Лечение дифтерии

Записаться онлайн Заказать звонок

Дифтерией называют острое инфекционное заболевание бактериальной этиологии, при котором поражаются верхние дыхательные пути. Патология заразна, передается воздушно-капельным путем. Диагноз ставят на основе данных осмотра, результатов ларингоскопии и бактериологического исследования мазка, взятого с пораженных частей кожи или слизистой. Лечение комплексное, консервативное.

Эпидемиология

Заболевание относится к антропонозам. Источником инфекции для людей могут быть животные (коровы, овцы, лошади) или люди, которые болеют дифтерией либо становятся носителями микробных штаммов. У домашних животных возбудитель локализуется на слизистых, а также может вызывать маститы, образовывать язвы на вымени.

Пути передачи

Болезнь передается следующими способами:

Воздушно-капельный — основной путь передачи, больной чихает или кашляет, частицы слизи, слюны с возбудителем попадают в воздух, который вдыхают окружающие люди;
пищевой — возбудитель способен выживать в продуктах, которых касался инфицированный человек;
контактно-бытовой — бактерии оседают на различных предметах, здоровый человек касается их, подносит руку к лицу и возбудитель проникает в его организм, дифтерийная палочка способна выживать на различных вещах до двух недель.

Довольно часто люди заражаются от носителей инфекции. Это самый опасный путь передачи. Человек выглядит здоровым, никаких симптомов нет, поэтому его не изолируют и не лечат. При этом заражаются окружающие люди.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 200 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 150 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 800 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	3 450 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6 500 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, д.м.н. повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный	6 450 руб.	-
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста (эксперт клиники) первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	4 500 руб.	-

Показать все цены

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в рассрочку. Подробнее.

Причины и симптомы

Возбудитель заболевания — бактерия Corynebacterium diphtheria. Она устойчива к воздействию внешних факторов и может несколько недель жить в воде, молоке, пыли. Для человека особую опасность представляет токсин, который выделяет возбудитель.

Яд воздействует на клеточном уровне и блокирует синтез белка, что приводит к развитию тяжелых патологических изменений и может стать причиной смерти пациента. При попадании в лимфу или кровь токсин с их током разносится по организму и может спровоцировать развитие периферической невропатии или миокардита. Из-за скопления в горле отмерших тканей у больных нарушается дыхание, возникает асфиксия.

Симптомы заболевания:

Интоксикация организма. Проявляется недомоганием, вялостью, слабостью, повышением температуры тела, анемией кожи.
Воспаление слизистых полости рта:

гиперемия миндалин и зева;
першение, боли в горле;
покашливание;
затрудненное глотание;
осиплость голоса.

Дифтерийные пленки. Появляются на слизистых на второй день. Они светло-серые, блестящие, гладкие, с четкими краями. Если пленку поскоблить, то на ее месте остается кровоточащая ранка, на которой вскоре вновь образуется пленка.
Увеличение регионарных лимфоузлов.
Отек тканей шеи, который может доходить до ключиц. Такой симптом может развиться при тяжелом течении болезни.
Сильный отек гортани (дифтерийный круп). Приводит к затруднению дыхания. Пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Возможные осложнения

Если пациенту срочно не ввести противодифтерийную сыворотку, то болезнь быстро прогрессирует, переходит в более тяжелую форму, что приводит к развитию осложнений. Чаще всего поражается сердце (аритмия, миокардит) и нервная система (затрагиваются нервные волокна. Это может привести к развитию парезов конечностей, параличу дыхательных мышц, косоглазию).

Вторичные осложнения заболевания:

энцефалопатия;
воспаление почек;
закупорка артерий мозга;
инфекционно-токсический шок;
пневмония;
паратонзиллярный абсцесс.

Показания для лечения

Срочно обратиться в клинику для проведения обследования необходимо при появлении следующих признаков:

резкое повышение температуры тела;
симптомы интоксикации организма (слабость, вялость, недомогание, головные боли);
анемия кожи;
боли в горле;
сложности с глотанием;
покраснение миндалин, глотки;
увеличенные шейные лимфоузлы;
характерный светло-серый дифтерийный налет на слизистых.

Диагностика

Этапы диагностики заболевания:

Сбор анамнеза, опрос пациента. Врача расспросит о жалобах, как давно появились подобные симптомы, были ли контакты с больными дифтерией. Оценит работу сердца, органов дыхания, пищеварительной и нервной системы.
Осмотр полости рта. Виден характерный дифтерийный налет в виде бело-серых пленок, которые с трудом удаляются. После снятия пленки образуется кровоточащая ранка, на которой через некоторое время снова образуется пленка.
Лабораторная диагностика:

анализ крови (биохимический, клинический) — наблюдается увеличение СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, что говорит о развитии воспалительного процесса в организме;
анализ мочи (общий) — отмечается изменение рН, уменьшение суточного диуреза, обнаруживается белок, цилиндры, включения крови.

Микробиологическая диагностика:

серологические методы — это специфическая диагностика, направленная на выявление антител к возбудителю заболевания;
бактериологические методы диагностики — лаборант берет мазок отделяемого из ротоглотки, носа и делает посев на питательные среды, чтобы определить видовую принадлежность возбудителя.

Инструментальные методы исследования (обычно назначаются для проведения дифференциальной диагностики):

ЭХО-КГ;
ларингоскопия;
ЭКГ;
рентгенография придаточных носовых пазух;
УЗИ почек.

Дифференциальная диагностика

Проводится для исключения патологий со схожей клинической картиной:

ангина;
острый ларинготрахеит;
заглоточные абсцессы;
сикоз носа;
инфекционный мононуклеоз;
кандидоз пищевода и полости рта;
абсцессы носовой перегородки.

Методы лечения

Терапия комплексная. Протокол лечения включает в себя следующие этапы:

Питание, образ жизни. Пациенту необходимо соблюдать постельный режим, так как есть риск развития паралича сердца. В разгар болезни рекомендуется полноценное питание, пища при этом должна быть измельченной, не горячей и не холодной, чтобы не раздражать горло.
Введение противодифтерийной сыворотки. Основной метод лечения заболевания. При подозрении на дифтерию пациента госпитализируют в инфекционную больницу и изолируют от окружающих с целью недопущения распространения инфекции. Чтобы быстро обезвредить токсины, выделяемые возбудителем, пациенту вводят антитоксическую противодифтерийную сыворотку. Чем раньше это будет сделано, тем ниже риск развития осложнений.
Медикаментозное лечение. Для уничтожения возбудителя пациенту назначают этиотропное лечение антибиотиками. Курс специфического лечения лекарствами длительный, разрабатывается врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания. В ряде случаев придется принимать антибактериальные средства в течение нескольких недель, даже после полного исчезновения симптомов.

Кроме антибиотиков, прописывают местные средства для полоскания горла. Это облегчает общее самочувствие пациента. При высокой температуре и головных болях показан прием обезболивающих и жаропонижающих препаратов.

Хирургические операции. Проводятся редко, при полном сужении просвета гортани у маленьких детей.

Пациента выписывают из больницы при полном исчезновении симптомов и отсутствии возбудителя в посевах слизи из носа и полости рта. После выписки проводят дезинфекцию бокса, где лежал больной.

Профилактика

Единственный эффективный метод профилактики заболевания — вакцинация. Но даже она не защищает от дифтерии на 100%. Более того, даже после перенесенной болезни человек может заразиться повторно, так как иммунитет не пожизненный.

После прививки в организме создаются условия, благодаря которым при заражении пациент будет болеть в легкой форме, без осложнений. Детей вакцинируют в соответствии с графиком прививок. Взрослым ставить вакцину нужно раз в 10 лет.

В нашей стране используются комплексная вакцина, которая защищает от дифтерии, коклюша и столбняка. Детям прививку ставят в бедро, взрослым — в дельтовидную мышцу. Вводить препарат в ягодицу запрещено, так как вакцина может попасть в жировую прослойку, и иммунитет не сформируется.

Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость. Взрослым рекомендуется перед вакцинацией сдать анализ на антитела к возбудителю болезни. Если их много, то прививку можно не делать. Иммунитет формируется в течение месяца после вакцинации.