Лечение булимии

Записаться онлайн Заказать звонок

Нервная булимия — одно из самых распространенных расстройств пищевого поведения в подростковом и молодом возрасте. Ее основное проявление — эпизоды переедания с последующими попытками «очистить» организм. Также нередко пациенты с булимией голодают или используют строгие диеты, занимаются спортом до изнеможения.

Общие сведения

Нервная булимия характеризуется систематическими нарушениями питания и попытками «очистить» организм с помощью рвоты, слабительных, голодания и других методов. Такие действия вызывают дефицит питательных веществ, обезвоживание и электролитные нарушения.

На этом фоне страдает пищеварительная, сердечно-сосудистая и нервная системы: возможны аритмии, нарушения пищеварения, изменения настроения. В некоторых случаях развиваются опасные для жизни осложнения.

Лечение булимии эффективно, особенно если начать его на раннем этапе.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта (эксперт клиники) первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6 200 руб.	-
Консультация врача-психотерапевта первичная с общим осмотром, подбором индивидуальной схемы лечения (длительность 60 мин)	6 900 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Показания для лечения

Лечение показано всем пациентам с установленным диагнозом. При угрозе жизни или тяжелых осложнениях возможна принудительная госпитализация, но в большинстве случаев терапию проводят амбулаторно и на добровольной основе.

Диагностика

Врачи могут заподозрить нервную булимию по характерным признакам: эпизодам переедания, компенсаторному поведению (вызванная рвота, прием слабительных, диуретиков, строгие диеты, физическое перенапряжение), а также навязчивым убеждениям о «правильном» питании. Масса тела при этом может быть сниженной или оставаться в пределах нормы.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и критериев DSM-5 и МКБ. Во время беседы врач обращает внимание на эмоциональное состояние пациента: чрезмерную озабоченность телом, низкую самооценку, тревожность, перфекционизм, чувство вины и симптомы депрессии.

Для уточнения диагноза и первичной оценки специалисты используют опросники — короткий SCOFF и более развернутые EAT-26 и EDE-Q. Пациент самостоятельно заполняет анкету, оценивая отношение к еде, свой вес, контроль над питанием.

Для оценки последствий заболевания назначают:

общий анализ крови — для определения уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (это важно для диагностики возможной анемии, воспалительного процесса);
метаболическую панель — для определения уровня электролитов, креатинина, мочевины, печеночных ферментов и маркеров повреждения поджелудочной железы.

По показаниям дополнительно могут потребоваться:

анализы на витамин D, кальций, фосфор;
ЭКГ — при жалобах на работу сердца или выявленных нарушениях электролитного обмена;
анализы на ТТГ и Т4 — для диагностики нарушений функции щитовидной железы.

В некоторых случаях назначают УЗИ органов брюшной полости и копрограмму (анализ кала): эти исследования помогают выявить признаки нарушения желчеотделения, отличить синдром раздраженного кишечника от воспалительных заболеваний, определить, насколько хорошо всасывается и переваривается пища.

Также по показаниям врачи могут назначить другие обследования.

Лечение булимии

Для лечения булимии применяют медикаментозные и немедикаментозные методы. Препараты помогают быстро снизить частоту эпизодов переедания и компенсаторного поведения, а психотерапия и изменение образа жизни способствуют стабилизации эмоционального состояния и снижают риск рецидива.

В некоторых случаях лечение начинают в условиях стационара — например, при выраженном истощении, тяжелой депрессии или серьезных нарушениях электролитного баланса. После стабилизации состояния пациента выписывают и продолжают терапию амбулаторно.

Методы немедикаментозного лечения

Немедикаментозные методы — основа терапии нервной булимии. Они направлены на восстановление пищевого поведения, работу с психологическими причинами расстройства и профилактику рецидивов.

Психотерапия

Наиболее эффективным подходом считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Ее задачи — изменить убеждения о собственном теле, научить справляться с тревогой и психологическим дискомфортом без перееданий и компенсаторных реакций.

Во время терапии человек разбирается с основами здорового питания, определяет триггеры, провоцирующие срывы, учится с ними справляться. Также пациенты ведут пищевой дневник, выстраивают регулярный режим питания.

В зависимости от клинической ситуации могут применяться и другие методы: диалектико-поведенческая, межличностная, семейная терапия (чаще — у подростков). Дополнительно возможна работа в группах поддержки.

Диетотерапия

При булимии с пациентами работают диетологи. Их задача — восстановить регулярное питание, скорректировать рацион и устранить дефицит нутриентов, который возник из-за рвоты, жестких ограничений, приема слабительных и других препаратов. Правильное питание играет значимую роль в стабилизации состояния: оно помогает избежать чувства голода, которое часто приводит к перееданиям.

Еще один важный этап — постепенное расширение рациона с включением продуктов, которые пациент считает запрещенными. Обычно это довольно длинный список: в него входят блюда, которые, по мнению человека, способствуют набору веса. Работа с этими убеждениями снижает тревожность и помогает добиться более здорового отношения к еде.

Медикаментозное лечение

Основу медикаментозной терапии нервной булимии составляют антидепрессанты. В США единственным лекарством, одобренным FDA, является флуоксетин. Он также считается препаратом первой линии в Европе и одним из наиболее часто назначаемых в России.

Кроме флуоксетина, используют:

другие антидепрессанты, включая трициклические (при неэффективности флуоксетина);
нормотимики — психотропные препараты различных групп, которые стабилизируют настроение;
нейролептики — лекарства, которые применяют при тяжелых психических расстройствах;
транквилизаторы — противотревожные средства.

Выбор схемы лечения зависит от тяжести расстройства и сопутствующих психических нарушений, которые встречаются у большинства пациентов с булимией.

Большинство препаратов применяют короткими курсами, в то время как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) назначают в высоких дозах на длительный срок. Они самые эффективные: у 70% пациентов снижается частота эпизодов переедания в два раза и более. СИОЗС хорошо переносятся, имеют высокий профиль безопасности. Эффект развивается через 1–2 месяца после начала приема.

После достижения ремиссии пациентам нужна поддерживающая терапия и регулярное наблюдение в течение как минимум одного года. Завершающий этап — психосоциальная реабилитация, направленная на закрепление устойчивого результата.

Пройти все этапы лечения булимии в Санкт-Петербурге можно в «СМ-Клиника». Наши специалисты используют как медикаментозные, так и немедикаментозные способы лечения, что позволяет получить быстрый и устойчивый результат.

Записаться на прием к врачу для диагностики и терапии булимии можно по телефону или онлайн на сайте.