Лечение ишемического инсульта (инфаркта мозга)

Записаться онлайн Заказать звонок

Ишемическим инсультом называют нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению тканей мозга и нарушению его работы вследствие резкого сокращения или полного прекращения поступления крови. Не относится к самостоятельным заболеваниям. Это один из эпизодов прогрессирующего локального или общего поражения сосудов при различных патологиях сердечно-сосудистой системы.

Ишемический инсульт головного мозга может быть осложнением таких заболеваний, как ИБС, атеросклероз сосудов, ревматическое поражение миокарда, артериальная гипертензия, сахарный диабет и ряд других. Клиника заболевания включает очаговые (зависят от локализации очага поражения) и общемозговые симптомы. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинической картины и подтверждается результатами лабораторных и инструментальных исследований. Основные методы диагностики — МРТ и КТ мозга. С их помощью также проводят дифференцирование ишемической и геморрагической формы болезни.

Причины возникновения

Ишемический инсульт — это последствие других патологических состояний, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения. Одна из основных причин — закупорка тромбом крупных артерий мозга. Это приводит к тому, что кровь перестает поступать в мозг в нужном количестве, ткани не получают питания, развивается ишемия, после чего часть мозга отмирает.

Факторы, которые увеличивают риск развития патологии:

сахарный диабет;
сердечная недостаточность;
артериальная гипертензия;
ожирение;
транзиторные ишемические атаки;
мерцательная аритмия;
сужение митрального клапана;
сужение сонной артерии;
врожденные или приобретенные аномалии сосудов и миокарда;
высокий уровень холестерина;
наркомания, курение, злоупотребление алкоголем;
бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
патологии, связанные с нарушением свертываемости крови;
низкая двигательная активность;
бесконтрольный прием гормональных препаратов после наступления менопаузы;
серповидноклеточная анемия;
некоторые аутоиммунные патологии.

Симптомы и первые признаки

В организме есть два сосудистых бассейна:

вертебробазилярный — состоит из позвоночных артерий, отвечает за снабжение кровью мозгового ствола, кровообращение, дыхание и другие жизненно важные функции;
каротидный — состоит из сонных артерий, снабжает кровью полушария мозга, отвечает за память, когнитивные способности, чувствительность, двигательную активность.

Клиническая картина зависит от того, какой сосудистый бассейн был поражен. Если нарушено кровообращение в вертебробазилярном бассейне, то у пациента наблюдаются следующие симптомы:

сильное головокружение;
шаткость походки;
нарушение координации движений;
тремор конечностей;
ограничение подвижности глазных яблок, вплоть до полной обездвиженности или развития косоглазия;
паралич конечностей или всего тела;
нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз);
нарушение чувствительности в половине туловища или во всем теле;
нарушение дыхания;
потеря сознания.

При поражении каротидного бассейна наблюдаются следующие клинические признаки:

односторонний паралич конечностей или всего тела;
паралич половины лица (хорошо заметен, если попросить пациента улыбнуться или поднять брови);
нарушение речи (нечленораздельность, нечеткость, отсутствие способности понимать, что говорят другие люди либо пациент может активно говорить, но его речь абсолютно бессмысленна, в ряде случаев речь полностью пропадает);
нарушение зрения (ограничение движения глазных яблок, вплоть до полной неподвижности, застывание взгляда, направленного в сторону, частичная или полная потеря зрительной функции в одном или обоих глазах);
когнитивные нарушения (человек с трудом выполняет простые действия, не может сказать, сколько сейчас времени, где он находится и так далее);
нарушения высшей нервной деятельности (пациент не может писать и читать).

Осложнения

Возможные последствия заболевания:

закупорка тромбом легочной артерии – кровяные сгустки обычно формируются в венах ног, и, если пациент долго соблюдает постельный режим, они могут оторваться и мигрировать в легкие, для профилактики этого тяжелого осложнения пациентам во время прохождения курса лечения нужно носить компрессионные чулки;
паралич — обычно бывает односторонним;
пневмония — развитие заболевания связано с длительным пребыванием в клинике в малоподвижном состоянии при отсутствии двигательной активности, это приводит к застойным явлениям в легких и развитию воспалительного процесса;
нарушение глотания и речи — связаны с нарушением работы мышц, которые отвечают за эти функции;
ухудшение памяти, снижение интеллекта, концентрации внимания, другие когнитивные нарушения — тяжелые осложнения, которые делают человека инвалидом, неспособным самостоятельно обслуживать себя;
пролежни — распространенное осложнение, связано с длительным нахождением пациента в лежачем положении, что приводит к некрозу мягких тканей, избежать этого можно при помощи тщательного ежедневного ухода за больным;
контрактуры суставов — приводят к еще большему ограничению подвижности;
онемение, боли, снижение чувствительности в пораженных конечностях;
психоэмоциональные изменения — следствие поражения корковой зоны мозга, проявляются тревожностью, депрессией, снижением настроения, раздражительностью, рядом других симптомов.

Показания для лечения

Обратиться к специалисту для проведения обследования и получения клинических рекомендаций по лечению заболевания рекомендуется при появлении следующих симптомов:

беспричинное беспокойство;
снижение когнитивных способностей;
путаность речи;
двоение в глазах;
головокружение;
периодическое онемение конечностей, лица;
головные боли неясной этиологии;
нарушение координации движений.

Срочно вызвать скорую помощь нужно в следующих случаях:

нарушение речи (человек не может внятно сказать даже простую фразу);
неспособность поднять вверх обе руки;
при улыбке уголок рта опущен с одной стороны;
когда человек высовывает язык, он западает на одну сторону и кажется кривым.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	2 900 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	2 850 руб.	-
Дополнительное неврологическое обследование	950 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Зеленая зона)	7 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Желтая зона)	8 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Красная зона)	9 500 руб.	-
Прием врача-специалиста (на дому, Ленинградская область, каждые 20 км от КАД)	12 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 500 руб.	-
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2 900 руб.	-
Консультация врача-невролога с дополнительным исследованием чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной/периферической нервной системы	2 900 руб.	-
Электроэнцефалография	3 800 руб.	-
Лечебная медикаментозная блокада II кат. сложности (без стоимости лекарственных препаратов)	2 600 руб.	-
ТКДС (Транскраниальное дуплексное сканирование) сосудов мозга	4 100 руб.	-
КТ головы (структура головного мозга)	3 950 руб.	-
МРТ головного мозга (структура)	5 950 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Диагностика

Основные методы диагностики заболевания:

1. Анализ жалоб, сбор анамнеза. Специалиста интересует, как давно появились симптомы (шаткость походки, нарушение чувствительности, зрительной функции и другие), случалось ли подобное раньше, были ли инсульты в прошлом, когда появляются симптомы (при физических нагрузках или в покое), имеются ли заболевания сердца, атеросклероз, тромбы в венах ног.

2. Неврологический осмотр. Выявляют патологические симптомы (нарушение зрения, частичная потеря чувствительности, паралич и так далее).

3. Коагулограмма. Может быть выявлено сгущение крови.

4. Инструментальная диагностика:

МРТ, КТ — основные методы выявления заболевания, с их помощью получают послойное изображение мозга, на котором четко видны очаги поражения, их размер, локализация, кроме этого, при помощи МРТ и КТ проводят дифференциальную диагностику с геморрагической формой заболевания;
УЗИ сердца — обнаруживают тромбы в коронарных артериях и полостях миокарда;
ЭКГ — диагностируют аритмию;
УЗИ экстракраниальных артерий — исследование позволяет оценить проходимость шейных артерий, которые снабжают мозг кровью;
магниторезонансная томография — оценивают проходимость артерий, которые находятся в полости черепа;
транскраниальная допплерография — оценивают скорость движения крови по черепным артериям.

В ряде случаев показана консультация кардиолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

геморрагический инсульт;
новообразования мозга различной этиологии;
острая энцефалопатия, связанная с артериальной гипертензией;
токсическая энцефалопатия;
инфекционные патологии мозга (энцефалит, абсцесс).

Первая помощь

В первую очередь нужно срочно вызвать скорую помощь.

Пока она едет, необходимо:

положить пациента на высокие подушки;
открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
снять одежду, которая давит на разные части тела (галстук, ремень, расстегнуть пуговицы на рубахе);
постоянно измерять давление;
давать сосудорасширяющие средства категорически запрещено, так как это может ухудшить состояние пациента.

Лечение

Схема лечения после наступления инфаркта головного мозга включает госпитализацию больного в неврологическое отделение клиники. Терапия проводится с участием невролога, психолога, логопеда, кардиолога.

Протокол лечения может включать следующие этапы:

1. Медикаментозная терапия:

введение в кровь тромболитических препаратов — для растворения тромба, который закрыл просвет мозговой артерии, методика имеет массу противопоказаний, проведение такой терапии может привести к желудочно-кишечному или мозговому кровотечению из-за сильного разжижения крови;
прием гипотензивных средств — препараты для снижения давления нельзя давать в первые сутки, так как это снижает кровоснабжение мозга, который и так страдает от ишемии;
средства от аритмии — восстанавливают нормальный сердечный ритм;
нейропротекторы — улучшают питание мозга, ускоряют его восстановление.

2. Хирургическое лечение. Пациенту может быть проведена операция по удалению тромба. Для этого в артерии вводится специальное устройство, которое захватывает и удаляет тромб.

Реабилитация после ишемического инсульта мозга

Болезнь часто приводит к развитию тяжелых осложнений (нарушение речи, снижение памяти, когнитивных функций, параличи и ряд других). Поэтому проходить реабилитацию рекомендуется в специализированных санаториях. Для полного или частичного восстановления утраченных функций с пациентом занимается сразу несколько специалистов:

врач ЛФК — восстановление двигательной функции, улучшение координации;
логопед — восстановление речи;
физиотерапевт — рефлексотерапия, массаж, электромиостимуляция, другие процедуры ускоряют регенерацию тканей, усиливают метаболизм, улучшают кровообращение;
психолог, невролог — помогают купировать эмоциональные и когнитивные нарушения, восстановить психику.

Профилактика болезни

Специфической профилактики не существует.

Основные рекомендации, которые снижают риск развития болезни:

двигательная активность, занятия спортом;
правильное питание;
отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
контроль веса, недопущение развития ожирения;
избегание (по возможности) стрессов;
отказ от бесконтрольного приема лекарств, в том числе оральных контрацептивов;
контроль уровня сахара и холестерина в крови;
регулярное прохождение диспансеризации — позволяет обнаружить проблемы со здоровьем на ранней стадии и избежать развития тяжелых осложнений.