Лечение контагиозного моллюска

Симптомы и причины

Причина контагиозного моллюска — дерматотропный поксвирус, который передается контактным путем от человека к человеку.

Единственный симптом болезни — сыпь на коже. При заболевании появляются узлы 3–5 мм в разном количестве, обычно до двух десятков. У них в центре есть вдавление, из которого при боковом сдавлении выделяется белая масса.

Возможные осложнения

У большинства пациентов контагиозный моллюск не вызывает никаких осложнений. При появлении сыпи в области глаз может развиться конъюнктивит.

Диагностика

Для постановки диагноза анализы и инструментальная диагностика обычно не нужны. Врач может установить его по характерному внешнему виду узелков.

Дифференциальная диагностика заболевания при атипичных высыпаниях может потребоваться с милиумами (закупоренными мелкими сальными железами), эпидермальными кистами (доброкачественными кистозными образованиями в коже), закрытыми комедонами (элементами угревой болезни), красным плоским лишаем (хроническим аутоиммунным дерматозом, при котором есть папулы с пупковидным вдавлением в центре), кератоакантомой (опухолью кожи), криптококкозом (редким грибковым заболеванием кожи), бородавками, герпесом.

В редких случаях, когда врач не уверен, связаны ли элементы сыпи с контагиозным моллюском или другими заболеваниями, проводят лабораторную диагностику. Основной метод — микроскопия отделяемого после окрашивания препарата. Реже используют ПЦР для выявления ДНК вируса.

Методы лечения

Лечение состоит в удалении элементов сыпи. Обычно используют физические методы, реже — химические.

Удалить можно как свежие, так и старые высыпания. Однако стоит учитывать, что при проведении процедуры в ранние сроки после возникновения узелков возможно появление новых элементов на коже. Поэтому не исключено, что потребуется повторный визит к врачу для удаления остальных узлов.

Эффективных противовирусных таблеток от контагиозного моллюска не существует. Применение иммуномодуляторов при этом заболевании не показано, так как нет доказательств, что они влияют на течение болезни. Антибиотики для лечения тоже не потребуются, так как контагиозный моллюск — вирусная инфекция, а не бактериальная.

Эвисцерация

Это болезненная процедура по удалению мелких свежих узлов пинцетом. В основном эвисцерацию используют для получения биоматериала для лабораторной диагностики.

Кюретаж

Так называют соскабливание верхнего слоя кожи вместе с узлами кюреткой. Это основной метод лечения, который применяют чаще других. Он простой, эффективный, но болезненный, поэтому потребуется анестезия. Метод применяют у детей и взрослых независимо от размера, количества элементов узлов, с небольшими ограничениями по локализации: например, кюретаж неудобно проводить при расположении сыпи на гениталиях.

Криодеструкция

Разрушить узлы на коже можно с помощью жидкого азота. Элементы сыпи замораживают. Воздействие холодом короткое: около 10–20 секунд. При «оттаивании» ткани отмирают.

Процедура вызывает дискомфорт, но он меньше по сравнению с другими методами, что позволяет проводить криодеструкцию без анестезии. Это основное преимущество такого способа лечения.

У криодеструкции есть и недостатки:

• боль, дискомфорт, пузыри на коже после процедуры;
• не все элементы удается устранить с первого раза;
• есть риск появления рубцов при чрезмерно длительной аппликации.

Среди преимуществ криодеструкции также невысокая стоимость и доступность: для процедуры не понадобится специальное оборудование.

Медицинские препараты

Так как элементы сыпи при контагиозном моллюске располагаются в поверхностном слое кожи, их можно убрать не только физическими способами, но и химическими. Медицинские препараты, которые неплохо себя зарекомендовали в клинических исследованиях:

• Пластыри с салициловой кислотой.
• Крем «Имиквимод». Назначают для локальной иммунной терапии.
• Растворы гидроксида калия (5–20%). Чем больше концентрация, тем выше эффективность, но тем сильнее и раздражающий эффект, риск пигментации кожи.
• Подофиллотоксин, трихлоруксусная кислота, фенол, нитрат серебра в высокой концентрации — средства для химической деструкции элементов. Все они вызывают разрушение моллюска через воспалительную реакцию на коже при химическом ожоге. Способны оставлять последствия в виде рубчиков, пигментации кожи.

Лечение контагиозного моллюска препаратами не получило широкого распространения из-за многочисленных недостатков. Это связано с тем, что:

• большинство лекарственных средств противопоказаны в детском возрасте;
• все препараты вызывают побочные эффекты: чаще всего — жжение в месте нанесения, покраснение и шелушение кожи.

Среди наиболее эффективных препаратов от контагиозного моллюска в детском возрасте разрешен только гидроксид калия. Но после использования препарата и разрешения узелков может появиться новая проблема: гиперпигментация кожи, которая сохраняется до шести месяцев. С учетом того факта, что главное показание к удалению сыпи — желание пациента улучшить свою внешность, такие побочные эффекты недопустимы.

Еще один недостаток местной медикаментозной терапии — длительность ожидания результата. В то же время физическими методами все элементы сыпи можно удалить за одну, иногда — за две процедуры. Химические вещества приходится использовать многократно, а окончательный результат достигается в среднем через 6 недель. За это время элементы сыпи могут исчезнуть сами по себе, особенно у взрослых пациентов.

Деструктивные методы лечения

Деструкцию (разрушение) узелков могут выполнить с помощью различных энергий. Принцип действия похож: ткани нагреваются и разрушаются. У каждой из методик есть свои особенности, преимущества и недостатки.

Эти методы лечения подходят в основном для людей с единичными, крупными узлами. Все эти процедуры болезненные, требуют инфильтрационной (внутрикожной) анестезии, поэтому приходится делать отдельный обезболивающий укол в каждый узел. Другим вариантом обезболивания может быть крем, но на развитие эффекта потребуется минимум полчаса, при этом небольшая чувствительность кожи может сохраняться.

Основные методы деструкции элементов — электрокоагуляция, радиоволновое и лазерное удаление, фотодинамическая терапия.

Электрокоагуляция

Это разрушение узлов электрической энергией. На высыпания воздействуют высокой температурой.

Метод подходит для удаления многочисленных узлов. Он особенно хорошо себя зарекомендовал при лечении пациентов с ВИЧ.

Однако у метода есть множество недостатков: трудно контролировать глубину воздействия, могут появиться рубцы, обугливаются ткани, долго проходит регенерация.

Радиоволновое удаление

Это более совершенный аналог электрокоагуляции. Часто для процедуры используют тот же аппарат. Деструкция узлов радиоволновым методом проходит без обугливания, с быстрым заживлением, с возможностью послойного удаления тканей, с контролем глубины деструкции и низким риском рубцевания.

Лазерное удаление

При процедуре ткани выпаривают лазером. На месте разрушенных узлов образуются корочки, а после их отхождения открывается молодая здоровая кожа без высыпаний.

После лазерного воздействия кожа быстро заживает, а риск инфекционных осложнений практически нулевой.

Фотодинамическая терапия

Предполагает нанесение на кожу фотосенсибилизатора с последующим воздействием света определенной длины волны. Сенсибилизатор активируется и разрушает патологические клетки. Метод используют для удаления значительного количества узлов в одной анатомической зоне.

Преимущества лечения контагиозного моллюска в «СМ-Клиника»

При желании избавиться от контагиозного на коже обратитесь в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Наши дерматологи:

• Удалят элементы сыпи любой локализации, в том числе возле глаз, на гениталиях, в области ануса наиболее подходящим способом.
• Проведут лечение пациентов любого возраста.
• Используют адекватную анестезию — дискомфорт во время процедуры будет минимальным.
• Строго соблюдают правила асептики и антисептики.

Длительность процедуры и цена на нее зависят от локализации, количества и размера узлов, способа их удаления. При единичных высыпаниях поверхность кожи травмируется минимально, рубцов не остается.

Записаться на консультацию к дерматологу можно по телефону или через форму на сайте. Также вы можете заказать обратный звонок: наш администратор перезвонит и подскажет, сколько стоит удаление контагиозного моллюска, ответит на все вопросы.