Содержание статьи:
- Причины
- Классификация
- Симптомы цистита у мужчин
- Диагностика
- Лечение цистита у мужчин
- Осложнения
- Профилактика
Что такое цистит у мужчин?
Циститом называют воспаление слизистой мочевого пузыря. У мужчин основными клиническими признаками заболевания
являются болезненное мочеиспускание небольшими порциями, дискомфортные ощущения внизу живота, незначительное
повышение температуры тела Источник:
Урология под
ред. Лопаткина Н.А., 2013. В моче содержатся примеси слизи, что делает ее мутной на вид.
Течение болезни может быть острым или хроническим.
При отсутствии терапии воспалительный процесс может перекинуться на почки, что приводит к развитию целого ряда осложнений. Лечение консервативное и включает в себя изменение режима питания, обильное питье, фитотерапию, прием мочегонных, антибактериальных препаратов, спазмолитиков.
Причины
Основной причиной воспаления является попадание в мочевыводящие пути инфекции. У мужчин развитие заболевания связано с различными патологическими процессами в уретре, простате, семенных пузырьках, придатках яичек.
Помимо этого, причинами развития данной патологии могут быть:
- постоянная задержка мочи в мочевом пузыре — обычно встречается при патологически суженной уретре;
- камни в мочеточнике;
- дивертукулез мочевыводящих путей;
- снижение иммунитета;
- аденома простаты;
- травмы брюшной полости, позвоночника;
- воспалительные процессы в мочеполовой системе;
- скрытые инфекции;
- наличие в организме пациента очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, синусит и другие) — в этом случае патогенная микрофлора попадает в мочевыделительную систему через кровь;
- несоблюдение режима труда и отдыха;
- занесение инфекции во время проведения диагностических процедур (цистоскопия, установка катетера и так далее);
- переохлаждение;
- злокачественные новообразования в уретре, простате;
- хронический стресс, нервное перенапряжение;
- прохождение курса лучевой терапии при онкологических заболеваниях малого таза (может привести к раздражению и воспалению слизистой мочевого пузыря);
- сахарный диабет;
- перенесенные операции в области брюшной полости.
Воспаление может возникнуть вследствие туберкулеза либо пиелонефрита. В этом случае инфекция распространяется нисходящим путем.
Классификация
По этиологии различают следующие виды цистита:
- инфекционный (грибковый, бактериальный, вирусный);
- неинфекционный (аллергический, температурный, лекарственный, токсический, лучевой).
По происхождению:
- первичный (воспалительный процесс начинается непосредственно в мочевом пузыре);
- вторичный (воспаление является следствием поражения других органов и систем).
По локализации воспаления:
- диффузный;
- шеечный;
- тригональный.
По течению:
- острый — начинается резко, имеет ярко выраженную клиническую картину;
- хронический — протекает волнообразно, периоды обострения сменяются ремиссией, когда пациент чувствует себя относительно здоровым.
По морфологии:
- катаральный — наиболее распространенная и легкая форма болезни, воспаление затрагивает только поверхностный слой слизистой;
- опухолевый — в подслизистом слое появляются узловые новообразования или единичная опухоль;
- язвенный — на слизистой органа появляются эрозии и язвы;
- геморрагический – целостность слизистой нарушается изнутри, что приводит к появлению крови в моче;
- гангренозный — слизистая полностью или частично отмирает.
Воспалительный процесс может быть ограниченным или генерализованным, захватывать только слизистую или распространяться на всю толщину стенки.
Симптомы цистита у мужчин
Мужской цистит встречается значительно реже женского. Это связано с особенностями анатомического строения и длиной мочеиспускательного канала.
Основными клиническими признаками являются:
- боли при мочеиспускании;
- частые позывы к опорожнению;
- мутная моча с примесями слизи, гноя, крови;
- ощущение рези и жжения внизу живота;
- болевые ощущения в мошонке, половом члене;
- недержание мочи;
- симптомы интоксикации организма.
При отсутствии лечения вышеперечисленные симптомы наблюдаются в течение двух недель, после чего болезнь обычно переходит в хроническую форму. Симптоматика становится стертой. Боли при цистите у мужчин необходимо дифференцировать с болями при мочекаменной болезни.
При наличии конкрементов в мочевыводящих путях пациенты ощущают режущие боли в животе, которые отдают в промежность и область полового члена. Это происходит из-за того, что камень перекрывает просвет уретры, что прерывает ток мочи. Через некоторое время конкремент сдвигается в сторону, отток мочи возобновляется, симптомы исчезают. При цистите такого нет.
Диагностика
При появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. На приеме доктор проведет осмотр наружных половых органов, пальпацию мошонки, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Это позволит исключить патологии, имеющие схожую клиническую картину Источник:
Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Алгоритм диагностики и лечения. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. М.: МИА, 2008. с. 29.
Для определения причин заболевания и выявления возбудителя пациенту могут быть назначены следующие обследования:
- анализ крови — обнаруживают признаки воспалительного процесса;
- анализ мочи — оценивают плотность, цвет, наличие крови, гноя, белка, других патологических включений;
- анализы на ЗППП;
- урофлоуметрия — оценка потока мочи;
- бакпосев мочи — выявляют возбудителя заболевания и выясняют его чувствительность к различным антибиотикам;
- УЗИ почек и мочевого пузыря — оценивают форму, размеры, текущее состояние органа и окружающих тканей, наличие патологических изменений;
- цистоскопия с биопсией — в мочевой пузырь вводится специальная трубочка с микроскопической камерой, которая передает изображение на экран и позволяет оценить выраженность патологических изменений, одновременно берется кусочек пораженной ткани для последующего исследования под микроскопом (особенно актуальна биопсия при интерстициальной форме заболевания).
Лечение цистита у мужчин
При острой форме пациенту показан покой, обильное питье, а также соблюдение специальной диеты (отказ от фастфуда, жирной, жареной, острой, соленой, кислой, пряной пищи, алкоголя). Также на время лечения необходимо отказаться от половой жизни.
Основные методы терапии:
1. Медикаментозное лечение. Чаще всего возбудителем заболевания являются бактерии, поэтому пациенту назначают курс антибиотикотерапии. Кроме этого, хорошее противовоспалительное действие оказывают растительные антисептики и другие средства фитотерапии Источник:
Неосложненная инфекция мочевых путей. Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей-2 изд. исп., и доп. под общ. ред. Лопаткина Н.А., Перепановой Т.С. М.: Литтерра, 2012. с.303-318. Для снятия боли назначают спазмолитики, НПВС.
2. Лечебные манипуляции. В ряде случаев проводят промывание мочевого пузыря растворами антисептиков, а также ставят новокаиновые блокады Источник:
Российские национальные рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др. М., 2014.
3. Физиотерапия. Назначается после купирования острой стадии, хорошо дополняет основное лечение. Наибольший эффект дают электрофорез, магнитотерапия, индуктотермия, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации.
Если выявлены сопутствующие урологические патологии, то одновременно проводится их лечение.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:
1. Поражение почек. Чаще всего после проникновения инфекции возникает нефрит или пиелонефрит. В особо тяжелых случаях возможно развитие почечной недостаточности вследствие сильной интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры.
2. Органические изменения в пораженном органе. В результате хронического воспаления может постепенно развиться дегенерация эпителиальной ткани. Это приводит к тому, что мочевой пузырь становится менее эластичным. Уменьшается размер органа, теряется способность к регенерации. Это может привести к разрыву.
3. Переход в хроническую форму. Происходит при отсутствии терапии или самолечении.
4. Нарушения психики. У некоторых пациентов при хроническом течении заболевания со временем развивается депрессия. Это связано с тем, что обострения болезни случаются до нескольких раз в месяц, что сильно выматывает и снижает качество жизни. Человек, по сути, становится заложником туалета. Ни о какой нормальной жизни речи не идет.
5. Ослабление сфинктера мочевого пузыря. Приводит к недержанию мочи. Данное осложнение чаще развивается у пожилых пациентов.
Профилактика
Чтобы максимально снизить вероятность развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильно питаться;
- больше двигаться, гулять на свежем воздухе;
- не переохлаждаться;
- по возможности избегать стрессов и нервного перенапряжения;
- своевременно лечить заболевания органов мочеполовой системы;
- соблюдать питьевой режим;
- нормализовать половую жизнь, при случайных связях использовать средства барьерной контрацепции;
- повышать иммунную защиту организма;
- не терпеть при появлении позывов к мочеиспусканию, своевременно опорожнять мочевой пузырь;
- регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме Источник:
Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. M., 2012; - соблюдать правила интимной гигиены;
- носить просторную одежду и нижнее белье, изготовленные из натуральных тканей;
- ежегодно посещать специалиста для прохождения планового профилактического обследования — это поможет выявить возможные проблемы со здоровьем на ранней стадии, что облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.
Источники:
- Рецидивирующие инфекции мочевых путей. Алгоритм диагностики и лечения. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Косова И.В. М.: МИА, 2008. с. 29
- Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. M., 2012
- Урология под ред. Лопаткина Н.А., 2013
- Неосложненная инфекция мочевых путей. Рациональная фармакотерапия в урологии: Руководство для практикующих врачей-2 изд. исп., и доп. под общ. ред. Лопаткина Н.А., Перепановой Т.С. М.: Литтерра, 2012. с.303-318
- Российские национальные рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др. М., 2014
