Лечение столбняка

Записаться онлайн Заказать звонок

Столбняк — это острая бактериальная инфекция, которая вызвана микроорганизмом Clostridium tetani, столбнячной палочкой. Болезнь характеризуется локальными или распространенными судорогами, в 30-40% случаев заканчивается смертью. Лечение консервативное, заключается во введении противостолбнячной сыворотки, антибиотиков и симптоматических средств. Для защиты от столбняка есть вакцина.

Распространенность

Столбнячная палочка распространена по всему миру, но предпочитает регионы с жарким и влажным климатом. Заболеваемость столбняком довольно высокая, зависит от уровня развития страны, медицины в ней и жизни населения. Например, в Англии ежегодно фиксируют около 12-15 случаев болезни, в России около 40 случаев, а в странах Африки ежегодная заболеваемость исчисляется сотнями человек. Количество смертельных исходов при столбняке также зависит от уровня развития страны, в первую очередь, медицины. В среднем в мире от этой болезни умирает около 300 тысяч человек в год, преимущественно в странах Африки и Азии.

Заболеваемость столбняком зависит от следующих факторов риска:

теплый и влажный климат;
проживание в сельской местности;
животноводство и растениеводство;
ходьба по земле босиком;
частые укусы насекомых, которые оставляют незаживающие ранки на коже;
мозоли на стопах и ладонях;
недостаточный уровень личной гигиены;
алкоголизм, наркомания;
иммунодефицитные состояния;
отказ от профилактических прививок;
недоступность медицинской помощи.

Столбняк обладает достаточно выраженной сезонностью в странах с умеренным и холодным климатом, наибольшее число случаев болезни отмечают поздней весной, летом и ранней осенью. В тропических регионах заболеваемость круглогодичная.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 200 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 150 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 800 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, д.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6 450 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (эксперт клиники) первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	4 500 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Причины и симптомы

Возбудитель столбняка — палочковидная бактерия под названием Clostridium tetani. Она покрыта жгутиками, с помощью которых передвигается между клетками в организме, выделяет достаточно сильный токсин. Именно он вызывает симптомы заболевания, когда бактерия проникает в организм человека. Токсин представляет собой белок, состоящий из двух частей:

тетаногемолизин, который разрушает эритроциты и расплавляет мягкие ткани;
тетаноспазмин, который повреждает нервные клетки и вызывает мышечные судороги.

Инкубационный период — это время от заражения до появления первых симптомов, у столбняка он может продолжаться до месяца, но в среднем составляет 1-2 недели.

Начальный период занимает не более двух дней, в это время появляются ранние симптомы, которые сложно связать со столбняком, особенно если человек уже не помнит о полученной травме. У больного появляется недомогание, головные боли, бессонница, может быть пугливость. Область раны на коже, если она была небольшой, выглядит обычно, нет ни припухлости, ни покраснения. Однако человека беспокоит боль в этом участке, возникают мышечные подергивания.

В 80% случаев столбняк приобретает генерализованное течение и начинается период разгара, который продолжается до 3 недель. Сначала судороги захватывают мышцы вокруг раны и жевательную мускулатуру, затем распространяются на все тело. Сначала они возникают в ответ на какой-то раздражитель (свет, звук, прикосновение), а затем появляются бесконтрольно и при тяжелом течении болезни не прекращаются.

Болезненные мышечные сокращения заставляют тело человека приобретать неестественное положение — его голова запрокинута назад, руки и ноги согнуты и прижаты к телу. При тяжелом течении болезни судороги захватывают все мышцы и возникает опистотонус. Это состояние характеризуется выгибанием всего тела в виде дуги, когда постели касаются только затылок и пятки.

Судороги мышц груди и живота приводят к нарушению дыхания и сердцебиения, у человека происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Смерть наступает из-за остановки дыхания и сердечной деятельности.

Возможные последствия

При столбняке чаще всего развиваются вторичные бактериальные осложнения, связанные с распространением инфекции по внутренним органам и тканям:

пневмония;
пиелонефрит;
флегмоны и абсцессы мышц;
сепсис.

Очень сильные мышечные судороги могут приводить к переломам костей конечностей и позвоночника, разрыву передней брюшной стенки. Позднее осложнение, связанное с длительным мышечным напряжением — контрактуры мышц, то есть их полная неподвижность.

Показания к лечению

Столбняк требует срочного лечения с первого же дня болезни, вне зависимости от выраженности симптомов. Обращаться к врачу нужно, если в течение первого месяца после травмы появилось недомогание и боль в области раны, мелкие мышечные подергивания. Лечение на этой стадии наиболее эффективно и сопровождается наилучшим прогнозом.

Диагностика

Диагностика столбняка в большинстве случаев клиническая, основывается на характерных симптомах болезни, при этом важное значение имеет указание на факт травмы и отсутствие данных о вакцинации. При осмотре врач может заметить свежую или уже зажившую рану, однако признаков ее воспаления практически никогда не бывает. В развернутой стадии болезни врач оценивает характер судорог, отсутствие расслабления мышц после припадка.

Лабораторная диагностика включает:

общеклинические анализы крови, в которых появляются признаки воспаления;
иммуноферментный анализ и реакция непрямой гемагглютинации для выявления столбнячного токсина в крови;
бактериологический посев отделяемого из раны для выявления столбнячной палочки.

Инструментальные обследования назначают для выявления осложнений: электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование внутренних органов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику столбняка проводят с различными заболеваниями, которые сопровождаются судорожным синдромом:

Бешенство. Заражение происходит через укус животного, что возможно и для столбняка. При бешенстве также наблюдаются мелкие мышечные подергивания в ответ на воздействие света и звука. Однако характерный отличительный признак бешенства — водобоязнь и выраженные психические нарушения. При столбняке таких симптомов нет.
Паралитическая форма клещевого энцефалита. На поздней стадии этого заболевания у человека появляется мышечный паралич, который можно спутать с ригидностью при столбняке. Однако судорог при клещевом энцефалите нет, в анамнезе нет указания на травму, но есть факт укуса клещом или употребление некипяченого молока.
Отравление стрихнином. Состояние так же, как и столбняк, сопровождается генерализованными судорогами. Основное отличие — полное расслабление мышц после судорожного приступа. При столбняке мышцы не расслабляются, а остаются напряженными.
Нарушение функции паращитовидных желез, которые отвечают за обмен кальция. Переизбыток кальция в крови приводит к появлению судорог, однако они захватывают преимущественно кисти и стопы, чего нет при столбняке.
Истерия. Судорожный припадок развивается после эмоционального волнения, всегда в присутствии других людей, «зрителей». После окончания судорог мышцы полностью расслабляются.
Менингит, менингоэнцефалит. Эти заболевания сопровождаются генерализованными судорогами, но при этом есть выраженное нарушение общего состояния: лихорадка, рвота, головная боль, помутнение сознания.

Лечение столбняка

Лечение столбняка проводят только в стационарных условиях, человека госпитализируют вне зависимости от тяжести его состояния. Основа терапии — это уничтожение столбнячной палочки и токсина в организме больного. Для этого используют следующие препараты:

Антибиотики группы пенициллина, вводят внутривенно, курс лечения составляет 7-14 дней.
Противостолбнячная сыворотка, вводят внутривенно или внутримышечно однократно, как можно раньше. Сыворотка представляет собой сильный аллерген, поэтому ее вводят дробно — сначала небольшое количество, а при отсутствии аллергической реакции через 1-2 часа вводят остальную дозу.
Донорский иммуноглобулин и столбнячный анатоксин вводят внутримышечно.

Местное лечение проводят, если при осмотре была обнаружена незажившая рана. Ее обрабатывают хирургическим способом — иссекают края, очищают дно и обкалывают рану противостолбнячной сывороткой.

Схема лечения столбняка также включает симптоматические средства:

спазмолитики и миорелаксанты для облегчения судорог;
седативные средства;
наркотические анальгетики;
растворы глюкозы и натрия хлорида при обезвоживании.

Пациенту обеспечивают зондовое или внутривенное питание, по необходимости подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Профилактика

В связи с высокой летальностью столбняка даже на фоне лечения огромное значение приобретает профилактика болезни, которая бывает специфической и неспецифической.

К мерам неспецифической профилактики относят:

предупреждение травм;
защита ран от загрязнения землей;
своевременное обращение к врачу и обработка ран хирургическим способом.

Наибольшую защиту дает специфическая профилактика, которая заключается в плановой вакцинации против столбняка. Прививку делают с периода новорожденности и далее в течение всей жизни человека, так как иммунитет со временем ослабевает:

3 месяца;
4,5 месяца;
6 месяцев;
1,5 года;
7 лет;
14 лет;
каждые 10 лет на протяжении всей жизни.

Экстренную профилактику делают человеку, получившему травму, если у него нет сведений о вакцинации. Не позднее 20-го дня после травмы пострадавшему нужно ввести столбнячный анатоксин, для этого следует обратиться к травматологу.

Преимущества лечения столбняка в «СМ-Клиника»

В медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге вы можете пройти курс лечения столбняка, а также сделать защитную прививку и получить экстренную профилактику в случае травмы. Лечение проходит в условиях полностью оснащенного стационара, у нас есть все необходимые лекарства и сыворотки, круглосуточно работает отделение реанимации. В стационаре клиники работают квалифицированные специалисты, которые проводят противостолбнячную терапию согласно современным клиническим рекомендациям.