Диагностика брюшного тифа

Брюшной тиф — кишечная инфекция, которая протекает в острой форме и в виде хронического бессимптомного бактерионосительства. Причиной болезни служит инфицирование бактериями Salmonella Typhi, или брюшнотифозной палочкой. Брюшной тиф — редкое заболевание в современном мире, однако бактерионосительство периодически встречается и создает угрозы вспышек инфекции. Обследование на брюшной тиф назначают при заболевании другими кишечными инфекциями, длительной беспричинной лихорадке, трудоустройстве на работу по некоторым специальностям.

Стоимость услуг

Общий анализ кала - копрограмма	550 руб.	-
Анализ мочи по Зимницкому	790 руб.	-
Анализ мочи по Нечипоренко	400 руб.	-
Общий анализ мочи	430 руб.	-

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (812) 445-65-77. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лечение можно пройти в кредит или в рассрочку. Подробнее.

Показания к обследованию

Сдавать анализ на брюшной тиф нужно при подозрении на эту инфекцию, то есть при появлении характерных симптомов в сочетании с данными анамнеза:

посещение тропических стран, эндемичных по брюшному тифу;
контакт с больным тифом;
употребление некипяченой воды из природных источников.

Показания к сдаче анализов на брюшной тиф также носят эпидемиологический характер, направлены на выявление бессимптомных носителей тифозной сальмонеллы:

плановая госпитализация в стационар с круглосуточным пребыванием, диспансер, интернат;
обследование призывников;
обследование пациентов с длительной лихорадкой неуточненного происхождения;
трудоустройство на работу с детьми, пищевыми продуктами, в сфере общественного питания;
диспансерное наблюдение за людьми, переболевшими брюшным тифом.

Симптомы брюшного тифа

Инкубационный период брюшнотифозной инфекции продолжается от 3 дней до 3 недель. После достижения бактериями большого числа, способного вызвать болезнь, появляются следующие симптомы:

подъем температуры тела до 38-39 градусов;
недомогание, суставные и мышечные боли;
тошнота, очень редко рвота;
нелокализованный дискомфорт или умеренные боли в животе;
диарея с кашицеобразным характером стула;
резкая интенсивная головная боль;
утолщение и сухость языка;
вздутие живота;
желтая окраска ладоней и подошв;
очень скудная и плохо заметная сыпь на животе, груди и спине в виде розовых пятен диаметром 1-3 мм.

Заболевание продолжается до месяца, пик его приходится на конец второй недели. К концу четвертой недели самочувствие человека начинает улучшаться. Период выздоровления продолжается так же медленно, занимает 2-3 недели.

Виды анализов

Диагностика брюшного тифа и паратифов направлена на обнаружение возбудителя в биологических жидкостях организма. Для этого врач назначает следующие виды обследования:

серологическое исследование крови выявляет специфические антитела к Salmonella Typhi;
ПЦР-тест обнаруживает ДНК Salmonella Typhi в любых биологических жидкостях;
бактериологическое исследование крови, кала и мочи подтверждает наличие самой бактерии в организме.

Каждый метод обследования имеет свои достоинства и недостатки, поэтому врач назначает тот или иной анализ в зависимости от показаний, цели диагностики.

Подготовка к сдаче анализов

Экстренное обследование при наличии явной клинической картины брюшного тифа не требует предварительной подготовки. Анализы у человека берут сразу при поступлении в инфекционный стационар.

Обследование, которое назначают с целью определения диагноза в неясной ситуации, или с профилактической целью, делают после предварительной подготовки, которая занимает 2-3 дня. В большей степени подготовка нужна для сдачи крови, чтобы результат был максимально точным и информативным. Общие рекомендации по подготовке к обследованию:

исключить курение, употребление алкоголя;
исключить жирную, острую пищу;
по возможности отменить прием лекарств, прежде всего антибиотиков;
ограничить физическую нагрузку;
кровь и желчь сдают утром натощак;
кал на исследование нужно собирать в стерильную емкость.

ПОДРОБНЕЕ О ПОДГОТОВКЕ К АНАЛИЗАМ

Уважаемые пациенты!
Возможна сдача анализов без предварительной расширенной подготовки:

• в экстренных и неотложных случаях;

• по назначению врача;

• у детей младшего возраста.

Методики выполнения исследований

Каждый метод исследования имеет свое диагностическое значение, и назначают их в разных ситуациях.

Серологический анализ крови на брюшной тиф назначают для выявления специфических антител к антигенам сальмонеллы. Для анализа берут венозную кровь, из которой в лаборатории готовят сыворотку. Исследование делают методом РПГА — реакция прямой агглютинации. Сыворотку крови человека соединяют со специальным реактивом, который содержит антигены сальмонеллы. Лаборант изучает кровь под микроскопом, и, если произошло склеивание эритроцитов, значит, у человека есть антитела к сальмонелле. Срок выполнения анализа составляет 1-2 дня. Серологический анализ показан для массового профилактического обследования людей, а также при подозрении на заболевание брюшным тифом.
Исследование биологических жидкостей методом ПЦР — полимеразная цепная реакция. Для анализа берут кровь, мочу, кал, желчь. Биологическую жидкость помещают в специальный аппарат, который в течение нескольких часов определяет наличие ДНК бактерий. ПЦР-тест сдают для определения носительства брюшного тифа, если анализ крови оказался положительным. Также ПЦР-тест используют для быстрой диагностики инфекции, если у человека есть подозрительные на брюшной тиф симптомы.
Бактериологическое исследование биологических жидкостей позволяет найти сами бактерии в организме. Для анализа берут кровь, желчь, кал, мочу. Жидкость помещают на питательную среду и ставят в термостат. При наличии в организме сальмонелл они вырастают на питательной среде в течение 3-4 суток. Баканализ назначают для подтверждения диагноза, контрольного обследования переболевших и бессимптомных носителей инфекции.

Расшифровка результатов

Результаты анализов расшифровывает врач, от этого зависят дальнейшие действия. Если у человека есть явные симптомы кишечной инфекции, и брюшнотифозная сальмонелла была обнаружена одним или несколькими анализами, показана госпитализация в стационар и лечение антибиотиками. Если обследование проводилось для выявления носительства, то при положительных результатах человеку назначают антибиотики и контрольные анализы через 2 недели и месяц.

Возможны следующие результаты анализов:

Серологическая диагностика подтверждает или исключает наличие специфических антител в крови. Наличие антител указывает на только что перенесенную инфекцию, носительство, активное заболевание. Для подтверждения диагноза кровь берут в начале болезни и через 7-10 дней — количество антител должно увеличиться в 4 раза и более. Отрицательный результат не всегда говорит об отсутствии инфекции — антитела могут еще не появиться к моменту взятия крови, либо на результат повлияли внешние факторы. Если у человека есть все специфические симптомы брюшного тифа, а анализ отрицательный, нужно делать ПЦР-тест или баканализ.
ПЦР-тест подтверждает или исключает наличие ДНК сальмонелл в организме. ДНК можно обнаружить гораздо раньше, чем антитела, поэтому ПЦР-тестирование подходит для диагностики в самом начале болезни. Положительный тест при отсутствии симптомов указывает на носительство брюшнотифозных сальмонелл. Отрицательный тест говорит об отсутствии инфекции в организме.
Бактериологический анализ подтверждает или исключает наличие патогенных сальмонелл в организме. Положительный результат при исследовании крови указывает на активную брюшнотифозную инфекцию. Положительный результат анализа кала и желчи говорит об активной болезни или носительстве, в данном случае нужно ориентироваться на наличие симптомов. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфекции в организме.

Сдать анализы для диагностики брюшного тифа и выявления носительства сальмонелл можно в медицинском центре «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге. Лаборатория нашей клиники делает все виды исследований: серологический и бактериологический анализы, ПЦР-исследование. Сдавать на анализ можно любые биологические жидкости, где может находиться брюшнотифозная сальмонелла. Лаборатория работает с современным оборудованием, которое позволяет получить точные результаты в короткие сроки. Стоимость всех видов анализов указана в прайс-листе на сайте, также вы можете уточнить цены у администратора клиники или врача, который дает вам направление на обследование.