Лечение синдрома Иценко-Кушинга (гиперкортицизма)

Записаться онлайн Заказать звонок

Болезнь Иценко-Кушинга — это эндокринная патология, которая характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. На этом фоне у человека начинают неправильно работать надпочечники, выделяя избыточное количество гормонов, что приводит к появлению характерных симптомов.

Общие сведения о заболевании

Основная причина болезни — образование в гипофизе доброкачественной опухоли (микроаденома), которая вырабатывает АКТГ (адренокортикотропный гормон). В результате происходит гиперстимуляция коры надпочечников, они начинают вырабатывать большое количество кортизола. Такое состояние называется гиперкортицизмом и сопровождается разнообразной симптоматикой. Заболеваемость составляет около 3 случаев на 1 миллион населения.

Клиническая картина болезни Иценко-Кушинга многообразна, так как кортизол оказывает влияние практически на все органы и системы. Пациенты обладают специфическим обликом:

ожирение с преимущественным скоплением жира в области шеи, туловища и живота, при этом руки и ноги выглядят непропорционально тонкими;
лунообразное лицо;
массивные отеки;
тонкая сухая кожа;
акне;
растяжки на животе и бедрах.

Клинические проявления со стороны внутренних органов: артериальная гипертензия, нарушение менструального цикла, эректильная дисфункция, снижение либидо, эмоциональная нестабильность, депрессия. Избыток кортизола приводит к вымыванию кальция из костной ткани и развитию остеопороза, который становится причиной патологических переломов. Практически всегда болезнь Иценко-Кушинга сопровождается вторичным иммунодефицитом, который проявляется частыми инфекционными заболеваниями, медленным заживлением ранок, вялотекущими гнойничковыми высыпаниями на коже.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 850 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	8 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	8 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	9 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	12 500 руб.	-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2 900 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 850 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Когда стоит обратиться к врачу

Консультация эндокринолога требуется при первых признаках заболевания: эмоциональная нестабильность, быстрый набор массы тела, повышение артериального давления. Чем раньше начать лечить гиперкортицизм, тем больше шансов на стабилизацию болезни. В противном случае развиваются опасные осложнения: сердечно-сосудистые события (инфаркты, инсульты), множественные переломы костей, почечная недостаточность, стероидный сахарный диабет, психические расстройства.

Диагностика

Эндокринолог на приеме выслушивает жалобы пациента на здоровье, уточняет давность их возникновения, собирает подробный анамнез жизни. Важное значение имеют перенесенные черепно-мозговые травмы, инфекции, которые могли спровоцировать образование микроаденомы гипофиза. Физикальный осмотр позволяет выявить характерные признаки болезни: специфический внешний вид, повышенное артериальное давление, мышечную слабость.

Лабораторная диагностика показана как для выявления гормональных нарушений, так и для оценки общего состояния здоровья. Врач назначает следующие анализы:

общеклинические анализы крови и мочи, которые отражают состояние и функцию внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа);
определение уровня адренокортикотропного гормона как основной причины болезни (выше 46 пг/мл);
определение уровня гормонов коры надпочечников, прежде всего кортизола (моча, кровь, слюна);
малый дексаметазоновый тест — после введения 1 мг препарата уровень кортизола не снижается, как должно происходить у здорового человека;
определение уровня глюкозы и электролитов в крови.

Для дифференциальной диагностики синдрома и болезни Иценко-Кушинга проводят большой дексаметазоновый тест. У пациента берут кровь из вены в 8 часов утра для определения исходного уровня кортизола. Затем человеку вводят по 2 мг дексаметазона каждые 6 часов на протяжении 2 дней, то есть всего 8 доз. В 8 часов утра третьего дня у пациента снова берут кровь для определения уровня кортизола. При болезни Иценко-Кушинга проба будет положительной — снижение уровня кортизола на 50% и более от исходных значений. При синдроме гиперкортицизма, не связанном с поражением гипофиза, тест даст отрицательный результат, то есть уровень кортизола снижаться не будет.

Инструментальные методы диагностики помогают обнаружить опухоль в гипофизе, а также дифференцировать болезнь и синдром Кушинга (выявление патологии самих надпочечников). Для обследования гипофиза используют магнитно-резонансную томографию головного мозга. Методика позволяет выявить новообразования диаметром от 1 мм. Оценить состояние надпочечников позволяет УЗИ или компьютерная томография.

Лечение гиперкортицизма

Консервативная терапия не позволяет полностью излечить первичный гиперкортицизм, поскольку причиной избыточной продукции гормонов служит опухоль. Избавиться от нее можно только с помощью хирургического вмешательства. В большинстве случаев применяют транссфеноидальную аденомэктомию как наиболее безопасный и эффективный метод. Доступом к гипофизу служит клиновидная пазуха, для удаления опухоли врач использует эндоскопическое оборудование.

Альтернативный вариант — радиохирургическое вмешательство. Врач использует гамма-нож, который с помощью радиации прицельно разрушает опухолевые клетки, не повреждая окружающую мозговую ткань. При неэффективности радиохирургического и эндоскопического методов лечения проводят двустороннюю адреналэктомию — удаление обоих надпочечников.

Если у пациента есть противопоказания к хирургическому вмешательству, ему назначают консервативное лечение. Человеку нужно соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни: правильное питание, достижение и поддержание оптимальной массы тела, достаточная физическая активность. Необходимо правильно ухаживать за сухой и чувствительной кожей, использовать лечебную косметику.

Медикаментозная терапия направлена на снижение выработки АКТГ в гипофизе, а также подавление синтеза кортизола. Для этого используют нейромодуляторы, антагонисты кортикостероидов. Дополнительно назначают симптоматическую и патогенетическую терапию: антигипертензивные средства, препараты кальция, средства для коррекции сахарного диабета и дислипидемии, препараты кальция. Принимать лекарства нужно длительно — пожизненно или до появления возможности операции.

В Санкт-Петербурге лечением болезни Иценко-Кушинга занимаются эндокринологи медицинского центра «СМ-Клиника». Все наши врачи обладают высокой квалификацией и большим практическим опытом, обширными знаниями по своей специальности. Для диагностики гиперкортицизма в нашей клинике есть все необходимое оборудование, лаборатория выполняет широкий спектр исследований. Эндокринологи проводят комплексное обследование и назначают лечение в соответствии с клиническими рекомендациями научных сообществ. Записаться на прием к врачу можно по телефону или на сайте клиники. Цены на все виды услуг указаны в прайс-листе на сайте.