подозрении на внекишечные формы заболевания могут потребоваться дополнительные обследования, такие как УЗИ печени, рентгенография или КТ легких, МРТ головного мозга и другие, в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Лечение амебной дизентерии

Поскольку амебиаз — инфекционное заболевание, основная цель лечения — уничтожение возбудителя. Дополнительные задачи терапии:

• облегчение симптомов;
• предотвращение поражения тканей кишечника и других органов;
• профилактика и устранение осложнений.

Основное лечение — этиотропное: направленное на уничтожение самой амебы, вызвавшей заболевание. Пациентам назначают препараты из группы производных нитроимидазола. Их принимают внутрь курсом от трех дней до 1–2 недель, в зависимости от конкретного средства.

Специалисты «СМ-Клиника» используют современную лекарственную терапию. При ее подборе врачи предпочитают препараты, которые:

• обладают низкой токсичностью и хорошей переносимостью;
• доказали эффективность;
• отличаются удобной схемой лечения — нужно принимать минимальное количество таблеток на протяжении короткого времени.

При легкой форме или бессимптомном носительстве пациенту назначают люминальные противопротозойные средства, которые действуют только в просвете кишечника. Они хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты.

В дополнение к этиотропной терапии пациентам назначают препараты, направленные на улучшение самочувствия и стабилизацию состояния. Цель — нормализовать работу кишечника, снизить температуру, уменьшить боль, диарею и другие симптомы.

По показаниям врачи назначают сорбенты, противорвотные средства, кортикостероиды (при тяжелом течении), инфузионную терапию (внутривенное введение растворов для восполнения жидкости и электролитов).

При амебном абсцессе печени врачи «СМ-Клиника» отдают предпочтение малоинвазивной чрескожной пункции, которая проводится под контролем УЗИ или КТ. Эта процедура позволяет избежать операции и обеспечивает такие же результаты, если абсцесс расположен близко к поверхности. После удаления содержимого в полость вводят противомикробные препараты — это необходимо для профилактики рецидива и снижения риска осложнений.

Эндоскопическое лечение

В случае кишечного кровотечения специалисты используют эндоскопические методы. Во время процедуры врач вводит колоноскоп, находит источник кровопотери и коагулирует кровоточащий сосуд, что позволяет остановить кровотечение.

Хирургическое лечение

В редких случаях, когда справиться с осложнениями не удается с помощью консервативной терапии или малоинвазивных процедур, может потребоваться операция. По возможности врачи нашей клиники выполняют лапароскопические вмешательства — через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Это помогает минимизировать травму, сократить сроки восстановления и снизить послеоперационный дискомфорт.

Если появилась боль в животе, диарея неясного происхождения или уже установлен диагноз амебиаз, обратитесь за помощью в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. У нас работают опытные инфекционисты, гастроэнтерологи, терапевты и другие специалисты, которые проведут диагностику и назначат эффективное лечение.