Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Восстановление после повреждений позвоночника
- Последствия
Травма позвоночника — это механическое повреждение структур, которые образуют позвоночный столб (связки, кости, спинной мозг). Основными причинами развития данной патологии являются автомобильные аварии, падения с высоты, природные, промышленные катастрофы.
Признаки позвоночных травм зависят от особенностей полученных повреждений. Наиболее часто встречаются такие симптомы, как ограничение подвижности и боль. Если в результате травм повреждаются нервы или спинной мозг, то возникают неврологические симптомы.
Диагноз заболевания подтверждают при помощи инструментальных методов исследования (КТ, МРТ, рентгенография). Лечение консервативное или оперативное.
Причины
Основными причинами травм позвоночного столба являются:
- падения с высоты — в этих случаях вместе с позвоночником обычно повреждается спинной мозг, наибольшая опасность возникает, если человек приземляется на ноги, это часто приводит к тяжелым повреждениям позвоночного столба;
- ДТП — в этом случае повреждения могут получить не только водитель и пассажиры автомобиля, но и пешеходы, самой частой травмой является повреждение шеи, которое возникает при резком запрокидывании головы назад во время экстренного торможения на высокой скорости;
- прыжки в воду (травмы ныряльщиков) — в этом случае обычно повреждается шейная часть позвоночника Источник:
Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга. Толкачев В.С., Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Федонников А.С., Нинель В.Г., Салиху X., Норкин И.А. Саратовский научно-медицинский журнал, Т.14, №3, 2018. с.592-595.
К более редким причинам относят:
- ножевые и огнестрельные ранения;
- травмы, полученные во время выполнения физической работы;
- повреждения позвоночного столба, полученные во время взрывов.
Симптомы
Основными клиническими проявлениями данного патологического состояния являются:
- боли в месте получения травмы;
- гематома;
- неестественное положение тела;
- отек;
- потеря памяти;
- снижение чувствительности мышц;
- деформация шеи;
- вынужденное ограничение двигательной активности;
- общая слабость;
- напряжение мышц;
- тошнота, рвота.
При повреждении шейного отдела позвоночника часто наблюдаются еще и черепно-мозговые травмы. Переломы в данной области могут не вызывать болевых ощущений, но представляют серьезную опасность для здоровья и жизни пациента.
Одним из самых настораживающих признаков поражения шейного отдела являются нарушения в работе миокарда и органов дыхания, вызванные сдавливанием продолговатого мозга. Если в результате травмы поврежден спинной мозг, то возрастает риск развития спинального шока. Данное патологическое состояние сопровождается падением возбудимости, нарушением функции кишечника, мочевого пузыря, другими неприятными симптомами.
Классификация
По состоянию травмы позвоночника бывают нестабильными и стабильными.
По характеру повреждений выделяют следующие формы:
- закрытая — целостность мягких тканей не нарушена;
- открытая — мягкие ткани разорваны;
- неосложненная — смещения позвонков нет, спинной мозг не поврежден;
- осложненная — позвонки смещены, спинной мозг поврежден.
В зависимости от причины повреждения различают следующие виды травм:
- растяжение — повреждены сухожилия, связки, мышцы;
- ушиб — поражены мягкие ткани;
- вывих позвонков — наблюдается смещение костной ткани в суставе;
- огнестрельные ранения;
- перелом костей.
Диагностика
При получении травм необходимо немедленно вызвать скорую помощь для проведения диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Если повреждения серьезные, то пациента доставляют в больницу, где врачи проводят осмотр и полное неврологическое обследование, чтобы выяснить характер, локализацию и степень тяжести повреждений.
В зависимости от полученных результатов человеку назначают те или иные инструментальные обследования для подтверждения диагноза и определения степени морфологических изменений в тканях.
При повреждениях позвоночника чаще всего используют следующие методики:
- рентгенография — хорошо диагностирует переломы костей;
- МРТ — при помощи данного метода выявляют кровоизлияния и иные патологические изменения в мягких тканях, а также повреждения спинного мозга, которые не видны на рентгене;
- КТ — качественно визуализирует как мягкие, так и костные ткани, поврежденные в результате травмирования позвоночного столба, также данный метод диагностики используют, если состояние пациента тяжелое и необходимо как можно быстрее поставить точный диагноз и начать лечение;
- ЭМГ — определяют степень повреждения нервов;
- УЗИ, ЭКГ, лабораторные методы исследования — назначаются для оценки общего состояния здоровья пациента и исключения повреждения других органов и тканей;
- денситометрия — назначается, если есть подозрение на остеопороз Источник:
Алгоритм диагностики травмы и дегенеративных заболеваний позвоночника. Щедренок В.В., Себелев К.И., Аникеев Н.В., Тюлькин О.Н., Каурова Т.А., Могучая О.В. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, том 170, №4, 2011. с.102-104.
Лечение
Крайне важно оказать квалифицированную первую помощь при повреждении позвоночника. Нельзя после получения травмы поднимать, перемещать человека. Нужно немедленно вызвать скорую помощь. Нельзя разрешать пациенту садиться, вставать до приезда врачей.
При необходимости можно дать ему обезболивающее, успокоительное средство. Если возникает остановка сердца или дыхания необходимо выполнить реанимационные действия. Прибывшие специалисты аккуратно зафиксируют человека в нужном положении при травме позвоночника прямо на месте происшествия при помощи специального инвентаря, окажут неотложную помощь пострадавшему, после чего доставят его в больницу Источник:
Неотложная хирургия осложненной травмы позвоночника. Ершов О.А. Политравма №4, 2013. с.56-61.
Успех терапии и сроки реабилитации зависят от характера и степени тяжести травмы, возраста, индивидуальных особенностей организма пациента, выбранной тактики лечения. Крайне важно обеспечить полную неподвижность пораженного отдела и снять с позвоночника любые нагрузки. Для этого используют как консервативные, так и оперативные методики.
Клинические рекомендации при консервативном лечении могут включать в себя ношение корсета для надежной фиксации позвонков в нужном положении. Однако, у данной методики имеются свои минусы. Например, возможно смещение позвонков после снятия корсета. Кроме этого, корсет не купирует вертикальную нагрузку на поврежденный участок, что может нарушить процессы регенерации. Поэтому консервативное лечение используют только в том случае, если у пациента наблюдается стабильный перелом позвонка Источник:
Лечение сочетанной травмы позвоночника и конечностей. Ягубов Э.Г., Рагимов З.Р., Ахмедзаде А.Я. Вісник проблем біології і медицини, 2018. с.246-248.
При нестабильных и оскольчатых переломах велика вероятность смещения отломков, что приводит к необратимому повреждению спинного мозга. Поэтому в данном случае показано проведение оперативного вмешательства. При травмировании спинного мозга и нервов операция может вернуть человеку утраченное здоровье.
Восстановление после повреждений позвоночника
Процесс реабилитации после травмы позвоночника продолжается довольно долго и требует от пациента упорства, неукоснительного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, хорошего психологического настроя.
После того, как закончится острая фаза и начнется процесс заживления пациенту показан легкий массаж и лечебная физкультура. ЛФК начинают с простых дыхательных упражнений, после чего постепенно усложняют задачу и увеличивают нагрузки.
Для восстановления работы спинного мозга используют акупунктуру, электромагнитную терапию, миостимуляцию, другие физиотерапевтические методики. При наличии показаний назначается медикаментозное лечение.
Реабилитационный период проходит по четко разработанной индивидуальной схеме. Не нужно торопиться, иначе можно только усугубить травму. Все должно проходить поэтапно, с учетом характера повреждений, темпов восстановления, возраста пациента, его двигательных возможностей, выраженности рефлексов и так далее.
Основными целями реабилитации являются:
- восстановление нормальной работы мышц;
- восстановление гибкости и подвижности суставов;
- предотвращение дегенеративных изменений в тканях.
Последствия
Чаще всего наблюдаются следующие последствия травм позвоночника:
- постоянные сильные боли;
- снижение тонуса мышц;
- нестабильность позвонков;
- хроническое воспаление очага поражения;
- атрофия мышц;
- развитие посттравматического остеохондроза;
- сужение просвета позвоночного канала, что может стать причиной сдавливания нервов и спинного мозга;
- снижение выносливости и физической силы;
- искривление позвоночника;
- полная или частичная потеря чувствительности;
- развитие недостаточности внутренних органов;
- паралич тела;
- расстройства психики на фоне болезни Источник:
Осложненные травмы позвоночника и их лечение. Карибаев Б.М., Мухаметжанов Х., Бекарисов О.С., Байдарбеков М.У. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана» №3 (44), 2016. с.21-26.
После травм позвоночника пациенты обычно нуждаются в длительном лечении и восстановлении. Им рекомендуется изменить образ жизни, режим и рацион питания, отказаться от многих увлечений, занятий спортом. Если в результате полученных повреждений человек теряет способность к самообслуживанию, то это часто становится причиной развития неврозов и тяжелых депрессий.
Источники статьи:
- Осложненные травмы позвоночника и их лечение. Карибаев Б.М., Мухаметжанов Х., Бекарисов О.С., Байдарбеков М.У. Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана» №3 (44), 2016. с.21-26
- Лечение сочетанной травмы позвоночника и конечностей. Ягубов Э.Г., Рагимов З.Р., Ахмедзаде А.Я. Вісник проблем біології і медицини, 2018. с.246-248
- Неотложная хирургия осложненной травмы позвоночника. Ершов О.А. Политравма №4, 2013. с.56-61
- Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга. Толкачев В.С., Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Федонников А.С., Нинель В.Г., Салиху X., Норкин И.А. Саратовский научно-медицинский журнал, Т.14, №3, 2018. с.592-595
- Алгоритм диагностики травмы и дегенеративных заболеваний позвоночника. Щедренок В.В., Себелев К.И., Аникеев Н.В., Тюлькин О.Н., Каурова Т.А., Могучая О.В. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, том 170, №4, 2011. с.102-104
