Размер шрифта Цветовая схема Изображения
  • Дни хирургии в СМ-Клиника

    x
    Записаться на прием
    x
    Записаться на анализ

    Носовые кровотечения

    Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

    widgetkit image

    Почему возникают носовые кровотечения?

    Носовое кровотечение (эпистакис) — это истечение крови, которое возникает в результате нарушения целостности стенок кровеносных сосудов носовой полости. Чаще всего носовое кровотечение бывает при воспалительных заболеваниях, механических повреждениях, патологиях сердечно-сосудистой системы или системы крови.

    Основным признаком данного патологического состояния является истечение крови из ноздрей, а также стекание ее по задней стенке глотки. Эпистакис может сопровождаться потерей сознания, головокружением и шумом в ушах. Частые обильные кровотечения могут привести к развитию таких последствий как тахикардия, резкое падение показателей артериального давления, общая слабость и представляют угрозу для жизни пациента. Носовые кровотечения различной этиологии встречаются довольно часто. Примерно 10% больных госпитализируются в лор-отделения больниц именно по этой причине.

    Причины

    Носовые кровотеченияОдной из самых частых причин эпистакиса являются слабые стенки сосудов полости носа и сухость слизистых оболочек полости носа. Некоторым людям достаточно просто сильно потереть нос или высморкаться, чтобы потекла кровь. Довольно часто кровь из носа у взрослых людей идет при повышенном артериальном давлении, а также при резких перепадах атмосферного давления. Еще одной распространенной причиной носового кровотечения являются механические повреждения.

    Выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать появление носовых кровотечений:

    1. Местные факторы:

    • наличие инородного тела в носовой полости;
    • травмы носа;
    • опухоли;
    • воспалительные заболевания (синусит, ринит, ОРВИ, грипп и ряд других);
    • врожденные аномалии развития сосудов;
    • вдыхание через нос наркотических веществ;
    • сухой воздух в помещении;
    • перенесенные операции в полости носа;
    • использование на постоянной основе кислородного контейнера;
    • бесконтрольное использование сосудосуживающих препаратов в нос.

    2. Системные факторы:

    • повышенное давление;
    • аллергия;
    • злоупотребление алкоголем;
    • повышенные физические нагрузки;
    • заболевания системы крови;
    • побочные эффекты от приема некоторых лекарственных препаратов;
    • сердечная недостаточность;
    • патологии печени;
    • гормональные сбои;
    • профессии, связанные с резкими перепадами давления (летчик, альпинист, водолаз и другие);
    • повышение проницаемости стенок сосудов при некоторых наследственных, инфекционных заболеваниях, а также при нехватке в организме витамина  Источник:
      Носовые кровотечения в общеврачебной практике. Морохоев В.И., Аксенов В.М., Сеченовский вестник №4, 2013. с. 58-64
      С.

    Виды носовых кровотечений

    По локализации выделяют следующие виды носовых кровотечений:

    • передние — возникают в передней части полости носа, встречаются чаще всего, при правильной и своевременной помощи легко останавливаются и не представляют большой опасности для здоровья;
    • задние — встречаются реже, могут привести к потере большого количества крови, часто требуют оказания медицинской помощи в условиях стационара.

    Симптомы

    Носовые кровотеченияОсновным клиническим признаком данного патологического состояния является выделение крови из носа или стекание ее в рот из носоглотки. В зависимости от количества потерянной крови могут возникать следующие сопутствующие симптомы:

    • тошнота;
    • тахикардия;
    • кровохаркание;
    • анемия кожи и слизистых оболочек;
    • головокружение;
    • общая слабость;
    • появление «мушек» перед глазами;
    • шум в ушах.

    При заднем кровотечении у пациента может наблюдаться рвота со сгустками крови, а также дегтеобразный (темный) стул.

    Первая помощь при носовом кровотечении

    Алгоритм оказания первой помощи при носовом кровотечении следующий:

    1. Если кровотечение сильное, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к лор-врачу своей клиники.

    2. Посадить пациента. Ни в коем случае нельзя ложиться или запрокидывать голову назад. Лучшей позой при носовом кровотечении является вертикальное положение тела.

    3. Если у пациента в анамнезе имеется артериальная гипертензия, то необходимо измерить ему давление и при необходимости дать назначенные врачом препараты для его снижения.

    4. В область носа рекомендуется приложить холод, в воротниковую зону холодное полотенце.

    5. Взять марлевый тампон, смочить его перекисью водорода (3%) и вставить в нос.

    6. Прижать крыло носа к перегородке и держать в таком положении 10-15 минут.

    Что делать нельзя

    Врачи выделяют несколько основных ошибок, которые ни в коем случае не нужно совершать при попытке остановки носового кровотечения:

    1. Категорически запрещено запрокидывать назад голову, так как кровь в этом случае будет через глотку попадать в органы пищеварения, что в ряде случаев может привести к обильной рвоте и развитию осложнений. Также это затруднит определение силы кровотечения и количества потерянной крови. Кроме этого кровь может попасть в органы дыхания.

    2. Нельзя лежать. Оптимальным является положение сидя, голова прямо или немного наклонена вниз. Нос зажимается кончиками пальцев, закрывать нужно обе ноздри, даже если кровь идет только из одной.

    3. Не нужно вытаскивать из носа тампон и проверять, остановилось ли кровотечение. Это мешает процессу образования тромбов в поврежденном сосуде  Источник:
    Носовые кровотечения. Аналитический обзор и собственный опыт. Гаджимирзаев Г.А., Тулкин В.Н., Гаджимирзаева Р.Г. Российская оториноларингология №5, 2014. с. 96-110
    .

    Когда обращаться к врачу

    Поводом для немедленного обращения к специалисту является кровотечение, которое пациент не может остановить самостоятельно. Консультация специалиста необходима и в случае, если кровь из носа идет часто.

    Диагностика

    У некоторых пациентов установить точные причины рецидивирующих носовых кровотечений бывает довольно трудно. Если у пациента наблюдается заднее кровотечение, то это может быть связано с каким-то системным заболеванием, поэтому необходимо как можно быстрее пройти комплексное обследование и выяснить причины возникновения проблемы.

    Основные этапы диагностики носовых кровотечений:

    • сбор анамнеза;
    • осмотр пациента;
    • выявление причины и источника кровотечения (регулярное удаление корочек из носа, ринит, инфекции, артериосклероз, повышенное давление, опухоли, перелом костей носа и так далее);
    • измерение артериального давления;
    • анализ крови;
    • КТ околоносовых пазух и полости носа;
    • осмотр терапевтом с целью исключения системных заболеваний.

    Дифференциальная диагностика проводится с носовыми кровотечениями, причиной которых являются патологии, расположенные вне полости носа (опухоли гортани, легких, носоглотки), с кровотечениями из патологически расширенных вен пищевода.

    Лечение эпистакиса

    Терапия заболевания комплексная и может включать в себя как консервативные, так и оперативные методики. К консервативным методам остановки носового кровотечения относят:

    • передняя тампонада — в полость носа вводят марлевый тампон, смоченный гемостатическим раствором;
    • задняя тампонада — устанавливается специальный тампон в носоглотку, с последующей тампонадой полости носа  Источник:
      Метод остановки носового кровотечения с помощью баллонной тампонады. Горносталев Н.Я., Шиленков К.А. Российская оториноларингология, 2013. с. 59-61
      .

    Помимо тампонады останавливать кровь можно при помощи гемостатических препаратов. Если консервативная терапия не дает результатов и кровь продолжает идти, то возможно использование хирургических методов.

    К ним относят:

    • электрокоагуляция;
    • радиоволновой способ;
    • лазерная коагуляция.

    Профилактика

    Чтобы свести к минимуму риск носовых кровотечений необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • правильно питаться;
    • отказаться от вредных привычек;
    • соблюдать режим труда и отдыха, не перерабатывать;
    • отказаться от малоподвижного образа жизни;
    • чаще гулять;
    • регулярно проветривать помещение, особенно в зимний период, когда воздух в доме сухой из-за отопления;
    • своевременно лечить лор-заболевания;
    • не вдыхать раздражающие вещества.

    При частых носовых кровотечениях следует обратиться к специалисту и пройти обследование. Своевременно начатое лечение поможет избежать развития осложнений и улучшит прогноз.

    Источники:

     
    • Носовые кровотечения в общеврачебной практике. Морохоев В.И., Аксенов В.М., Сеченовский вестник №4, 2013. с. 58-64
    • Носовые кровотечения. Аналитический обзор и собственный опыт. Гаджимирзаев Г.А., Тулкин В.Н., Гаджимирзаева Р.Г. Российская оториноларингология №5, 2014. с. 96-110
    • Метод остановки носового кровотечения с помощью баллонной тампонады. Горносталев Н.Я., Шиленков К.А. Российская оториноларингология, 2013. с. 59-61
    Статья опубликована: 03.10.2016 г.
    Последнее обновление: 11.04.2022 г.
    Читайте также
    Лицензии
    ООО «Меди ком»
    (проспект Ударников)
    ООО «Меди ком»
    (Выборгское шоссе)
    ООО «Меди Лен»
    (ул. Маршала Захарова)
    ООО «Меди Проф»
    (Дунайский проспект)
    ООО «Меди Проф»
    (ул. Малая Балканская)
     
     
     
    СМ-Клиника на Дунайском проспекте
    СМ-Клиника на проспекте Ударников
    СМ-Клиника на Маршала Захарова
    СМ-Клиника на Выборгском шоссе
    СМ-Клиника на Малой Балканской
      запись с сайта СКИДКА 10%
    знак качества
    Запись на прием
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    знак качества
    Хотите мы
    вам перезвоним?
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Мы поможем быстро найти то, что вам нужно!
    Оставьте заявку и наш специалист
    подберет удобное время для сеанса связи с врачом
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Получить купон на повторное посещение

    Скриншот отзыва с Яндекс.Карт*

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    знак качества
    Записаться
    на консультацию
    Нашли ошибку?
    С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
    Запись на анализы
    Запись через сайт предварительная

    Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных
    Написать руководителю
    службы клиентской поддержки СМ-Клиника
    Нажимая на кнопку, вы даете согласие
    на обработку своих персональных данных