Лечение мастита

Записаться онлайн Заказать звонок

Маститом называют воспаление тканей молочных желез. Клинически заболевание проявляется сильными болями в груди, уплотнением, набуханием, гиперемией кожи, а также ознобом и резким повышением температуры тела.

Диагноз мастит молочной железы ставится при визуальном осмотре маммологом, при наличии показаний, в целях проведения дифференциальной диагностики может быть назначено УЗИ груди. При отсутствии своевременного лечения могут развиться такие тяжелые осложнения, как флегмона, абсцесс, некроз, сепсис и даже летальный исход. При появлении первых симптомов грудное вскармливание нужно прекратить и срочно обратиться к врачу.

Причины и факторы риска

Более чем в 90% случаев возбудитель заболевания у кормящих женщин золотистый стафилококк. Также болезнь могут вызывать протеи, пневмококки, стрептококки. У женщин вне периода лактации основные возбудители стрептококки. Кроме этого, данную форму заболевания могут вызвать протеи, кишечная палочка. Редко нелактационный мастит становится осложнением других патологий (сифилис, тиф, туберкулез). Стафилококки вызывают воспаление при наличии двух провоцирующих факторов — снижение иммунитета матери и застой молока в протоках желез (лактостаз).

Факторы риска лактационной формы болезни:

неправильное кормление ребенка — приводит к неполному опорожнению грудных желез и травмам соска;
нарушение режима кормления (большие промежутки, пропуски кормлений и так далее);
трещины сосков;
резкое прекращение кормления грудью;
ношение неудобного тесного бюстгальтера;
постоянное сдавливание груди (ремень безопасности в машине, сон на животе и так далее) — приводит к лактостазу и маститу;
хронический стресс;
наличие мастита в прошлом;
перенесенные травмы или пластика груди.

Факторы риска нелактационной формы заболевания:

механические повреждения, операции на груди;
фиброзно-кистозная мастопатия;
повреждение кожного покрова, соска, воспалительные патологии кожи в области груди;
длительный бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
доброкачественные опухоли груди;
макромастия;
постоянные боли в груди неясной этиологии.

Симптомы

Острый мастит после родов проявляется такими признаками, как болезненное уплотнение в груди, гиперемия кожи над очагом воспаления, повышение температуры тела, симптомы интоксикации организма. По мере нарастания патологических изменений грудь увеличивается в размерах, боли становятся сильнее. При сцеживании и кормлении возникают сильные, резкие болевые ощущения. В молоке могут быть посторонние включения (гной, кровь). При гнойной форме часто развивается такое осложнение, как абсцесс груди.

Значительно реже встречается плазмоклеточный мастит. Он развивается у многократно рожавших женщин после завершения периода лактации. Проявляется воспалением тканей под соском, гиперплазией эпителиальной ткани выводящих протоков. Гноя нет.

Мастит может возникать у новорожденных детей. Причем, происходит это довольно часто, у представителей обоих полов. Клинически болезнь проявляется набуханием грудных желез. При надавливании на них выделяется жидкость. При своевременно начатом лечении воспаление обычно удается полностью купировать за 3-4 дня. При развитии осложнений, образовании абсцесса проводится хирургическая операция по его вскрытию и санации очага поражения.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения может развиться абсцесс. Очаг воспаления четко отграничивается, инкапсулируется, в нем собирается большое количество гноя. Внешне абсцесс выглядит как уплотнение в виде узла. При пальпации у пациентки возникают сильные боли. Абсцесс может располагаться под кожей или под соском. Редко он прорывается на поверхность самостоятельно, без постороннего вмешательства. В большинстве случаев фистулы и абсцессы требуют хирургического вскрытия и дренирования. При отсутствии лечения может возникнуть некроз, гангренозный, флегмонозный мастит. Все эти состояния требуют сложной и длительной терапии. Одно из тяжелейших осложнений заболевания — сепсис, когда инфекция с током крови разносится по всему организму.

Показания для лечения

Если в течение 2-3 дней боли не исчезают, сцеживание не приносит облегчения необходимо обратиться к специалисту. Доктор проведет полное обследование и поставит диагноз. Возможно, что речь пока идет о застое молока без развития воспаления. Но в любом случае, если вовремя не принять мер, то лактостаз с высокой степенью вероятности перейдет в воспаление молочных желез. Если все же подтвердится мастит, то будет назначено соответствующее лечение.

Диагностика

Основные этапы диагностики:

сбор анамнеза, опрос пациентки;
осмотр и пальпация пораженной железы;
УЗИ — определяют точную локализацию очага воспаления, выявляют его размеры, характер, проводят дифференциальную диагностику.

В большинстве случаев вышеперечисленных исследований вполне достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях может быть назначена пункционная биопсия с последующим исследованием взятого биоматериала под микроскопом в лаборатории. Пункцию проводят в клинике, под контролем УЗИ.

Для определения общего состояния здоровья пациентки, понимания полной картины заболевания могут быть назначены следующие обследования:

анализы крови;
маммография (для женщин в возрасте 40+);
анализы на сифилис, туберкулез, грибковые и паразитарные заболевания;
КТ, МРТ;
консультации инфекциониста, онколога, хирурга, других узких специалистов.

Стоимость услуг

Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	2 800 руб.	-
Консультация врача с применением телемедицинских технологий	3 150 руб.	-
УЗИ молочных желез	2 700 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Дифференциальная диагностика

На практике сложнее всего дифференцировать начинающуюся серозную форму мастита от лактостаза.

Диагноз «лактостаз» ставят при наличии у пациентки следующих клинических признаков:

продолжительность заболевания менее 4 дней;
боль, чувство тяжести в груди, наличие уплотнения;
отсутствие отека;
отсутствие высокой (более 38 градусов Цельсия) температуры тела;
отсутствие большого количества лейкоцитов и других воспалительных изменений в анализе крови;
нормальное общее самочувствие пациентки;
отсутствие абсцесса по результатам УЗИ.

Если есть боли, но нет уплотнения, отека, гиперемии кожи, то речь может идти об обострении герпеса или межреберной невралгии. При постановке диагноза также необходимо исключить опухоли, туберкулез, сифилис, грибковые инфекции.

Методы и принципы лечения

Терапией заболевания занимается маммолог или гинеколог. В ряде случаев понадобится помощь хирурга. Чем раньше пациентка обратиться в клинику, тем лучше прогноз. При развитии абсцесса хирургическое вмешательство неминуемо. В этом случае рекомендации по лечению включают вскрытие очага поражения, дренирование тканей. Инфильтрационная и серозная формы лечатся консервативными способами лечения.

Основные группы лекарств при медикаментозном лечении:

антибиотики — данные таблетки полностью подавляют патогенную флору;
симптоматические средства для нормализации температуры тела и снятия болей;
препараты для снижения лактации (назначаются, если патология переходит в гнойную форму);
средства для снятия интоксикации;
витамины, иммуностимуляторы — для повышения иммунитета.

Протокол лечения часто включает физиотерапию. Наибольший эффект дают магнитотерапия, ультразвук, фонофорез.

Оперативное лечение. Консервативная терапия возможно только на ранних стадиях болезни. В этом случае назначается стандартная схема лечения и через несколько дней наступает полное выздоровление. Важно! Не нужно пытаться лечить болезнь самостоятельно. Вы просто потеряете время и доведете дело до операции.

Хирургическое вмешательство по удалению гнойного мастита включает в себя вскрытие абсцесса и дренирование очага поражения. Операция проводится в условиях стационара, под общим наркозом.

Основные этапы процедуры:

Выбор удобного доступа к очагу поражения.
Вскрытие абсцесса.
Дренирование, промывание очага поражения растворами антисептиков.
Наложение швов.

В ряде случаев ставят дренаж, через который промывают рану и выводят наружу гнойное содержимое. Это нужно для профилактики рецидивов. Реабилитационный период пациентка проводит под контролем врача. Для предотвращения обострения болезни и инфицирования швов рану регулярно промывают антисептиками. В первые 5 суток ежедневно производится перевязка. На 5-10 день воспаление и гной исчезают, дренажные трубки из груди удаляют.

В ряде случаев после операции остаются косметические дефекты в виде рубцов и шрамов, которые после выздоровления можно удалить при помощи лазера или пластической хирургии. Во время периода реабилитации кормить ребенка нельзя, даже здоровой грудью. Сцеживание должно происходить под контролем специалиста, максимально бережно, чтобы не повредить швы. После выздоровления можно вернуться к грудному вскармливанию.

Профилактика болезни

Чтобы максимально снизить риск развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

регулярно принимать гигиенический душ;
мыть грудь и руки до и после кормления;
ухаживать за грудью, своевременно лечить трещины, другие микротравмы;
кормить малыша по его требованию, не придерживаясь строгого графика;
если после кормления остается молоко его нужно обязательно сцеживать;
находясь в родильном отделении строго соблюдать санитарный режим.

Преимущества лечения мастита груди в «СМ-Клиника»

В Санкт-Петербурге пройти обследование и курс лечения мастита можно в нашем медицинском центре.

Основные плюсы клиники:

лечение проводят высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом работы;
в клинике установлено современное диагностическое оборудование и имеется собственная лаборатория, что позволяет на месте поставить точный диагноз и сразу начать лечение;
высокий уровень сервиса, отсутствие очередей.

Записаться на прием к специалисту вы можете прямо сейчас, позвонив по указанным номерам или заполнив форму обратной связи на сайте.