Веснушки

Веснушки — это небольшие пятна на коже, чаще всего светло- или темно-коричневого цвета, которые возникают под действием ультрафиолета. Они не болят, не шелушатся и не доставляют физического дискомфорта, но иногда становятся поводом для беспокойства: одни воспринимают их как особенность внешности, другие — как эстетическую проблему.

В материале разберемся, от чего появляются веснушки, как выглядят, можно ли избавиться от эфелидов в домашних условиях и как вывести их с помощью косметологических процедур.

Что такое веснушки

Научное название веснушек — эфелиды (от лат. ephelides). Это разновидность доброкачественной очаговой гиперпигментации кожи, которая возникает преимущественно у людей с I–II фототипом по Фицпатрику.

Фототип — тип кожи по ее реакции на солнце. У людей с I–II фототипом кожа светлая, быстро обгорает и почти не загорает.

Веснушки обычно появляются в возрасте 4–6 лет, реже — в подростковом возрасте. Они связаны с повышенной активностью меланоцитов, при этом общее число меланоцитов в коже остается нормальным Источник:
Частота встречаемости гена эфелид в случайной выборке. Беляева М.В. В мире научных открытий. Материалы VII Международной студенческой научной конференции. 2023. с.3939-3941.

Причины появления и факторы риска

Основная причина возникновения веснушек: генетика. Веснушки чаще встречаются у людей со светлой кожей и обычно передаются по наследству. За предрасположенность к веснушкам отвечает ген MC1R: он влияет на то, как кожа реагирует на ультрафиолет и сколько пигмента образуется при загаре.

Механизм наследования: аутосомно-доминантный. Это значит, что если один из родителей передает ген, связанный с появлением веснушек, вероятность их проявления у ребенка высока, особенно при светлом фототипе кожи и активном воздействии ультрафиолета.

Главный внешний фактор риска: ультрафиолет. Под воздействием солнца веснушек становится больше, они темнеют и становятся заметнее. Однако, в отличие от других видов пигментации, ультрафиолет играет меньшую роль в их появлении — он скорее усиливает уже существующую предрасположенность.

Симптомы

Веснушки не вызывают субъективных симптомов. При осмотре можно увидеть пятнышки различного цвета, от желтого до темно-коричневого, диаметром от 1 до 4 мм форма пятен округлая или овальная.

Основная локализация — открытые участки тела, которые чаще всего попадают под солнце: лицо, плечи, верхняя часть груди, спина, тыльные стороны кистей.

Патогенез

При эфелидах нарушается не количество меланоцитов (клеток, вырабатывающих пигмент), а их активность. У людей с веснушками меланоциты работают с повышенной интенсивностью — под действием ультрафиолета они активно вырабатывают меланин. Этот пигмент скапливается в кератиноцитах (клетках верхнего слоя кожи), и на поверхности появляются пятнышки. Именно усиленная реакция на свет делает веснушки более выраженными летом и почти незаметными зимой.

Такое поверхностное накопление пигмента открывает многочисленные возможности по устранению веснушек, так как разрушение меланина на поверхности кожи — более простая, эффективная и безопасная процедура по сравнению с устранением глубоко расположенных пигментаций.

Возможные осложнения

Веснушки на лице и теле сами по себе не опасны и не переходят в злокачественные образования. Однако у людей с эфелидами кожа обычно более чувствительна к ультрафиолету. Это повышает риск солнечных ожогов и фотостарения, а также увеличивает вероятность развития других видов гиперпигментации — например, лентиго.

Иногда пациенты могут воспринимать веснушки как косметический дефект, что влияет на самооценку и психоэмоциональное состояние.

Диагностика

Врач оценивает цвет, форму, распределение и характер пятен. При необходимости может быть назначена дерматоскопия — неинвазивное исследование, позволяющее рассмотреть структуру пятна в увеличении и исключить другие пигментные образования.

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить веснушки от других состояний, при которых на коже появляются пятна, врач учитывает возраст появления, распределение, цвет, реакцию на ультрафиолет и другие клинические признаки Источник:
Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на современном этапе. Мун А.В., Юсупова Ш.А., Исломова Ф.К. Молодой ученый. 2018. №8. с.40-44..

Симптом Кроува

Веснушкоподобные пятна в подмышках и на других складках кожи. Характерны для нейрофиброматоза 1 типа. В отличие от обычных веснушек, появляются не на открытых участках, не зависят от солнца и сопровождаются другими признаками заболевания.

Вторичная гиперпигментация кожи (ВПГ)

Развивается после воспалений, травм или под воздействием некоторых препаратов. Пятна появляются на месте повреждений и не исчезают в холодное время года.

Лентиго

Плотные пигментные пятна, которые не бледнеют зимой и могут со временем увеличиваться в размере. В отличие от веснушек, не меняются под действием солнца.

Посттравматическая и поствоспалительная гиперпигментация

Результат акне, ожогов, экземы и других кожных повреждений. Такие пятна сохраняются независимо от времени года и постепенно бледнеют.

Себорейные кератомы

Доброкачественные новообразования, которые могут напоминать крупные веснушки, но имеют неровную поверхность и со временем уплотняются. Чаще всего возникают у взрослых после 40 лет.

Можно ли убрать веснушки самостоятельно

Домашние методы подходят тем, кто готов к умеренному эффекту — пигментация станет чуть светлее, но не исчезнет полностью.

Для домашнего осветления веснушек применяют несколько групп средств с разной степенью активности:

1. Азелаиновая кислота. Она обладает выраженным осветляющим эффектом. Подходит для чувствительной кожи, работает мягко, не вызывает раздражения, но требует регулярного применения в течение нескольких недель.
2. Косметика с арбутином, экстрактом солодки, витамином С. Эти компоненты подавляют активность тирозиназы — фермента, участвующего в синтезе меланина.
3. Гидрохинон. Один из самых мощных отбеливающих компонентов, но при концентрации выше 2% отпускается только по рецепту.
4. Пилинги с койевой кислотой. Подходят для домашнего применения в низкой концентрации. Мягко отшелушивают верхний слой кожи, осветляя пигментированные участки.

Перед применением любых средств для отбеливания кожи лучше проконсультироваться с дерматологом или врачом-косметологом. Специалист оценит тип кожи, исключит другие причины гиперпигментации и подберет подходящее лечение.

Профессиональные способы удаления веснушек

Чтобы эффективно и без последствий для здоровья устранить любые пигментные пятна, включая эфелиды, лучше воспользоваться косметологическими процедурами.

Лазерное удаление веснушек

Самый популярный метод устранения пигментаций. Лазерный луч проникает в кожу и воздействует на меланин. Пигмент нагревается и разрушается, а окружающие ткани при этом не повреждаются.

Лучше всего лазерное удаление работает у людей с I–II фототипом кожи, так как на светлой коже пигментные пятна ярко выделяются, и лазер легко их распознает. Чаще всего для избавления от веснушек используют александритовый и Nd:YAG-лазеры — они хорошо воздействуют именно на меланин Источник:
Лазерные технологии в коррекции неопухолевых меланиновых гиперпигментаций кожи. Иконникова Е.В, Корчажкина Н.Б., Стенько А.Г. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018. №1. с.19-24.

Фототерапия (IPL)

Методика, похожая на лазерную, но используется излучение не одной длины волны, а в широком спектре (множество волн с разной длиной). Принцип действия аналогичный: волны поглощаются меланином, пигментированные ткани нагреваются и необратимо повреждаются.

Такой способ подходит тем, кто хочет улучшить общий тон кожи и осветлить любую пигментацию, не только веснушки. Для полного эффекта может понадобиться больше процедур, чем при лазере.

Криотерапия

Врач наносит на пигментированную зону жидкий азот: кожа резко охлаждается, клетки с избыточным меланином разрушаются.

Метод подходит для небольшого количества пятен и требует точности, чтобы не повредить здоровые ткани. После криотерапии возможно временное покраснение или шелушение, но при правильном уходе кожа быстро восстанавливается.

Дополнительные методики борьбы с веснушками:

• Химические пилинги — осветляют кожу лица за счет отшелушивания пигментированных клеток. В косметологии используют более концентрированные составы, чем в домашних условиях, в итоге результат заметнее и наступает быстрее.
• Профессиональная косметика — маски, высококонцентрированные сыворотки и другие средства с повышенным содержанием осветляющих компонентов.
• Мезотерапия — инъекционное внутрикожное введение осветляющих средств. Они обычно имеют комплексный состав, поэтому называются мезококтейлями Источник:
  Новые возможности в коррекции неопухолевых меланиновых гиперпигментаций. Круглова Л.С., Авагумян М.А. Фарматека. 2021. Том 28. №14. с.63-69.

Эфелиды можно осветлить или удалить, особенно при помощи лазера или фототерапии. Но если у человека есть генетическая предрасположенность, веснушки могут появляться снова — особенно под действием ультрафиолета Источник:
Гиперпигментация: от прошлого к будущему. Обзор докладов. Круглова Л.С., Таганов А.В., Заславский Д.В. Consilium Medicum. 2024. №8. с.535-540.

Прогноз и профилактика

Эфелиды не несут риска для здоровья, не перерастают в злокачественные образования и не требуют обязательного лечения. Однако у части пациентов выраженность пигментации становится косметической проблемой, особенно в весенне-летний период, когда пятнышки становятся ярче. В этом случае эффективную помощь могут оказать косметологические процедуры.

Профилактика веснушек связана, прежде всего, с защитой от ультрафиолетового излучения. Даже при генетической предрасположенности ежедневное использование солнцезащитного крема с SPF 30 и выше позволяет снизить интенсивность пигментации и предупредить появление новых пятен. Особенно важно применять фотозащиту в детском возрасте и в периоды повышенной солнечной активности.

Кроме того, стоит избегать агрессивного воздействия на кожу: не использовать без необходимости пилинги и раздражающие средства, особенно в теплое время года.

Источники:

1. Частота встречаемости гена эфелид в случайной выборке. Беляева М.В. В мире научных открытий. Материалы VII Международной студенческой научной конференции. 2023. с.3939-3941
2. Лазерные технологии в коррекции неопухолевых меланиновых гиперпигментаций кожи. Иконникова Е.В, Корчажкина Н.Б., Стенько А.Г. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2018. №1. с.19-24
3. Гиперпигментация: от прошлого к будущему. Обзор докладов. Круглова Л.С., Таганов А.В., Заславский Д.В. Consilium Medicum. 2024. №8. с.535-540
4. Методы диагностики и лечения гиперпигментации кожи на современном этапе. Мун А.В., Юсупова Ш.А., Исломова Ф.К. Молодой ученый. 2018. №8. с.40-44.
5. Новые возможности в коррекции неопухолевых меланиновых гиперпигментаций. Круглова Л.С., Авагумян М.А. Фарматека. 2021. Том 28. №14. с.63-69