Лечение геморрагического васкулита

Записаться онлайн Заказать звонок

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха, аллергическая пурпура, капилляротоксикоз) — это редкое заболевание, для которого характерно воспаление и повреждение сосудов. Оно возникает преимущественно в детском возрасте.

Обычно болезнь Шенлейна-Геноха проходит за несколько недель, но она может вызвать серьезные осложнения, в том числе необратимое повреждение почек.

Причины и симптомы

Причины болезни неизвестны. Спровоцировать воспаление сосудов может инфекция, аллергия, вакцинация.

Основные симптомы заболевания — появление сыпи с повреждениями кровеносных сосудов и кровоизлияниями; боль, отек и ограничение подвижности суставов; боль в животе.

Распространенность

Частота патологии — 23 случая на 100 тысяч населения . Дети болеют в 10 раз чаще взрослых . При этом заболевают преимущественно мальчики 7–12 лет. У младенцев патология практически не встречается.

Возможные осложнения

Основные осложнения заболевания — почечная недостаточность, кровотечения (кишечные, легочные), перфорация (образование отверстия) и непроходимость кишечника.

Показания для лечения

Диагноз «геморрагический васкулит» — достаточное основание для назначения лечения. Однако в случае появления признаков вовлечения почек терапия будет более интенсивной, чтобы снизить риск необратимого повреждения этих органов.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинического обследования. Изредка для его подтверждения требуется биопсия кожи или почки.

Заподозрить патологию, оценить ее последствия для внутренних органов, выявить осложнения помогают дополнительные исследования: анализы крови и мочи, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 200 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 150 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 800 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	3 200 руб.	-
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций	2 900 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Дифференциальная диагностика

Перед постановкой диагноза врачи исключают такие патологии:

гломерулонефрит — заболевание почек иммуновоспалительного характера, которое в основном поражает почечные клубочки;
острое повреждение почек;
тромбоцитопеническая пурпура — заболевание, при котором снижается количество тромбоцитов, что повышает риск кровотечений;
IgA-ассоциированная нефропатия — форма хронического гломерулонефрита;
ДВС-синдром — патологическое состояние формирования микротромбов в системе кровоснабжения внутренних органов и кожи;
гемолитико-уремический синдром — состояние снижения уровня эритроцитов, формирования почечной недостаточности и уменьшения количества тромбоцитов крови;
системные аутоиммунные поражения соединительной ткани.

Учитывая системный характер, болезнь Шенлейн-Геноха может имитировать десятки других патологий, которые протекают с поражением кожи, суставов, почек, кишечника, легких, центральной и периферической нервной системы.

На этапе первичного обследования отличить аллергическую пурпуру от других заболеваний обычно удается по характеру высыпаний на коже.

Особенности сыпи:

симметричность;
различные элементы пребывают на разных стадиях развития (от свежих кровоизлияний до пигментаций, которые остались после разрешения старой сыпи);
не исчезает при надавливании стеклом;
сливается с такими же высыпаниями;
элементы существенно отличаются по размеру;
расположена по ходу сосудов;
часто сочетается с отеком.

Особенность капилляротоксикоза — поражение исключительно кожных покровов (без вовлечения слизистых оболочек).

Методы лечения

Большинству пациентов требуется только симптоматическая и поддерживающая терапия в период ожидания самопроизвольного выздоровления. Исключение составляют случаи, когда происходит повреждение почек или развиваются осложнения со стороны пищеварительного тракта.

Лечение геморрагического васкулита без повреждения почек

Стандартное лечение неосложненных случаев включает:

Обезболивание. Парацетамол — основной препарат для уменьшения боли. Если он плохо работает, врачи могут назначать наркотические анальгетики. При интенсивной боли в животе пациентам выписывают кортикостероиды.
Инфузионная терапия. У большинства пациентов нарушен водно-электролитный обмен. Для его коррекции нужна внутривенная регидратация (постановка капельниц).
Уход за кожей. Требуется только в случае образования язвенных дефектов. Специалисты обрабатывают их антисептиками и накладывают повязки.

Врачи при лечении геморрагического васкулита рекомендуют пациентам изменить образ жизни, ввести ряд ограничений на период болезни: исключить стрессы, уменьшить время пребывания на солнце, соблюдать гипоаллергенную диету, увеличить потребление витамина D и кальция. Также стоит снизить двигательную активность.

ЛВ период обострения болезни противопоказано:

загорать на солнце;
вакцинироваться;
переохлаждаться;
путешествовать со сменой климата;
купаться в открытых водоемах;
контактировать с животными.

Детям, которые ходят в школу, противопоказаны занятия физкультурой в общей группе.

Лечение пациентов с повреждением почек

Стандартное лечение больных с признаками повреждения почек включает:

Ингибиторы АПФ. Это препараты, которые обычно применяют при артериальной гипертензии (повышении давления). Также они помогают снизить уровень протеинурии (выделения белка с мочой). Ингибиторы АПФ в основном назначают взрослым пациентам, потому что у них чаще бывает поражение почек, а выздоровление происходит позже. Эти препараты помогают снизить риск развития хронической болезни почек и прогрессирования
Кортикостероиды. Это сильные противовоспалительные средства. Исследования показывают, что их раннее назначение полезно не только при появлении признаков повреждения почек, но и при суставной и абдоминальной формах заболевания.

Кортикостероиды назначают, если почки уже вовлечены в болезнь. В таком случае лекарства не только снижают риск осложнений, но и помогают уменьшить продолжительность и тяжесть боли в животе.
В стандартных случаях при легкой степени нефрита (воспаления почек) пациентам назначают невысокие дозы преднизолона в таблетках. При среднетяжелой степени требуется пульс-терапия стероидами (короткие курсы и высокие дозы). При тяжелой форме кортикостероиды комбинируют с иммунодепрессантами.
Иммунодепрессанты. Нужны не всем пациентам. Их назначают только при тяжелом повреждении почек.
Плазмаферез. Процедура очищения плазмы крови. Она обеспечивает быстрый, но кратковременный результат, помогает улучшить состояние пациента в период ожидания эффекта от медикаментозного лечения.
Иммуносорбция. Это процедура очищения плазмы крови от патологических комплексов антитело + антиген, аутоантител, которые приводят к иммунному воспалению. Для нее применяют аппараты, которые с помощью насоса прогоняют кровь через специфические фильтры.
Гемосорбция. Это процедура очищения крови от токсинов с помощью специальных аппаратов с сорбентами через одноразовые системы.

Хирургическое лечение требуется только в случае осложнений. Операции могут быть разными. Например, при кишечном кровотечении проводят эндоскопическую коагуляцию кровоточащего сосуда, при перфорации кишечника — его резекцию (частичное удаление), при перекруте яичка — деторсию (разворот в правильном направлении).

Профилактика болезни

Мер профилактики геморрагического васкулита нет, поскольку причины патологии неизвестны.

Лечение болезни Шенлейна-Геноха в «СМ-Клиника»

Для диагностики и лечения системных васкулитов, включая аллергическую пурпуру, записывайтесь на прием в «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге.

Почему стоит обращаться к нам:

Вашим здоровьем займется команда опытных узкоспециализированных врачей, включая ревматолога, нефролога, гастроэнтеролога, гематолога, дерматолога и других специалистов, в зависимости от особенностей клинического течения патологии.
У нас можно пройти полноценное обследование: специалисты клиники выполняют лабораторную диагностику, КТ, МРТ, эндоскопические процедуры.
Врачи используют современные международные протоколы лечения.
Специалисты принимают меры для защиты почек, чтобы избежать необратимых осложнений.
При лечении врачи сочетают медикаментозные и немедикаментозные методы.
Наши специалисты не назначают избыточную терапию, которая может повысить риск побочных эффектов.