Мониторинг глюкозы

Записаться онлайн Заказать звонок

Мониторинг уровня глюкозы — это исследование, при котором в течение нескольких дней в крови измеряют концентрацию сахара с помощью подкожно установленного датчика. Он проводит сотни измерений за сутки. Процедура мониторирования глюкозы занимает несколько дней, но она абсолютно безопасная, не вызывает существенного дискомфорта у пациента и не требует ограничений в образе жизни.

Особенности исследования

Суть непрерывного мониторирования состоит в том, что человеку в кожу вводят датчик, который постоянно транслирует данные об уровне глюкозы. Эта информация записывается в течение нескольких дней. Затем ее анализирует врач для коррекции схемы терапии.

Стоимость услуг

Мониторирование глюкозы Gardien connect/Freestyle Libre (3 дня)	8 600 руб.	-
Мониторирование глюкозы Gardien connect/Freestyle Libre (5 дней)	11 000 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Как проводится

Врачи «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге для мониторирования глюкозы используют устройства Guardian connect и Freestyle Libre.

Guardian connect — минимально инвазивный подкожный датчик от компании Medtronic. Это тип устройства первого поколения, для работы которого нужен кислород. Поэтому компания разработала специальную мембрану, которая пропускает кислород, но не пропускает глюкозу.
Freestyle Libre — мониторинг глюкозы крови (сенсор) от компании Abbott Diabetes Care. Он использует комплекс на основе осмия, кислород этому устройству не нужен. Часть датчика, которая располагается под кожей, очень маленькая: 5 × 0,6 × 0,25 мм.

Процедура мониторинга начинается после установки устройства в подкожно-жировую клетчатку. Обычно его размещают на плече или животе. В ходе мониторинга проводится изменение уровня глюкозы не в крови, а в жировой ткани. Эти показатели коррелируют, хотя и с задержкой (в среднем — 10 минут). Чтобы получить точные результаты, проводят калибровку перед началом мониторинга: у человека берут кровь из пальца, чтобы определить уровень глюкозы в крови и сопоставить с данными устройства для мониторинга.

Через несколько дней датчик снимают.

Сегодня все процедуры мониторинга — инвазивные: для установки устройства требуется прокол кожи. Неинвазивный мониторинг уровня глюкозы все еще исследуют, но пока что эта группа методов не имеет широкого применения в медицинской практике.

Преимущества

Исследование уровня глюкозы методом непрерывного мониторирования не является основным способом контроля диабета. В клинической практике чаще применяют повторные анализы крови на глюкозу и определение уровня гликированного гемоглобина. Но бывают ситуации, когда мониторинг глюкозы необходим: без него сложно подобрать оптимальную терапию.

Преимущества

Сравнение с анализом крови на глюкозу

У анализа крови на глюкозу есть существенные ограничения. Это связано с тем, что ее уровень сильно варьирует не только в течение одних суток, но даже в пределах нескольких минут. Поэтому нескольких анализов часто недостаточно, чтобы понимать, как долго уровень глюкозы держится в нормальном диапазоне в течение суток. Непрерывный мониторинг значительно более информативен, так как он передает данные об уровне глюкозы почти в реальном времени (с небольшой задержкой).

Сравнение с анализом на гликированный гемоглобин

Именно гликированный гемоглобин — основной показатель, по которому судят об адекватности лечения диабета. Он демонстрирует средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. При этом показатель не отражает эпизодических чрезмерных снижений или повышений концентрации сахара в крови, которые тоже могут оказывать влияние на здоровье пациента и способны привести к острым осложнениям диабета.

Однако мониторинг глюкозы крови при сахарном диабете не считается альтернативой анализу на гликированный гемоглобин. Их применяют вместе. Одна из основных задач мониторинга — коррекция терапии для дополнительного снижения гликированного гемоглобина.

Главное преимущество мониторинга — подбор по его результатам более эффективного лечения, которое уменьшает риск диабетических осложнений.

Показания

Непрерывный мониторинг глюкозы рекомендуют детям с диабетом первого типа, женщинам с гестационным диабетом, а также пациентам любого возраста и пола с диабетом первого и второго типа, которые:

получают заместительную гормональную терапию инсулином;
не достигли целевых показателей гликемического контроля (уровень гликированного гемоглобина, которого нужно добиться в процессе лечения);
имеют случаи гипогликемии в анамнезе (пониженный уровень глюкозы).

Данные, полученные в результате суточного мониторинга глюкозы в крови, позволяют лучше спланировать терапию и защитить пациента от тяжелых осложнений диабета.

Непрерывное мониторирование — это исключительно метод контроля диабета для пациентов с установленным диагнозом. Его не используют для первичной диагностики заболевания.

Результат

По результатам исследования врач оценивает:

время нахождения уровня глюкозы в целевом диапазоне;
концентрацию глюкозы выше диапазона (I уровень — более 10 ммоль/л, II уровень — от 14 ммоль/л) — для определения риска гипергликемической комы и неадекватной компенсации углеводного обмена;
концентрацию ниже диапазона (I уровень — от 3,8 ммоль/л и ниже, II уровень — менее 3 ммоль/л) — для оценки рисков нежелательного снижения уровня глюкозы и осложнений сахарного диабета;
время выше и ниже диапазона в I и II уровне;
среднее значение уровня глюкозы;
вариабельность (колебания значений) — коэффициент вариации выражается в процентах.

По итогам мониторирования глюкозы в крови подбирают лечебную тактику, направленную в первую очередь на увеличение времени уровня глюкозы в целевом диапазоне.

Исследования демонстрируют значительное преимущество такого подхода к терапии диабета: уровень гликированного гемоглобина после коррекции лечения на основе результатов суточного мониторирования глюкозы снижается почти на 1%, что означает улучшение контроля болезни и снижение риска осложнений.