Размер шрифта Цветовая схема Изображения
  • Бесплатная консультация хирурга

    x
    Записаться на прием
    x
    Записаться на анализ

    О чем говорит уровень билирубина?

    Подробнее о лечении заболевания: Гепатолог.

    Содержание статьи:

    О чем говорит уровень билирубина?

    Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.

    Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:

    • общего;
    • прямого;
    • непрямого билирубина.

    Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.

    Как образуется билирубин

    У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.

    О чем говорит уровень билирубина?

    Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.

    Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.

    Уровень билирубина в крови

    Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.

    Анализ на билирубин: норма у взрослого

    • Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 - 5,1 мкмоль/л.
    • Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
    • Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма - 0,5 - 20,5 мкмоль/л.

    Норма у детей

    У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.

    Билирубин: таблица норма по возрасту

    Возраст младенцаПоказатели общего билирубина
    Первые сутки 24 - 149 мкмоль/л
    Вторые-третьи сутки 58 - 197 мкмоль/л
    Четвертые-шестые сутки 26 - 205 мкмоль/л
    Старше 6 суток < 21мкмоль/л

    Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.

    Когда назначается исследование уровня билирубина

    О чем говорит уровень билирубина?

    Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:

    • Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
    • Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
    • Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
    • Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
    • Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
    • Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
    • Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.

    Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.

    Повышенный уровень

    Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

    Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

    • сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
    • нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
    • снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
    • торможение процесса выделения пигмента в желчь;
    • затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

    Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

    В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

    Симптомы повышения билирубина

    По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.

    Со стороны печени могут выявляться:

    • тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
    • потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
    • изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
    • неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
    • слабость, апатия, головокружение;
    • повышение температуры тела (при гепатитах).

    Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.

    При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.

    Пониженный уровень

    Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

    Источники:

    1. Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
    2. Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
    3. Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
    4. Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.

     

    Статья опубликована: 06.09.2016 г.
    Последнее обновление: 09.12.2022 г.
    Читайте также
    Осмотр и консультация у врача-гинеколога
    Осмотр и консультация у врача-гинеколога

    Девушки стесняются и опасаются первого визита к женскому доктору, поэтому многие откладывают запись, придумывая отговорки. Однако такое отношение может привести к с...

    Подготовка к приему проктолога
    Подготовка к приему проктолога

    К большинству врачей мы можем приходить на прием без какой-либо подготовки. Но если речь идет о приеме проктолога, необходима подготовка к приему. Все советы и реко...

    Прием женщин и мужчин врачом-урологом
    Прием женщин и мужчин врачом-урологом

    Мнение, что уролог лечит исключительно мужчин, – ошибочно. Врач-уролог занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочеполовой системы...

    Хотите, мы вам перезвоним?
    Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
    СМ-Клиника на Дунайском проспекте
    СМ-Клиника на проспекте Ударников
    СМ-Клиника на Маршала Захарова
    СМ-Клиника на Выборгском шоссе
    СМ-Клиника на Малой Балканской
    СМ-Клиника на Дыбенко
      запись с сайта СКИДКА 10%
    Запись на прием
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Хотите, мы
    вам перезвоним?
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Оставьте заявку и наш специалист
    подберет удобное время для сеанса связи с врачом
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Нашли ошибку?
    С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
    Запись на анализы
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Написать руководителю
    службы клиентской поддержки СМ-Клиника
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных