- Симптомы пищевода Барретта
- Формы пищевода Барретта
- Причины
- Диагностика
- Лечение пищевода Барретта
- Осложнения
- Профилактика
Что такое пищевод Барретта?
Пищевод Барретта — это заболевание, при котором происходит трансформация плоского многослойного эпителия слизистой нижних отделов пищевода в цилиндрический эпителий кишечного типа. Является осложнением ГЭРБ. Клинически заболевание проявляется изжогой, отрыжкой, болями за грудиной. Это предраковое состояние организма. Лечение консервативное либо хирургическое (при тяжелом течении).
Симптомы пищевода Барретта
На начальных этапах четкой клинической картины нет. Симптомы напоминают ГЭРБ, поэтому пациент долгое время может даже не догадываться о наличии у него такой патологии, как пищевод Барретта. Диагностировать болезнь на ранней стадии можно только, если врач назначит анализы на исследование эпителиальной ткани пищевода Источник:
Пищевод Барретта. Щербаков П.Л., Кирова М.В., Хомерики С.Г., Васнев О.С., Ким Д.О. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. с.62-70.
Со временем болезнь прогрессирует и появляются первые симптомы. Рекомендуется обратиться к специалисту и пройти обследование при наличии следующих клинических признаков:
- боли и дискомфорт при глотании;
- боли в груди неясной этиологии;
- ощущение кома в горле;
- осиплость голоса;
- постоянная отрыжка, которая появляется после приема пищи и со временем становится все более выраженной;
- першение в горле, которое не связано с ОРВИ, инфекционными заболеваниями, при наклоне тела першение усиливается;
- повышенная температурная чувствительность эмали зубов;
- сухой кашель, который становится сильнее при принятии лежачего положения.
При отсутствии лечения болезнь продолжает прогрессировать, что приводит к появлению таких признаков, как анемия, потеря веса, внутренние кровотечения. Данное состояние представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому требует своевременного обращения за медицинской помощью в клинику.
Формы пищевода Барретта
Согласно морфологической классификации, выделяют следующие типы заболевания:
- кардиальный;
- фундальный;
- цилиндроклеточный.
Наиболее опасен последний вариант, так как именно он чаще всего приводит к развитию онкологии. В зависимости от протяженности очага поражения различают короткий (менее трех сантиметров) и длинный (более трех сантиметров) пищевод Барретта Источник:
Пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода. Существует ли проблема? Василевский Д.И., Баландов С.Г., Давлетбаева Л.И., Тарбаев И.С. Российские биомедицинские исследования, том 3, №2, 2018. с.28-35.
Причины
Основными причинами развития заболевания являются:
- наследственная предрасположенность;
- синдром Золлингера-Элиссона (новообразование в островковом аппарате поджелудочной железы, которое вызывает повышенную секрецию кислоты в желудке);
- рефлюксная болезнь, при которой содержимое 12-ти перстной кишки постоянно забрасывается в желудок, что приводит к хроническому повреждению его слизистой;
- ГЭРБ (содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражает его слизистую);
- курение, злоупотребление алкоголем;
- осложнения после перенесенной операции на желудке;
- большое количество жира в области живота;
- язвенная болезнь;
- двойной рефлюкс;
- неправильное питание, злоупотребление жареной и острой пищей, постоянное переедание;
- работа, связанная с постоянными наклонами.
К факторам, которые могут спровоцировать развитие болезни, относят:
- воспаление блуждающего нерва;
- длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств (анальгетики, спазмолитики);
- злоупотребление кофе;
- вздутие живота;
- сахарный диабет;
- злоупотребление мучной, острой, жирной едой.
Диагностика
Основным методом диагностики данного патологического состояния организма является эндоскопия. Во время исследования специалист оценивает состояние слизистой, выявляет на ней очаги поражения (эрозии, покраснение). В зонах, где наблюдается пищевод Барретта, обнаруживают характерные очаги метаплазии эпителия.
Во время обследования оценивают тип патологических изменений. Кроме этого, делают биопсию. Современное оборудование позволяет специалисту видеть болезнь на ранних стадиях, что существенно облегчает последующее лечение и улучшает прогноз Источник:
Диагностика и лечение пищевода Барретта. Новиков В.Н., Сандрацкая А.В., Яковлева Э.В., Вологжанина Л.Г. Клиническая и экспериментальная хирургия, том 6, №2, 2018. с.32-38.
Лечение пищевода Барретта
Как лечить болезнь? Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от степени тяжести заболевания, возраста, наличия хронических заболеваний в анамнезе, общего состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма.
На начальной стадии клинические рекомендации включают в себя:
- изменение образа жизни;
- изменение режима питания, соблюдение специальной диеты;
- лечение ГЭРБ;
- симптоматическая терапия — позволяет купировать неприятные клинические признаки;
- укрепление сфинктера хирургическими методами для остановки заброса содержимого желудка в пищевод.
Лечение ГЭРБ не избавляет от пищевода Барретта, но позволяет остановить прогрессирование этого заболевания и избежать онкологии. Для контроля состояния пищевода необходимо регулярно проводить эндоскопию.
Если болезнь запущена и у пациента наблюдается высокая степень дисплазии, то требуется немедленное проведение хирургического лечения для предотвращения рака. Хирург удаляет патологически измененные ткани. Сделать это можно следующими методами:
- эндоскопическое вмешательство с удалением патологически измененных участков слизистой;
- криотерапия;
- тепловое радиочастотное удаление (часто является дополнением к эндоскопической операции);
- удаление очагов поражения при помощи лазера;
- хирургическая резекция — используется в самых тяжелых случаях.
После операции необходимо продолжать терапию ГЭРБ, а также принимать лекарства для снижения синтеза соляной кислоты в желудке Источник:
Медикаментозная терапия пищевода Барретта. Жигаев Г.Ф.,Кривигина Е.В., Лудупова Е.Ю. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) №8, 2010. с.12-15.
Осложнения
Чем опасен пищевод Барретта? Самым тяжелым осложнением является злокачественное перерождение клеток слизистой с развитием аденокарциномы. Смертность при данном виде рака составляет до 90%.
Злокачественные новообразования могут развиться на разных участках пищевода, причем не только на фоне ГЭРБ, но и при хроническом бронхите, вызванном бактерией Helicobacter pylori. Помимо рефлюкс-эзофагита одним из основных провоцирующих факторов развития онкологии пищевода является ожирение. При наличии двух этих причин и отсутствии лечения риск развития аденокарциномы повышается, а прогноз ухудшается.
Профилактика
Для профилактики заболевания крайне важно своевременно выявить ГЭРБ и начать лечение. Для ранней диагностики данного патологического состояния организма необходимо регулярно делать эзофагоскопию и прицельную биопсию. Особое внимание своему здоровью должны уделать пациенты из группы риска (люди с ожирением, мужчины старше 50 лет, пациенты, страдающие изжогой и рефлюкс-эзофагитом в течение пяти и более лет).
Общие рекомендации:
- правильное питание — отказ от жирной, жареной, копченой, маринованной, консервированной, острой пищи, фастфуда. Что можно кушать? В рационе должно быть много свежих фруктов и овощей, а также зелени;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- избегание нервного перенапряжения, хронических стрессов (по возможности);
- контроль веса;
- отказ от малоподвижного образа жизни, занятия физкультурой;
- регулярные прогулки на свежем воздухе.
Источники:
- Пищевод Барретта. Щербаков П.Л., Кирова М.В., Хомерики С.Г., Васнев О.С., Ким Д.О. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2012. с.62-70
- Медикаментозная терапия пищевода Барретта. Жигаев Г.Ф.,Кривигина Е.В., Лудупова Е.Ю. Сибирский медицинский журнал (Иркутск) №8, 2010. с.12-15
- Особенности пищевода Барретта у детей. Мухаметова Е.М., Хандогина А.С., Эрдес С.И. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, выпуск 137, №1, 2017. с.35-43
- Диагностика и лечение пищевода Барретта. Новиков В.Н., Сандрацкая А.В., Яковлева Э.В., Вологжанина Л.Г. Клиническая и экспериментальная хирургия, том 6, №2, 2018. с.32-38
- Пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода. Существует ли проблема? Василевский Д.И., Баландов С.Г., Давлетбаева Л.И., Тарбаев И.С. Российские биомедицинские исследования, том 3, №2, 2018. с.28-35
