Содержание статьи:
- Причины
- Как проявляется и как определить болезнь
- Классификация
- Осложнения — чем опасна анорексия
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Что такое анорексия?
Анорексия — это болезнь, разновидность расстройства пищевого поведения. В основе развития анорексии лежит намеренный отказ от приема пищи на фоне недовольства собственным телом Источник:
Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23. Распространена анорексия повсеместно, уровень заболеваемости определяют социально-экономические, культурные, индивидуальные факторы. Болеют преимущественно девушки в возрасте 15-20 лет, у мужчин анорексия очень редка. Отказ от пищи приводит к нарушению работы всех органов, на последней стадии заболевания развивается кахексия с высоким риском летального исхода.
Причины
Единой причины развития анорексии нет. Болезнь обычно возникает под влиянием нескольких провоцирующих факторов:
- генетическая предрасположенность, обусловлена генами НTR2A и BDNF, которые регулируют нейрохимические факторы расстройств пищевого поведения;
- дисфункция серотонина и дофамина, чрезмерная выработка гормона лептина;
- отношение к пище внутри семьи, чаще анорексия возникает у девушек, чьи родственники тоже страдали этой болезнью;
- низкая самооценка, недовольство своим телом, излишняя тревожность и мнительность;
- травля из-за избыточного веса в детском возрасте;
- приверженность к стандартам красоты, возвеличивающим худобу;
- тяжелый стресс.
Анорексия бывает не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом других болезней:
- шизофрения;
- онкологические заболевания;
- тяжелая депрессия;
- злоупотребление алкоголем и наркотиками;
- некоторые инфекционные болезни;
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз.
Анорексия может быть побочным эффектом приема психотропных препаратов, антидепрессантов.
В группу риска входят девушки с высоким социальным и интеллектуальным уровнем, обладающие нормальной или повышенной массой тела, и желающие добиться совершенного внешнего вида Источник:
Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164. Такие пациенты воспринимают свое тело патологически искаженным образом. Под влиянием провоцирующих факторов у пациентов возникают навязчивые мысли о чрезмерно избыточном весе, хотя в реальности их масса тела соответствует норме.
Как проявляется и как определить болезнь
Главный и основополагающий симптом анорексии — намеренное голодание. В стремлении избавиться от якобы лишнего веса пациенты сознательно отказываются от пищи, а по мере прогрессирования болезни организм уже не воспринимает ее даже при насильном кормлении. Отказ от пищи пациенты маскируют разными способами:
- стараются не садиться за стол с остальными членами семьи, мотивируя тем, что уже поели или сыты;
- во время совместных приемов пищи долго пережевывают еду, создают видимость употребления большого количества пищи;
- придумывают себе болезни желудка, якобы требующие соблюдения диеты;
- избегают застолий в присутствии членов семьи, других родственников, друзей.
На начальной стадии болезни пациенты еще испытывают чувство голода, поэтому для подавления аппетита принимают лекарства и другие средства — кофе, энергетические напитки, сигареты. В попытках сбросить вес пациенты активно занимаются в тренажерном зале, ходят в сауну.
Чтобы избежать усвоения питательных веществ в случае приема пищи, пациенты искусственно вызывают себе рвоту. Сразу после еды человек идет в туалетную комнату или другое уединенное место, надавливает себе на корень языка, что приводит к опорожнению желудка. На начальных стадиях анорексии человеку нужно повторять эту процедуру, чтобы вызвать рвоту. С прогрессированием болезни вырабатывается условный рефлекс — рвота возникает всегда, когда человек оказывается в туалетной комнате.
Один из признаков ранней стадии анорексии — булимия, или «пищевой запой». Человек, находясь в одиночестве, употребляет огромное количество пищи. При этом ему не важен вид, вкус и состояние продуктов. Булимия редко бывает связана с чувством голода, она возникает как средство успокоения, снятия напряжения. Однако после приступа человека беспокоит сильное чувство вины, формируется депрессия.
Постепенно отказ от пищи приводит к нарушению работы всего организма, и тогда появляются объективные симптомы:
- сухость и бледность кожи;
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- повышенная утомляемость;
- обмороки;
- неприятный запах изо рта;
- кровоточивость десен;
- расшатывание зубов;
- аритмия, снижение давления.
Ярко выражены психические нарушения — чрезмерная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, агрессия по отношению к другим людям.
Классификация
Выделяют следующие виды анорексии:
- нервная — наиболее распространенный тип, возникает у девушек и женщин, одержимых желанием похудеть Источник:
Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91; - атипичная нервная — расстройство пищевого поведения с отказом от еды, но с сохранением нормального ИМТ;
- симптоматическая — на фоне других заболеваний, связана с физической невозможностью принимать пищу.
По выраженности симптоматики выделяют 4 стадии, или степени анорексии:
- инициальная — на этом этапе человек принимает решение худеть, начинает придумывать способы, как этого достичь;
- активная коррекция — желание похудеть достигает высшей степени, человек прекращает принимать пищу, использует лекарства, народные средства, физические нагрузки для быстрого похудения;
- кахексия — крайняя степень истощения, когда организм уже не способен принимать пищу в любом виде, масса тела достигает критической, очень высок риск летального исхода;
- редукция — постепенное восстановление психического и физического здоровья на фоне комплексного лечения.
Осложнения — чем опасна анорексия
Последствия анорексии сложно поддаются коррекции и представляют серьезную опасность для жизни и здоровья:
- нарушение менструального цикла, бесплодие;
- нарушение работы иммунной системы;
- почечная, печеночная, сердечная недостаточность;
- остеопороз;
- анемия тяжелой степени;
- психические расстройства.
Исход анорексии без лечения — смерть от истощения, полиорганной недостаточности.
Диагностика
Диагноз «анорексия» выставляет психиатр на основании клинических критериев:
- неприятие собственного тела, патологическое желание избавиться от надуманного лишнего веса Источник:
Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79; - отказ от еды с применением изощренных способов скрыть это;
- попытки похудеть путем искусственного вызывания рвоты, интенсивных физических нагрузок, приема слабительных и мочегонных препаратов, лекарств для подавления аппетита;
- навязчивый страх потолстеть;
- уменьшение индекса массы тела менее 17 кг/м2.
В ходе диагностики обязательно требуется соматическое обследование, которое даст информацию о состоянии организма. Обследование также поможет выявить болезнь, которая могла послужить причиной развития анорексии.
Лечение
Лечение анорексии направлено на психическую и физиологическую составляющие болезни. Госпитализация необходима при серьезном истощении пациента, появлении суицидальных попыток. В остальных случаях допустимо амбулаторное лечение.
Как лечить анорексию, определяют совместно психиатр, терапевт, нутрициолог. Основные принципы лечения:
- психотерапия;
- коррекция питания;
- восстановление массы тела;
- восстановление нарушенных функций организма.
Психиатр выявляет причины развития болезни и воздействует на них. Цель психотерапевтического лечения — вернуть пациенту здоровое восприятие собственного тела, помочь ему понять, что его вес нормален и не требует снижения Источник:
Анорексия - болезнь или мода? Кривоногова А.Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060.
Нутрициолог и диетолог составляют индивидуальный рацион питания для пациента, учитывая его вкусовые предпочтения. Восстанавливать массу тела нужно постепенно. Чем сильнее истощение, тем медленнее пациент должен набирать массу.
Медикаментозная терапия нужна для восстановления нарушенных функций сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта. Схему лечения составляют врачи разных специальностей — терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог.
Прогноз при отказе от лечения неутешительный. Летальность при анорексии достигает 10%. При своевременно начатом лечении у 50% пациентов удается достичь выздоровления и восстановления организма. У остальных в той или иной степени остаются эндокринные, соматические и психологические расстройства.
Профилактика
Профилактику болезни следует проводить на всех уровнях жизни человека — семейная, общественная, государственная. Важно избегать пропаганды худобы как стандарта красоты, не превозносить стройность фигуры в СМИ, искусстве. Детям с раннего возраста нужно прививать принципы здорового образа жизни, важность полноценного и сбалансированного питания, занятий спортом. Профилактика осложнений анорексии заключается в своевременном начале лечения, сразу после первых проявлений болезни.
Источники:
- Коморбидность нервной анорексии. Артемьева М.С., Васильев Н.Г. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2012. с.90-91
- Психопатологические аспекты нервной анорексии. Бобров А.Е. Альманах клинической медицины. 2015. с.13-23
- Диагностические критерии нервной анорексии. Лазебник Л.Б., Фирсова Л.Д., Михеева О.М., Сафонова О.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. №12. 2011. с.77-79
- Анорексия - болезнь или мода? Кривоногова А.Г., Андронова Н.Е. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. с.1060
- Актуальные вопросы статистики анорексии. Давлетшина Л.А., Карманов М.В. Вестник университета. №9. 2021. с.160-164
