Лечение нейродермита

Записаться онлайн Заказать звонок

Ограниченный нейродермит (простой хронический лишай, лишай Видаля) — это заболевание кожи, которое сопровождается зудом и появлением одиночных бляшек. Патология хорошо поддается лечению.

Диффузный нейродермит — часто вариант атопического дерматита с наследственной предрасположенностью, хроническим течением, гиперчувствительностью к аллергенам и контактным раздражителям, дисбалансом вегетативной нервной системы.

Распространенность

Если говорить об атопическом дерматите, то его распространенность среди детского населения достигает 20%, среди взрослого — 2–8% Атопический дерматит. Клинические рекомендации. URL.

Причины и симптомы

Причины заболевания — генетические особенности структуры эпидермиса, иммунные и неврологические нарушения. Зуд при нейродермите часто запускается психологическим стрессом, воздействием на кожу горячей воды, механическим трением. К числу факторов риска заболевания относят женский пол, возраст 30–50 лет, атопический дерматит в детском возрасте, навязчивые привычки, тревожность, высокую психосоциальную нагрузку, плохие социальные взаимоотношения, бессонницу, сексуальные дисфункции, низкое качество жизни.

Основной симптом нейродермита — зуд кожи. Он усиливается в вечернее и ночное время.

При осмотре кожи врач может выявить элементы сыпи. При лишае Видаля (ограниченном нейродермите) это единичная бляшка бледно-розового цвета, с утолщением кожи и расчесами (экскориациями). После заживления расчесов могут остаться рубцы или участки гипо- и гиперпигментированной кожи.

Опасность нейродермита

Нейродермит снижает качество жизни, вызывает бессонницу и вторичную невротизацию. При появлении глубоких расчесов на коже могут появиться рубцы. Также повышается риск бактериального инфицирования и гнойного воспаления. В очень редких случаях возможна трансформация в рак кожи.

Стоимость услуг

Взятие образца биологического материала из очагов поражения на патологический грибок	700 руб.	-
Соскоб кожи	400 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в рассрочку. Подробнее.

Показания для лечения

Показание для лечения нейродермита — наличие зуда кожи в области высыпаний. Терапию проводят для его устранения, а также разрешения высыпаний, повышения качества жизни пациента, достижения и поддержания ремиссии заболевания.

Диагностика

Большинство пациентов обращаются к дерматологу с жалобами на зуд. Задача диагностики состоит в том, чтобы уточнить его причину.

В первую очередь врач проводит сбор анамнеза: важно оценить причину дебюта заболевания, частоту обострения и провоцирующие факторы (триггеры), наличие атопии в семейном анамнезе, аллергических реакций и непереносимости пищевых продуктов, контактных раздражителей, лекарств. Также дерматолог спросит, как пациент оценивает эффективность предшествующей терапии, какова длительность ремиссий.

После этого врач проведет клинический осмотр: изучит всю кожу и видимые слизистые, оценит состояние пальпируемых лимфоузлов, ногтей, дермографизма (сосудистой реакции кожи), определит степень тяжести процесса в зависимости от площади высыпаний, характера элементов сыпи и степени зуда, сухости кожи.

Нейродермит — клинический диагноз. Врач устанавливает его на основании наличия зуда, характерных высыпаний, но могут потребоваться дополнительные исследования для исключения других патологий.

Дерматолог может назначить:

Дерматоскопию. Это исследование с помощью дерматоскопа под увеличением. Оно малоинформативно для диагностики нейродермита, но в ряде случаев позволяет исключить или подтвердить наличие других зудящих дерматозов.
Соскоб кожи и микроскопическое исследование на грибки. Целесообразен при ограниченном нейродермите и наличии шелушения для исключения грибкового заболевания кожи.
Патч-тесты с аллергенами и анализ крови на специфический иммуноглобулин Е. Это поможет исключить или подтвердить причинный фактор аллергии.
Биопсию кожи. Исследование назначают в редких случаях: при подозрении на другие болезни кожи, например, псориаз, а также для исключения лимфомы кожи (злокачественного заболевания).

Дифференциальную диагностику нейродермита проводят с псориазом, красным плоским лишаем, хронической экземой, аллергическим контактным дерматитом, грибовидным микозом (лимфома кожи). В ряде случаев при зудящих высыпаниях необходимо исключить чесотку, педикулез, грибковые инфекции. Кроме того, различные заболевания, объединенные термином «нейродермит», дифференцируют между собой. Кроме простого хронического лишая, термин могут применять в отношении атопического дерматита и почесухи Гайда.

Лечение нейродермита

Лечение обычно проводят консервативными методами. Очень редко применяют криодеструкцию или разрушение узлов при почесухе током высокой частоты (диатермокоагуляцию).

Модификация образа жизни

Пациентам рекомендуют коротко стричь ногти, закрывать проблемные участки кожи для предотвращения их механического раздражения, воздействия контактных раздражителей, влаги и других климатических факторов. Желательно не использовать грубую одежду, которая может натирать кожу в области высыпаний, не мыться в горячей воде. Возможно применение повязок, чтобы изолировать проблемные зоны и защитить их от постоянных расчесов.

Местная медикаментозная терапия

Основа лечения любых заболеваний в дерматологии — местная терапия (мази, кремы, гели, лосьоны). Форму лекарственного средства важно учитывать при применении у детей и взрослых в различных анатомических зонах высыпаний, а также в зависимости от степени воспаления и уплотнения кожи. При застарелых воспалениях, выраженном уплотнении и сухости целесообразнее применять мазь, при остром воспалении — крем, гель или лосьон. Большинству пациентов с нейродермитом достаточно местного лечения, чтобы устранить все симптомы и обеспечить устойчивую ремиссию.

Основная группа препаратов для местной терапии — гормоны кортикостероиды. Они отличаются по силе действия. Лекарственные средства дерматологи подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести симптомов и ответа на лечение. Чем сильнее кортикостероиды, тем они эффективнее, но тем меньшим курсом их можно использовать из-за угрозы побочных явлений.

При нейродермите часто встречается устойчивый зуд, поэтому нередко врачам приходится назначать самые сильные кортикостероиды. Если эффект недостаточный, их наносят под окклюзионную повязку.

Также возможно местное назначение других лекарственных средств: эмолентов для защиты кожи и поддержания кожного барьера, топических нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения субъективных симптомов, местнораздражающих средств для подавления активации рецепторов зуда, топических ингибиторов кальциневрина для устранения иммунного воспаления в коже.

Системная медикаментозная терапия

Системное лечение нужно в случае недостаточного эффекта от местной терапии. Большинство пациентов его не получают.

Возможные препараты, которые входят в схему лечения пациентов с нейродермитом:

антигистаминные средства — лекарства, которые блокируют рецепторы гистамина в очагах аллергического воспаления и устраняют зуд при аллергии;
системные ингибиторы кальциневрина — блокируют размножение лимфоцитов, участвующих в иммунном воспалении;
иммунодепрессанты — препараты, которые подавляют иммунное воспаление;
цитостатики — противоопухолевые средства, способные подавлять иммунное воспаление в коже и патологическое размножение лимфоцитов;
системные кортикостероиды в таблетках.

Также врач может назначить биологическую терапию антицитокиновыми препаратами — моноклональными антителами, которые избирательно подавляют образование цитокинов (медиаторов воспаления) в коже.

Если пациент получает иммунодепрессанты, а его кожа повреждена расчесами, ему могут назначить антибиотики для профилактики бактериальных осложнений. Антибактериальная терапия также потребуется, если у человека уже произошло нагноение кожи в области расчесов.

Инъекционные методики

К редким способам лечения относятся инъекционные процедуры. При толстых бляшках или в случае появления узлов возможно внутриочаговое инъекционное введение кортикостероидов.

Психотерапия и психотропные средства лечения

Так как появление зуда часто запускают психологические факторы, психотропная медикаментозная терапия и психотерапия помогают уменьшить симптомы в долгосрочной перспективе и снизить частоту обострений нейродермита. К тому же постоянный зуд нередко провоцирует у пациентов бессонницу и вторичные психические расстройства.

При нейродермите возможно назначение таких лекарств: анксиолитики (противотревожные средства), противоэпилептические препараты с противотревожным эффектом, снотворные, седативные средства, антидепрессанты.

Аппаратное лечение

При устойчивости к медикаментозной терапии, в случае тяжелого нейродермита могут использовать аппаратное лечение:

Фототерапию. Предполагает воздействие на кожу световых лучей. Обычно используют узкополосную фототерапию с длиной волны 311 нм. Возможно также применение ультрафиолетового эксимерного света с длиной волны менее 200 нм.
Фотохимиотерапию. Применяют в самых тяжелых случаях. Предполагает не только воздействие света на кожу, но и введение химических веществ в организм, которые делают кожные покровы более чувствительными к излучению.

Фототерапию и фотохимиотерапию могут применять на любых участках тела, кроме половых органов.

Криодеструкция и диатермокоагуляция

Если никакие методы лечения не помогают избавиться от зуда, а область поражения небольшая, возможно ее разрушение жидким азотом или электрическим током высокой частоты (диатермокоагуляцией).

Где пройти лечение

Для диагностики и лечения нейродермита обратитесь в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Наши дерматологи проведут обследование, выяснят причины возникновения кожного зуда и подберут эффективное лечение. Врачи «СМ-Клиника» назначают терапию заболеваний у взрослых пациентов и детей, следуя клиническим рекомендациям Минздрава РФ.

Профилактика

Мер первичной профилактики нет. Для профилактики рецидивов после успешного лечения нейродермита рекомендуют модификацию образа жизни, психотерапию, ограничение стрессов, повышение стрессоустойчивости. Возможно применение препаратов эмолентов для поддержания кожного барьера.