Лечение варикоза (варикозного расширения вен)
Содержание статьи:
- Распространенность болезни
- Опасные осложнения
- Когда следует обратиться к врачу
- Методы обследования
- Дифференциальная диагностика
- Тактика лечения
- Профилактика варикоза
Варикозное расширение вен — структурное изменение сосудистой стенки, ее утолщение и потеря эластичности. Варикоз приводит к застою крови в просвете сосуда, проявляется внешней деформацией вен и различными субъективными симптомами. Без лечения варикоз прогрессирует, вызывает осложнения. Лечит варикозную болезнь флеболог или хирург, использует консервативные методы или проводит операцию.
Распространенность болезни
Варикоз — одно из самых распространенных в мире заболеваний. По данным медицинской статистики, варикозной болезнью разной степени тяжести страдают 82% женщин и 66% мужчин. Возникает патология преимущественно у людей старше 45 лет, но при определенных условиях изменение вен происходит и у молодых людей.
Опасные осложнения
Варикоз — это не только эстетический дефект. Заболевание приводит к серьезным осложнениям:
- кровотечение из лопнувшей вены;
- флебит — воспаление венозной стенки;
- тромбофлебит — воспаление с формированием на стенке сосуда тромботических масс;
- варикозная экзема — вялотекущее воспаление кожи над варикозной веной, проявляется зудом и высыпаниями;
- трофическая язва — кровоточащее, гнойное воспаление кожи.
Наиболее опасные, и даже жизнеугрожающие состояния — распространение тромбов в крупные сосуды. Так, при осложненном варикозе высок риск тромбоэмболии легочной артерии. Это состояние вызывает отек легких и в течение нескольких минут приводит к остановке дыхания.
Когда следует обратиться к врачу
Обращаться к флебологу или хирургу нужно при появлении следующих симптомов:
- тяжесть, чувство усталости в ногах;
- сосудистые звездочки на коже;
- отчетливо деформированные вены под кожей;
- постоянный зуд и жжение кожи;
- отеки ног.
Методы обследования
Для диагностики варикоза врач назначает комплексное обследование. Начинается диагностика с опроса и осмотра. Доктор задает следующие вопросы:
- как давно появились симптомы болезни, как они изменялись с течением времени;
- каковы особенности образа жизни, трудовой деятельности пациента;
- использовал ли человек какое-либо лечение.
При осмотре врач обращает внимание на объективные симптомы варикоза:
- сосудистые звездочки или деформированные вены;
- бледность кожи, высыпания, расчесы;
- отек кожи и подкожной клетчатки;
- трофические язвы, гематомы.
Для оценки нарушения кровотока врач проводит функциональные пробы:
- кашлевой толчок — доктор кладет руку на пораженную вену, просит человека покашлять, рукой он ощутит давление крови;
- натуживание — проводится так же, как и кашлевой толчок, но человек при этом тужится;
- пальцевая волна — врач кладет пальцы на разные участки вены, совершает толкающие движения и ощущает ток крови.
Положительный результат функциональных проб указывает на несостоятельность венозных клапанов.
Основное значение в диагностике имеют методы визуализации.
- Ультразвуковое исследование вен. Определяет толщину венозной стенки, состояние клапанов.
- Допплерография. Определяет скорость кровотока по варикозной вене, наличие тромбов.
- Рентгенологическое исследование вен с контрастом назначают при невозможности сделать УЗИ. Метод дает информацию о состоянии глубоких, полостных вен.
- КТ или МРТ. Показаны в сложных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и флебографии сомнительны.
Лабораторная диагностика имеет второстепенное значение:
- общеклинические анализы крови;
- исследование свертываемости крови;
- исследование гормонального профиля.
Дифференциальная диагностика
Дифференцировать варикоз в клинической практике нужно от тромбофлебита, эндартериита, рожистого воспаления.
- Тромбофлебит отличается от варикоза более выраженным течением. Наблюдается общая симптоматика — недомогание, повышение температуры тела, интенсивные боли в области пораженной вены. УЗИ выявляет тромбы в просвете сосуда.
- Эндартериит — воспаление стенки артерии с нарушением кровотока. Характерно онемение конечности, зябкость пальцев, нарушение чувствительности.
- Дифференциальную диагностику варикоза и рожистого воспаления проводят при поражении кожи. При варикозе воспаление кожи слабо выражено, легкое покраснение и незначительный отек. При рожистом воспалении отек сильный, ярко-красный цвет кожи, повышение температуры тела до 40 градусов.
Тактика лечения
Лечение варикоза возможно консервативными и хирургическими способами. Протоколы лечения прописаны в клинических рекомендациях по флебологии. Терапевтическую тактику врач выбирает, исходя из степени тяжести варикоза, общего состояния пациента Источник:
Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей. Кундохова А.А. Здоровье нации в XXI веке. 2021. №2. с.1-5. Проводят лечение в амбулаторных условиях или в стационаре.
Консервативные способы
Безоперационное лечение показано на начальной стадии варикозной болезни вен, а также при наличии противопоказаний к операции. Комплекс лечебных мероприятий дает лучший результат, чем использование какого-то одного метода Источник:
Комплексное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. Нурахманов Б.Д., Избасаров Р.Ж., Каратаев Н.Т. Вестник КазНМУ. 2015. №1. с.203-204.
- Всем пациентам с варикозом назначают компрессионный трикотаж — бандаж, чулки, гольфы, бинты. Лечебный трикотаж изготовлен из эластичного материала, который сдавливает стенку вены, замедляет прогрессирование болезни. Различают 4 класса трикотажа по степени компрессии. Размер трикотажа и класс компрессии врач подбирает в зависимости от выраженности варикоза Источник:
Применение компрессионного трикотажа в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Петухов В.И. Новости хирургии. 2005. №1-4. с.55-59. Использовать компрессионное белье нужно постоянно на протяжении 3-6 месяцев, а по показаниям — и дольше. - Лекарства. Флеботоники используют для укрепления венозной стенки, повышения ее эластичности. Рекомендован курсовой прием препаратов, продолжительность не менее 3 месяцев.
- Лечебная физкультура. Гимнастика направлена на укрепление мышц, повышение эластичности венозной стенки.
- Физиотерапия. Пневмокомпрессия оказывает эффект, подобный компрессионному трикотажу, но гораздо более выраженный. Для улучшения состояния венозной стенки и кожи назначают УВЧ, электрофорез, дарсонвализацию.
- Питание. Больным варикозом рекомендовано соблюдать сбалансированную диету. При наличии избыточного веса диета должна способствовать похудению. В рационе должны ежедневно присутствовать свежие фрукты и овощи.
Хирургическое лечение
Операция показана при прогрессировании варикозной болезни, когда консервативная терапия оказывается неэффективной. Для устранения варикоза используют разные техники операции.
- Склеротерапия. Введение в просвет вены вещества, которое вызывает спадение и склеивание сосудистой стенки. Постепенно вена рассасывается и полностью исчезает.
- Минифлебэктомия. Удаление варикозных участков вены эндоскопическим аппаратом. Подходит для лечения начальной стадии варикоза, удаления сосудистых звездочек Источник:
Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей. Кенжебеков Е.Т., Жаникулов Е.Н., Исмайлов М.К. Вестник КазНМУ. 2019. №1. с.299. - Радиочастотная абляция. Воздействие на вену радиоволновой энергией приводит к ее рассасыванию.
- Кроссэктомия. Перевязка поверхностных вен с последующим удалением варикозно измененных протоков.
- Лазерное удаление. Воздействие на сосудистые звездочки и мелкие вены лазерным лучом.
- Сафенэктомия. Иссечение большой подкожной вены при ее значительной варикозной деформации.
- Стриппинг. Малоинвазивная методика, при которой пораженную вену вытягивают через небольшой разрез на коже.
- Клеевая абляция. Введение в просвет вены медицинского клея с ее последующим спадением и рассасыванием Источник:
Малоинвазивные методы хирургического лечения осложненных форм варикозного расширения вен. Аргунова А.Э., Потапенков М.А. Современные инновации. 2017. №1. с.88-90.
Профилактика варикоза
Профилактика развития варикозной болезни:
- здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
- поддержание оптимальной массы тела;
- рациональное питание;
- адекватная двигательная активность, занятия спортом;
- профилактика запоров, длительного кашля.
Отделение флебологии медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге проводит диагностику и лечение варикозной болезни. В отделении работают врачи высшей и первой категории, которые владеют всеми методиками лечения варикоза. Врач назначает обследование, которое вы можете быстро пройти в нашей лаборатории. По его результатам доктор составит индивидуальный план лечения, даст рекомендации по питанию. При наличии показаний к операции врач даст направление к хирургу. Записаться на прием к флебологу вы можете по телефону или на сайте клиники. Стоимость приема и платной операции уточняйте у администратора. Цены также указаны в прайс-листе на сайте.
Источники:
- Хирургическое лечение больных варикозным расширением вен нижних конечностей. Кенжебеков Е.Т., Жаникулов Е.Н., Исмайлов М.К. Вестник КазНМУ. 2019. №1. с.299
- Современные методы лечения варикозной болезни нижних конечностей. Кундохова А.А. Здоровье нации в XXI веке. 2021. №2. с.1-5
- Комплексное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей. Нурахманов Б.Д., Избасаров Р.Ж., Каратаев Н.Т. Вестник КазНМУ. 2015. №1. с.203-204
- Малоинвазивные методы хирургического лечения осложненных форм варикозного расширения вен. Аргунова А.Э., Потапенков М.А. Современные инновации. 2017. №1. с.88-90
- Применение компрессионного трикотажа в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. Петухов В.И. Новости хирургии. 2005. №1-4. с.55-59