Содержание статьи
Что такое пневмония?
Пневмония или воспаление легочной ткани (одного или обоих легких) – одно из самых опасных и тяжелых состояний, возникающих со стороны дыхательной системы. Ключевые проявления этого заболевания: одышка, кашель (обычно с мокротой), учащение дыхания, снижение насыщения крови кислородом, что приводит к серьезным общим последствиям. Чаще болеют дети раннего возраста, пожилые пациенты (старше 60-65 лет), люди с хроническими заболеваниями и иммунодефицитами. Пневмонии у лиц молодого возраста обычно возникают на фоне ослабления иммунитета, проблем со здоровьем или при эпидемиях особо опасных инфекций (корь, грипп, коронавирус). Осложнения пневмонии в форме дыхательной недостаточности, острой гипоксии без адекватной помощи грозят летальным исходом Источник:
А.Л. Черняев, М.В. Самсонова. Патологическая анатомия пневмонии // АтмосферА. Пульмонология и аллергология, 2012, №4, с.46-49..
Причины пневмоний
Основные причины пневмонии – инфекции. По причинному фактору выделяют следующие типы:
- бактериальная – вызванная патогенными или условно-патогенными бактериями (стафило-, пневмо-, стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка);
- вирусная – вызванная пневмотропными вирусами (коронавирус, грипп, рс-вирус, аденовирус);
- грибковая – вызвана различными типами грибков (кандида, аспергилл и т.д.);
- атипичная – вызвана различными видами возбудителей (микоплазма, легионелла, пневмоциста).
Кроме того, выделяют неинфекционные варианты пневмонии – аспирационная, застойная, химическая и другие. При них воспаление легочной ткани вызвано неинфекционным агентом, раздражающим альвеолы. Пациенты часто интересуются, как передается воспаление легких, но подчеркнем, что заразиться можно конкретной инфекцией, а развитие пневмонии зависит от состояния организма и агрессивности возбудителя.
Группы риска по развитию пневмонии
Хотя пневмония возможна у любого человека, есть группы риска, среди которых воспаление бывает гораздо чаще, имеет более серьезную степень тяжести и неблагоприятные прогнозы (особенно при запоздалом лечении). В категорию лиц, наиболее подверженных осложнениям респираторных патологий с развитием пневмонии и дыхательной недостаточности, входят:
- младенцы первых недель жизни, недоношенные дети, с малым весом;
- пожилые люди (старше 65 лет);
- онкобольные;
- люди, имеющие метаболические и эндокринные расстройства (диабет, ожирение, проблемы щитовидной железы и надпочечников);
- пациенты с тяжелыми поражениями печени и почек, страдающие алкоголизмом;
- дети и взрослые с первичными и вторичными иммунодефицитами;
- лица с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы (ХОБЛ, бронхиты, эмфизема, альвеолит, астма) или патологиями сердечно-сосудистой системы;
- лица с серьезными аутоиммунными расстройствами, особенно получающие иммуносупрессивные препараты.
Кроме того, существенно влияет образ жизни, характер питания, постоянный недосып и хронические стрессы, подрывающие работу иммунной системы Источник:
Cilloniz C, Martin-Loeches I, Garcia-Vidal C, San Jose A, Torres A. Microbial Etiology of Pneumonia: Epidemiology, Diagnosis and Resistance Patterns // Int J Mol Sci. 2016 Dec 16;17(12):2120. doi: 10.3390/ijms17122120..
Методы диагностики
Рентген легких
Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
УЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)
УЗИ грудной клетки
Анализ крови
Анализ мочи
Анализ мокроты
Методы лечения
Дезинтоксикационная инфузионная противовоспалительная терапия
Ингаляционная терапия
УВЧ (ультравысокочастотная терапия)
Электрофорез
Пневмония: симптомы и признаки у взрослого
Обычно пневмония возникает как осложнение ОРВИ, различных инфекций, включая коронавирус и грипп.
Первые признаки поражения легочной ткани – это кашель, хрипы, учащение дыхания, одышка в покое и при незначительной нагрузке, синюшность носогубного треугольника, ногтей, бледность кожи и снижение сатурации кислорода (процент насыщения им крови).
Дополнительными признаками могут быть: общая слабость, недомогание, лихорадка, снижение аппетита, потливость, тошнота, боль в верхних отделах живота при дыхании. Важно подчеркнуть, в некоторых случаях воспаление возможно и без температуры. Поэтому важно обращение к врачу – именно специалист ставит диагноз, он знает, как определить воспалительный процесс при осмотре. Но важно подтвердить диагноз данными рентгена или КТ.
Отдельные варианты болезни, относящиеся по классификации к атипичным, могут переноситься на ногах (ходячая пневмония, вызванная микоплазмой), но может ли пневмония пройти сама – зависит от возраста, состояния здоровья и типа возбудителя, особенностей патогенеза инфекции.
Лечение пневмонии
Сегодня врачи проводят лечение и реабилитацию после пневмонии согласно разработанным клиническим рекомендациям для каждой формы патологии. Для бактериальных воспалений основа лечения – это антибиотики, которые подавляют рост патогенных бактерий. Для вирусных пневмоний основа лечения – это борьба с опасными симптомами и поддержание иммунитета в борьбе с вирусами. Атипичные и грибковые пневмонии лечат применением фунгицидных препаратов специфических антибиотиков. Наряду с этим проводят мероприятия по коррекции изменений, вызванных воспалением, симптоматические мероприятия, физиотерапия. По мере улучшения назначаются реабилитационные мероприятия Источник:
Mattila JT, Fine MJ, Limper AH, Murray PR, Chen BB, Lin PL. Pneumonia. Treatment and diagnosis // Ann Am Thorac Soc. 2014 Aug;11 Suppl 4(Suppl 4):S189-92. doi: 10.1513/AnnalsATS.201401-027PL..
В тяжелых случаях пациенты лечатся в условиях реанимации, им проводится профилактика серьезных осложнений (гипоксии, тромбоза, метаболических сдвигов). При необходимости назначается кислородная поддержка или перевод на ИВЛ. Длительность лечения и конкретные препараты определяются строго индивидуально, исходя из состояния.
Источники:
- А.Л. Черняев, М.В. Самсонова. Патологическая анатомия пневмонии // АтмосферА. Пульмонология и аллергология, 2012, №4, с.46-49
- Cilloniz C, Martin-Loeches I, Garcia-Vidal C, San Jose A, Torres A. Microbial Etiology of Pneumonia: Epidemiology, Diagnosis and Resistance Patterns // Int J Mol Sci. 2016 Dec 16;17(12):2120. doi: 10.3390/ijms17122120
- Mattila JT, Fine MJ, Limper AH, Murray PR, Chen BB, Lin PL. Pneumonia. Treatment and diagnosis // Ann Am Thorac Soc. 2014 Aug;11 Suppl 4(Suppl 4):S189-92. doi: 10.1513/AnnalsATS.201401-027PL
