Лечение сахарного диабета

Записаться онлайн Заказать звонок

Сахарный диабет — хроническое заболевание, связанное с нарушением регуляции уровня глюкозы в крови. По данным Всемирной организации здравоохранения, диабетом страдает значительная часть взрослого населения планеты, и распространенность заболевания продолжает расти. Своевременная диагностика и грамотно подобранная терапия позволяют контролировать показатели глюкозы и существенно снижают риск осложнений со стороны сосудов, почек, глаз и нервной системы.

Что такое диабет 1 и 2 типа

Хотя оба типа диабета объединяет повышенный уровень глюкозы в крови, механизмы их развития и подходы к лечению принципиально различаются.

Сахарный диабет 1 типа. Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма разрушает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. В результате инсулин перестает производиться в достаточном количестве или не производится вовсе, и глюкоза перестает усваиваться клетками организма. Чаще развивается в детском, подростковом или молодом возрасте, хотя может возникнуть и позже. Единственным способом лечения является пожизненная инсулинотерапия.
Сахарный диабет 2 типа. Наиболее распространенная форма заболевания, при которой ткани организма постепенно теряют чувствительность к инсулину (развивается инсулинорезистентность), а поджелудочная железа со временем перестает вырабатывать его в достаточном количестве для компенсации. Обычно развивается у взрослых, часто на фоне избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни и наследственной предрасположенности. На ранних стадиях нередко поддается коррекции изменением образа жизни и таблетированными препаратами, хотя при прогрессировании заболевания может потребоваться и инсулин.

Существуют и более редкие формы — гестационный диабет, возникающий во время беременности, а также специфические типы, связанные с генетическими нарушениями или заболеваниями поджелудочной железы, но подавляющее большинство случаев приходится именно на 1 и 2 тип.

Основные симптомы, требующие внимания

постоянная жажда и сухость во рту;
учащенное мочеиспускание, в том числе в ночное время;
необъяснимая потеря или, напротив, прибавка веса;
повышенная утомляемость и слабость;
длительно незаживающие раны и частые инфекции кожи;
нарушение остроты зрения;
онемение или покалывание в конечностях.

Выраженность симптомов может существенно различаться: диабет 1 типа чаще проявляется остро и быстро нарастает, тогда как диабет 2 типа на протяжении многих лет может протекать практически бессимптомно и выявляться случайно при лабораторном обследовании.

Диагностика

Подтверждение диагноза основывается на лабораторных показателях: уровне глюкозы крови натощак, результатах перорального глюкозотолерантного теста и значении гликированного гемоглобина, отражающего средний уровень глюкозы за предшествующие 2-3 месяца. При подозрении на диабет 1 типа дополнительно исследуют специфические антитела и уровень С-пептида, позволяющие оценить собственную выработку инсулина организмом.

Подходы к лечению

Инсулинотерапия. Обязательный компонент лечения диабета 1 типа и, при необходимости, диабета 2 типа на поздних стадиях. Схему и дозы подбирает врач индивидуально, с учетом образа жизни, питания и уровня физической активности пациента.
Сахароснижающие препараты. При диабете 2 типа применяются средства различных групп, влияющие на чувствительность тканей к инсулину, его секрецию или всасывание глюкозы, — их выбор и комбинация зависят от индивидуальных особенностей течения заболевания.
Коррекция питания. Соблюдение принципов сбалансированного питания с контролем количества и качества углеводов — важная часть терапии при обоих типах диабета.
Физическая активность. Регулярные нагрузки, подобранные с учетом состояния здоровья, помогают улучшить чувствительность тканей к инсулину и способствуют поддержанию целевой массы тела.
Регулярный самоконтроль. Измерение уровня глюкозы крови с помощью глюкометра или систем непрерывного мониторинга позволяет своевременно замечать отклонения и корректировать терапию вместе с врачом.

Возможные осложнения при отсутствии контроля заболевания

Хронически повышенный уровень глюкозы крови со временем повреждает сосуды и нервные волокна, что может приводить к поражению сетчатки глаза, снижению функции почек, нарушению чувствительности и кровоснабжения конечностей, а также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярное наблюдение у эндокринолога и смежных специалистов позволяет выявлять подобные изменения на ранней стадии.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация эндокринолога показана при появлении характерных симптомов, выявлении повышенного уровня глюкозы при случайном обследовании, а также при наличии факторов риска — избыточной массы тела, наследственной предрасположенности, перенесенного гестационного диабета. Людям с уже установленным диагнозом важно проходить регулярное наблюдение даже при хорошем самочувствии, поскольку течение заболевания со временем может меняться и требовать коррекции терапии.

Источники:

Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» — Российская ассоциация эндокринологов (рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России). URL: https://rae-org.ru/library/recommendations
Клинические рекомендации «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» — Российская ассоциация эндокринологов (рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России). URL: https://rae-org.ru/library/recommendations
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом — ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/2023_alg_sum.pdf