Лечение люмбаго

Записаться онлайн Заказать звонок

Люмбаго (поясничный прострел) — это острая боль, которая возникает внезапно и локализуется в поясничной области. Она усиливается при движении и ограничивает подвижность.

Общие сведения

Люмбаго — это острый приступ боли в пояснице, возникающий по разным причинам. Среди наиболее частых — остеохондроз, межпозвонковые грыжи, стеноз позвоночного канала, фасеточный и миофасциальный болевой синдром.

В большинстве случаев причиной люмбаго становятся доброкачественные, контролируемые болезни, которые успешно поддаются лечению консервативными методами.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 850 руб.	-
Дополнительное неврологическое обследование	950 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	7 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	8 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	9 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	12 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Консультация врача-невролога с дополнительным исследованием чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной/периферической нервной системы	2 900 руб.	-
Электроэнцефалография	3 800 руб.	-
Лечебная медикаментозная блокада II кат. сложности (без стоимости лекарственных препаратов)	2 600 руб.	-
ТКДС (Транскраниальное дуплексное сканирование) сосудов мозга	4 100 руб.	-
КТ головы (структура головного мозга)	3 950 руб.	-
МРТ головного мозга (структура)	5 950 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Когда стоит обратиться к врачу

Острая боль, независимо от ее локализации и причины — в том числе поясничный прострел, — повод для обращения к врачу. Нет необходимости терпеть дискомфорт: сегодня есть много современных и эффективных методов его быстрого устранения.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика люмбаго только клиническая. Врач уточняет жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию тканей, оценивает подвижность позвоночника. Если отсутствуют так называемые «симптомы тревоги», — признаки, которые могут указывать на серьезное заболевание, — можно сразу переходить к лечению.

Дополнительные обследования потребуются в таких случаях:

боль впервые возникла в возрасте до 20 или после 60 лет;
пациент теряет вес по непонятной причине;
в анамнезе была травма позвоночника;
у пациента повышенная температура тела;
болевой синдром не связан с движением;
у пациента есть онкологическое заболевание, ВИЧ, туберкулез, остеомиелит или другая патология, при которой возможно поражение позвоночника;
боль усиливается в положении лежа;
присутствует выраженный неврологический дефицит, выходящий за рамки пораженного корешка;
пациент принимает цитостатики или кортикостероиды;
человек злоупотребляет алкоголем или употребляет наркотики.

Если при осмотре врач выявит признаки возможной серьезной патологии, понадобится визуализация позвоночника — КТ или МРТ. Они позволят исключить опасные причины боли: метастазы, воспалительные процессы.

Также могут потребоваться другие исследования, например:

Спондилография — рентген позвоночника. Позволяет выявить грубые костные изменения, такие как остеофиты, сужение межпозвонковых щелей.
Миелография — рентген с введением контрастного вещества в спинномозговой канал. Процедура потребуется при невозможности проведения МРТ и подозрении на сдавление спинного мозга, нервных корешков.
УЗИ органов брюшной полости — применяют для исключения внепозвоночных причин боли: заболеваний почек, печени, органов малого таза.
Сцинтиграфия — радиоизотопное исследование костной ткани. Позволяет выявить воспаления, опухоли, метастазы, скрытые очаги поражения.
Денситометрия — исследование минеральной плотности костной ткани, которое используют для диагностики остеопороза.

Нередко врачи назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Последний необходим для исключения заболеваний почек и мочевыводящих путей, которые также могут проявляться болями в пояснице.

Дифференциальную диагностику люмбаго проводят с внепозвоночными причинами острого болевого синдрома в области поясницы: аневризмой аорты, острым холециститом, панкреатитом, аппендицитом, почечной коликой, перекрутом или разрывом кисты яичника, осложненной внематочной беременностью, перфоративной язвой желудка, тромбозом почечной вены.

Лечение люмбалгии

Для лечения люмбалгии применяют медикаментозные и немедикаментозные методы, а также инъекционные процедуры.

Немедикаментозная терапия

Облегчить боль в поясничном отделе при люмбалгии помогут:

Покой. В большинстве случаев боль уменьшается самостоятельно в течение 2–5 дней.
Ортезы. Обеспечивают временную иммобилизацию поясничного отдела, что уменьшает нагрузку и облегчает общее состояние в остром периоде. За счет ограничения объема движений снижается выраженность болевого синдрома.
Физиотерапия. Усиливает обезболивающий эффект медикаментов.
Иглорефлексотерапия. Дополнительный метод уменьшения боли, который помогает расслабить мышцы.

После ослабления боли — как правило, со вторых-третьих суток — врач может назначить массаж, тепловые процедуры и щадящие упражнения в рамках лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение

Большинство пациентов с люмбаго получают медикаментозную терапию. В первую очередь врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они бывают:

Неселективные. Их рекомендуют большинству пациентов. Это ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) первого и второго типов. К препаратам этой группы относятся диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.
Селективные. Ингибиторы ЦОГ-2. Более безопасны для желудка, но противопоказаны при сердечно-сосудистых заболеваниях. К ним относятся нимесулид, мелоксикам, целекоксиб.

Отдельно стоит отметить парацетамол как ингибитор ЦОГ-3. Из-за слабого противовоспалительного действия этот препарат менее эффективен при болях в области костно-мышечной системы.

НПВС при люмбаго применяют в форме:

таблеток — основная форма, которая подходит большинству пациентов;
капсул — чаще используются в пролонгированных вариантах, удобны при приеме один раз в сутки;
растворимых порошков — действуют быстрее, чем таблетки;
внутримышечных инъекций — обеспечивают выраженный обезболивающий эффект в короткие сроки;
внутривенных инъекций — максимально быстро снимают боль (их могут применять однократно, сразу после обращения пациента);
гелей, лосьонов и других локальных форм — малоэффективны, поэтому их используют лишь как дополнение к лечению.

Другие группы препаратов, которые реже назначают при люмбаго:

Миорелаксанты. Усиливают действие НПВС, помогают снять мышечный спазм.
Кортикостероиды. Обладают самым мощным противовоспалительным и противоотечным эффектом. Их применяют короткими курсами.
Антиконвульсанты. Используются для уменьшения нейропатического компонента болевого синдрома — когда есть онемение, покалывание, нарушение чувствительности.
Опиаты. Сильные обезболивающие средства. Их применяют короткими курсами при интенсивной боли, которая не купируется с помощью НПВС.
Трофические средства. Дополнительное лечение может включать назначение антигипоксантов, антиоксидантов, ноотропов, вазоактивных (сосудистых) средств, витаминов.

Врач подбирает медикаментозную терапию с учетом причины люмбаго, степени выраженности боли и особенностей организма пациента.

Медикаментозные блокады

Один из самых эффективных способов быстрого купирования острой боли — медикаментозная блокада. При простреле в пояснице чаще всего проводят паравертебральную блокаду, при которой местные анестетики в сочетании с кортикостероидами вводят в мягкие ткани вокруг позвоночника. В результате мощного противовоспалительного действия и блокирования проведения импульсов по чувствительным нервам болевой синдром быстро регрессирует. Продолжительность эффекта зависит от используемых препаратов.

Реже врачи выполняют эпидуральную блокаду. Она показана при выраженном отеке нервных корешков. Процедуру проводят в условиях стационара. При эпидуральной блокаде препараты вводят в пространство между надкостницей позвонков и твердой мозговой оболочкой.

Особенности лечения при беременности

Люмбаго во время беременности — нередкое явление. Оно связано с увеличением нагрузки на позвоночник и изменением центра тяжести тела. Терапия в этом случае требует особой осторожности: не все препараты и процедуры безопасны для будущей матери и ребенка.

При беременности лечение люмбаго в основном немедикаментозное: врачи рекомендуют покой, ношение ортеза, местные обезболивающие средства. Медикаменты специалисты назначают только при выраженном болевом синдроме и с обязательным учетом срока беременности.

Где пройти лечение люмбаго в Санкт-Петербурге

Если болит поясница, обратитесь к врачам «СМ-Клиника». У нас работают опытные специалисты: ортопеды, вертебрологи, неврологи, нейрохирурги. На первом этапе они подберут медикаменты и процедуры, которые помогут быстро купировать боль, а затем проведут необходимые обследования, чтобы исключить серьезные причины болевого синдрома и назначить эффективное лечение.

Записаться на прием к врачу можно по телефону или онлайн на сайте.