Содержание статьи:
- Причины гломерулонефрита
- Симптомы гломерулонефрита
- Классификация
- Диагностика гломерулонефрита
- Лечение гломерулонефрита
- Осложнения
- Профилактика
Что такое гломерулонефрит?
Гломерулонефрит — это заболевание почек, имеющее иммунно-воспалительное происхождение. Поражает в основном почечные клубочки. Реже в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы и интерстициальная ткань.
Симптоматика патологии складывается из отечного, мочевого и гипертонического синдрома. Диагноз ставится на основе результатов анализов мочи, УЗДГ почечных сосудов и УЗИ почек. Клинические рекомендации по лечению гломерулонефрита у детей и у взрослых включают прием иммуностимулирующих, симптоматических и противовоспалительных лекарственных средств Источник:
Хронический гломерулонефрит. Исмаилов И.Я., Скворцов В.В. Медицинская сестра №6, 2018. с.17-20.
Причины гломерулонефрита
Чаще всего развитие воспалительного процесса провоцируют условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки).
Основными причинами развития заболевания являются:
- группа острых вирусных инфекций;
- аллергические реакции;
- вакцинация «живыми» вакцинами;
- системные болезни (васкулит, волчанка).
Кроме этого, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни. К ним относят:
- бесконтрольный прием лекарств;
- хронические заболевания (тонзиллит, гайморит, кариес и другие);
- злоупотребление соленой пищей;
- частое долгое пребывание на солнце;
- злоупотребление алкоголем, курение.
Воспаление начинается в результате повреждения механизма иммунного ответа. Антитела с антигенами образуют белковые комплексы, которые оседают на стенках мелких сосудов почек. Это приводит ухудшению кровообращения и гибели клеток почечной ткани. В результате фильтрующая функция клубочков ухудшается, что приводит к интоксикации организма Источник:
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит у детей. Макарова Т.П., Самойлова Н.В., Солдатова Е.Е., Ахмадуллина Л.И. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 64(5), 2019. с.241-245.
Симптомы гломерулонефрита
Острая форма заболевания начинается внезапно, через 7-14 дней после воздействия провоцирующего фактора.
Основными признаками являются:
- общая слабость, вялость, недомогание, потеря аппетита, тошнота, рвота и другие симптомы интоксикации организма;
- боли в пояснице, суставах, животе;
- повышение температуры;
- отеки лица (особенно сильные в области глаз);
- потемнение мочи, примеси крови в ней;
- повышенное давление;
- уменьшение объема мочи;
- нарушения со стороны нервной системы.
При хроническом гломерулонефрите клиническая картина стертая, выраженных симптомов нет. Нарастает отечность, часто наблюдается повышение артериального давления. Диагноз в этом случае ставят случайно, после сдачи планового анализа мочи Источник:
Распространенность и этиологические факторы гломерулонефритов. Шамсиева Г.Б. European research, 2017..
Классификация
Выделяют два основных вида острой формы заболевания.
- Типичный. Начинается бурно, клиническая картина яркая.
- Латентный. Симптомы стертые, выражены слабо. Это сильно затрудняет своевременную диагностику и часто приводит к переходу болезни в хроническую стадию.
Формы хронического гломерулонефрита:
- нефротический — преобладают патологические изменения мочи;
- гипертонический — проявляется повышением давления;
- смешанный — сочетание двух вышеперечисленных форм;
- гематурический —наблюдается кровь в моче, другие симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют;
- латентный — проявляется стертой клинической картиной, артериальное давление в норме, отеков нет Источник:
Классификация гломерулонефрита: на пути ab exterioribus ad interiora (к дискуссии о проекте современной классификации гломерулонефрита у детей). Смирнов А.В. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 2018. с.146-150.
Диагностика гломерулонефрита
Диагноз ставится по результатам данных анамнеза, опроса пациента, клинических признаков (снижение количества выделяемой мочи, артериальная гипертензия, отеки). Чтобы оценить состояние почек, пациенту назначают допплерографию сосудов и УЗИ.
Для подтверждения предварительного диагноза назначают:
- исследование мочи;
- анализ крови (биохимический и общий).
В редких случаях при наличии показаний проводят биопсию почки. Кроме этого, необходимо провести четкую дифференциальную диагностику с патологиями, которые имеют схожую клиническую картину. Это нужно для того, чтобы правильно подобрать метод терапии и предотвратить переход болезни в хроническую стадию.
Лечение гломерулонефрита
Заболевание протекает тяжело, поэтому лечить его необходимо в условиях стационара. Терапия гломерулонефрита комплексная. В зависимости от особенностей течения патологии пациенту могут быть назначены следующие группы препаратов:
- противогрибковые или антибиотики (если причиной воспаления являются грибки или стрептококки);
- симптоматические средства (для снижения давления, мочегонные, иммуносупрессивные, антикоагулянты);
- противовоспалительные средства.
Важной частью терапии является диета. Необходимо строго контролировать количество потребляемых жиров, углеводов, белков, соли. Такой уход позволяет минимизировать нагрузку на почки, что способствует восстановлению поврежденных тканей.
Во время лечения запрещены физические нагрузки, в том числе работа на открытом воздухе в условиях высокой влажности или низкой температуры.
Если у пациента развивается почечная недостаточность, то назначается диализ. При помощи данного метода лечения удается заместить две основополагающие функции почек — выведение токсинов и удаление избытка жидкости из организма. При тяжелом течении болезни возможна пересадка почки.
Лечение острой стадии болезни обычно занимает от 7 до 21 дня. Показатели мочи стабилизируются в течение года. Наблюдение за пациентами после острого гломерулонефрита ведется в течение двух лет. При переходе заболевания в хроническую форму профилактические обследования необходимо проходить несколько раз в год.
Чтобы максимально снизить вероятность рецидивов рекомендуется провести полную санацию всех очагов хронической инфекции в организме, избегать высокой влажности, переохлаждения, снизить потребление соли, вести здоровый образ жизни, а также регулярно посещать медицинскую клинику для проведения профилактических обследований. После снятия острой формы специалисты рекомендуют пациентам пройти курс санаторно-курортного лечения Источник:
Острый гломерулонефрит в XXI веке. Мухин Н.А., Глыбочко П.В., Свистунов А.А., Фомин В.В., Шилов Е.М., Лысенко Л.В. Терапевтический архив, 6, 2015. с.4-8.
Осложнения
Осложнения обычно вызывает хроническая форма заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие последствия:
- почечная недостаточность;
- заболевания сердца;
- нефритическая энцефалопатия;
- уремическая кома.
Гломерулонефрит может привести к инвалидизации человека, поэтому терапию нужно начинать как можно раньше.
Профилактика
Течение хронического гломерулонефрита зависит от этиологии, патогенеза и морфологической формы заболевания. Худший прогноз имеет быстро прогрессирующий подострый вариант.
Без своевременной терапии болезнь обычно заканчивается развитием почечной недостаточности. Смерть пациента может наступить от инсульта, отека легких, почечной недостаточности, венозных тромбозов, нефротического синдрома.
Чтобы избежать подобного развития событий, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- правильное питание;
- отказ от вредных привычек;
- избегание переохлаждения;
- контроль количества потребляемой жидкости;
- регулярное измерение показателей артериального давления;
- избегание чрезмерных физических нагрузок;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- отказ от малоподвижного образа жизни;
- избегание стрессовых ситуаций (по возможности);
- регулярное (не реже раза в год) посещение клиники для прохождения профилактического осмотра.
Источники:
- Хронический гломерулонефрит. Исмаилов И.Я., Скворцов В.В. Медицинская сестра №6, 2018. с.17-20
- Быстропрогрессирующий гломерулонефрит у детей. Макарова Т.П., Самойлова Н.В., Солдатова Е.Е., Ахмадуллина Л.И. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 64(5), 2019. с.241-245
- Распространенность и этиологические факторы гломерулонефритов. Шамсиева Г.Б. European research, 2017.
- Острый гломерулонефрит в XXI веке. Мухин Н.А., Глыбочко П.В., Свистунов А.А., Фомин В.В., Шилов Е.М., Лысенко Л.В. Терапевтический архив, 6, 2015. с.4-8
- Классификация гломерулонефрита: на пути ab exterioribus ad interiora (к дискуссии о проекте современной классификации гломерулонефрита у детей). Смирнов А.В. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 2018. с.146-150
