Лечение аллергического дерматита

Лечение назначают сразу после установления диагноза. Сколько времени пройдет от начала терапии до полного разрешения аллергического воспаления кожи, зависит от давности патологии. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем быстрее исчезнут симптомы: возможно, они полностью регрессируют уже через несколько дней.

При хроническом дерматите, когда появились вторичные морфологические элементы кожи, полные сроки ее восстановления достигают нескольких недель или месяцев. В то же время наиболее интенсивное лечение обычно продолжается не более двух недель: после этого курса терапии сохраняются лишь остаточные симптомы.

Исключение контакта с аллергеном

Важнейшей задачей лечения становится исключение контакта с аллергеном. Чтобы это сделать, его необходимо найти. Обнаружить аллерген позволяет тщательный сбор анамнеза и лабораторные пробы. Большинству пациентов врачи назначают патч-тест. Во время исследования специалисты приклеивают на кожу пластыри, которые содержат аллергены, а затем оценивают кожные реакции.

Аллергический дерматит нельзя полностью вылечить: каждый новый контакт с аллергеном даже спустя десятилетия приведет к повторному появлению сыпи. Поэтому контакт с этими веществами исключают на всю жизнь.

Наружная терапия кортикостероидами

Терапия первой линии для лечения аллергического дерматита — топические кортикостероиды. Это аналоги гормонов надпочечников, которые оказывают сильный противовоспалительный эффект. В основном их назначают в виде кремов, мазей, реже — аэрозолей.

Существует огромное количество препаратов этой фармакологической группы, которые по силе воздействия делят на четыре класса: слабые, умеренные, сильные и очень сильные. Выбор препарата всегда индивидуальный для каждого пациента: все зависит от выраженности симптомов, состояния кожи, обрабатываемой анатомической области, опыта предыдущего лечения, возраста и других факторов.

Применять глюкокортикоиды избыточной силы «с запасом» нельзя, потому что повышается риск атрофических изменений кожи. Поэтому врачи предпочитают назначать препараты минимальной силы, с помощью которых можно получить достаточный терапевтический результат.

Наружная терапия другими препаратами

При противопоказаниях к назначению кортикостероидов могут применять другие средства для наружного лечения заболевания:

• цинксодержащие кремы и мази;
• препараты пантенола.

Эти препараты менее эффективны, но они и более безопасные. Их часто применяют в деликатных зонах, например, в области век.

В случае присоединения бактериальной инфекции могут использовать местные антибиотики или антисептики. Их назначают как в виде отдельных препаратов, так и в составе комбинированных средств вместе с кортикостероидами.

При тяжелой форме аллергического дерматита, его длительном течении могут применять местные иммуномодуляторы — топические ингибиторы кальциневрина. Эти средства подавляют зуд и воспаление в коже на уровне Т-лимфоцитов, блокируют выработку медиаторов аллергического воспаления.

Системная терапия

В редких случаях нужно системное лечение. Его назначают, если:

• поражено более 20% площади тела;
• у пациента тяжелый аллергический дерматит с недостаточной эффективностью топического лечения.

Возможные препараты для системной терапии:

• системные кортикостероиды (обычно в таблетках);
• антигистаминные средства (назначают в случае зуда даже при нетяжелом дерматите).

В случае тяжелых бактериальных осложнений врачи могут назначить пациенту антибиотики внутрь.

Немедикаментозная терапия

При отсутствии достаточного ответа на медикаментозную терапию дерматолог может рекомендовать фототерапию, прохладные ванны.

Рекомендации по питанию при аллергическом контактном дерматите могут быть неоднозначными. Одни специалисты считают, что диета вовсе не нужна, так как причина заболевания — контактный аллерген. Но при распространенных формах таких дерматитов, назначении антигистаминных средств внутрь, употребление продуктов, которые повышают уровень гистамина, препятствует быстрому достижению эффекта лечения.