Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы
- Факторы риска
- Классификация
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение хронического цистита
- Профилактика
Что такое хронический цистит?
Хроническим циститом называют длительное воспаление стенок мочевого пузыря, которое со временем приводит к
развитию функциональных и структурных изменений в органе. Заболевание может протекать с постоянной клинической
картиной или латентно, когда периоды обострений чередуются с ремиссией Источник:
Эндокринологические аспекты хронического
цистита у женщин. Тюзиков И.А., Калиниченко С.Ю. ЭКУ. 2016. №3. с. 102-126.
Лечение комплексное, консервативное. Терапевтические мероприятия включают прием антибактериальных препаратов (если возбудителями болезни являются патогенные микроорганизмы), гормональных и иммуностимулирующих средств. Также проводится местное лечение, направленное на профилактику обострений. Если консервативная терапия не помогает и болезнь продолжает прогрессировать, то может быть проведено оперативное вмешательство.
Причины
Точные причины развития хронической формы заболевания неизвестны. Ученые полагают, что патологические изменения могут возникать под воздействием следующих этиологических факторов:
- аутоиммунные процессы в организме;
- изменение работы эндокринной системы (например, снижение количества эстрогенов у женщин в период менопаузы);
- повышенное количество тучных клеток в организме;
- застойные явления в малом тазу, приводящие к нарушению кровообращения;
- нарушение барьерной функции слизистой мочевого пузыря, что облегчает процесс проникновения патогенной флоры;
- нейрогенная теория.
Симптомы
Симптомы хронического цистита зависят от его формы. При скрытом течении болезнь в течение длительного времени никак не проявляет себя. Один-два раза в года происходят обострения, которые проявляются следующими признаками:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- малое количество выделяемой мочи;
- резкие боли в конце мочеиспускания, которые отдают в область промежности или заднего прохода (у мужчин еще и в головку пениса);
- кровь в моче;
- ухудшение общего самочувствия (вялость, слабость, субфебрильная температура, головокружение и другие).
Помимо физического здоровья при хронической форме заболевания часто нарушается психологическое состояние пациента. Постоянные боли, походы в туалет, недержание мочи заставляют людей замыкаться в себе. Они стараются меньше общаться и выходить из дома, чтобы очередной приступ не застал их врасплох.
Самой тяжелой является интерстициальная форма болезни, которая сопровождается постоянными выматывающими болями. Если в начале заболевания болевые ощущения возникают время от времени и не слишком интенсивные, то со временем боли становятся постоянными, сильными, изматывающими. После мочеиспускания болевые ощущения стихают, но по мере наполнения органа мочой боль начинает снова беспокоить пациента.
Факторы риска
Существует ряд факторов, которые повышают вероятность развития данной формы заболевания. К ним относят:
- частые переохлаждения;
- малоподвижный образ жизни;
- ношение узкого нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей;
- беспорядочная половая жизнь, частая смена партнеров;
- наличие инородных тел в мочевом пузыре;
- пониженный иммунитет;
- гиповитаминоз;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- воспалительные заболевания других органов мочевыделительной системы.
Классификация
Существует несколько классификаций заболевания. Ниже приведены основные из них.
По степени распространенности воспаления выделяют следующие виды хронического цистита:
- очаговый — поражена часть слизистой органа;
- диффузный — поражена вся стенка органа.
По этиологии:
- первичный;
- рецидивирующий.
По морфологии:
- катаральный — поражается только верхний слой слизистой оболочки;
- полипозный — на слизистой образуются полипы, обычно данная форма встречается при вирусной этиологии заболевания;
- язвенный — на слизистой образуется глубокий дефект, который в течение долгого времени не заживает;
- инкрустирующий — возникает вследствие нарушения метаболизма, проявляется образованием на слизистой органа солевых отложений;
- кистозный — на слизистой образуются очаги поражения в виде пузырьков, заполненных жидкостью (кист), такие патологические изменения являются последствием воспалительного процесса, вызванного вирусами или бактериями;
- некротический — встречается редко, обычно у пациентов с очень низким иммунитетом (например, при ВИЧ-инфекции), характеризуется образованием на слизистой органа очагов омертвения тканей.
По течению:
- хроническая латентная форма — может иметь скрытое течение либо проявляться редкими (примерно раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями;
- классическая хроническая форма заболевания — наблюдается типичная клиническая картина, функция накопления мочи не нарушена;
- синдром болезненного мочевого пузыря — боли продолжаются в течение полугода и более, функция накопления мочи нарушается.
Осложнения
Если лечение начато своевременно и проводится правильно, то прогноз благоприятный и выздоровление наступает довольно быстро. При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую стадию, что существенно затрудняет терапию, ухудшает прогноз и может привести к развитию следующих осложнений:
- пиелонефрит;
- недержание мочи;
- почечная недостаточность;
- образование спаек в органах мочевыводящей системы Источник:
Комбинированная терапия в комплексном лечении хронического рецидивирующего цистита. Саяпова Д.Р., Зубков А.Ю. Казанский мед. ж. 2020. №4. с. 603-608; - внутренние кровотечения;
- воспаление уретры;
- мочекаменная болезнь;
- нарушение репродуктивной функции, вплоть до развития бесплодия;
- разрыв мочевого пузыря.
Диагностика
Диагностика при подозрении на хронический цистит обычно включает в себя следующие методы обследования в условиях медицинской клиники:
- опрос и осмотр пациента;
- анализ мочи – выявляют наличие воспалительного процесса;
- бакпосев мочи на питательные среды — определяют возбудителя заболевания и выявляют его чувствительность к антибиотикам;
- УЗИ пораженного органа — исключают другие патологии со схожей клинической картиной (камни, новообразования и ряд других);
- ПЦР-исследование на ЗППП;
- мазок из уретры и слизистой влагалища (у женщин) с последующим исследованием взятого материала под микроскопом;
- цистоскопия — проводится в самых сложных случаях, когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.
Лечение хронического цистита
Терапия заболевания комплексная. Лечение назначает врач, индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида и степени тяжести заболевания, пола, возраста больного Источник:
Эффективность терапии хронического цистита у женщин на фоне урогенитальной инфекции. Ковалёва Ю.С., Абдалхалим М.А., Неймарк А.И., Неймарк Б.А. Вестник СурГУ. Медицина. 2022. №1. с. 36-41. Консервативная терапия включает в себя:
1. Немедикаментозные мероприятия:
- соблюдение специальной диеты (из рациона необходимо исключить соленую, острую и другую пищу, которая может оказывать раздражающее действие на слизистую, питаться нужно часто, но небольшими порциями);
- соблюдение питьевого режима — в день необходимо выпивать не мнее 2,5 литров жидкости;
- физиотерапия, массаж уретры (данные методы лечения можно использовать после купирования обострения);
- использование растительных уросептиков.
2. Медикаментозное лечение. Включает в себя курс антибиотикотерапии (если причиной воспаления является патогенная микрофлора, что бывает в большинстве случаев). При хронической форме антибактериальные препараты нужно принимать в течение долгого времени, чтобы максимально уничтожить патогенную флору. Кроме этого, для укрепления иммунной защиты показан прием поливитаминов, иммуномодуляторов. Непосредственно в мочевой пузырь для укрепления здоровья его слизистой могут вводиться собственная плазма пациента, гиалуроновая кислота Источник:
Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Акушерство и гинекология. 2019. с. 12.
Тяжелее всего поддается лечению заболевание у пожилых женщин. Это связано с тем, что после наступления климакса снижется синтез эстрогенов в организме, что приводит к атрофическим изменениям в пораженном органе. Поэтому в схему лечения дополнительно включают прием эстрогенов.
Если консервативная терапия не дает результата, болезнь продолжает прогрессировать, развиваются осложнения, то может быть назначена хирургическая операция. С ее помощью можно полностью снять воспалительный процесс и избежать развития тяжелых осложнений.
Профилактика
Чтобы максимально снизить риск развития данного патологического состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться Источник:
Влияние диеты на симптоматику интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря. Игнашов Ю.А., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В. Материалы 3-й науч. практ. конф. урологов СЗФО. Урологические ведомости. 2017. с. 40.; - не переохлаждаться;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- соблюдать питьевой режим;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
- своевременно лечить острые инфекционные заболевания и обострение их хронических форм;
- больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой — это поможет избежать развития застойных явлений в области малого таза;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- своевременно лечить ЗППП;
- отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- регулярно проходить профилактические обследования — это поможет обнаружить возможные патологические изменения на ранней стадии, что сильно облегчит лечение и улучшит прогноз.
Источники:
- Эффективность терапии хронического цистита у женщин на фоне урогенитальной инфекции. Ковалёва Ю.С., Абдалхалим М.А., Неймарк А.И., Неймарк Б.А. Вестник СурГУ. Медицина. 2022. №1. с. 36-41
- Комбинированная терапия в комплексном лечении хронического рецидивирующего цистита. Саяпова Д.Р., Зубков А.Ю. Казанский мед. ж. 2020. №4. с. 603-608
- Эндокринологические аспекты хронического цистита у женщин. Тюзиков И.А., Калиниченко С.Ю. ЭКУ. 2016. №3. с. 102-126
- Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Акушерство и гинекология. 2019. с. 12
- Влияние диеты на симптоматику интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря. Игнашов Ю.А., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В. Материалы 3-й науч. практ. конф. урологов СЗФО. Урологические ведомости. 2017. с. 40.
