Размер шрифта Цветовая схема Изображения

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Хронический тонзиллит

Лечением данного заболевания занимается Отоларинголог (ЛОР)
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление небных миндалин. Болезнь отличается чередованием периодов обострения и ремиссии  Источник:
Лечение и профилактика хронического тонзиллита. Атагулова Г.Ж. Медицина и экология. 2012. №2. с.93-95
. В период обострения появляются яркие клинические симптомы, а во время ремиссии болезнь протекает вяло или ее проявления вовсе отсутствуют. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Причины возникновения

Причина возникновения болезни — бета-гемолитический стрептококк или стрептококк со стафилококком. В норме иммунитет организма способен защититься от этих микроорганизмов самостоятельно или с помощью лекарственной терапии. Но под воздействием некоторых неблагоприятных факторов защитные механизмы организма перестают справляться, и возникает местный инфекционно-воспалительный процесс.

Хронический тонзиллит зачастую является следствием отсутствия или неправильного лечения ангины. По статистике, около 40% больных хроническим тонзиллитом ранее часто болели ангиной. Причиной перехода болезни в хроническую форму является несоблюдение рекомендаций врача по антибиотикотерапии. Некоторые люди самостоятельно корректируют дозировку, кратность и длительность приема антибиотика. Из-за этого лекарство не может уничтожить патогенный микроорганизм, и развивается антибиотикорезистентность.

Факторы риска

Основные факторы риска, повышающие вероятность развития хронического тонзиллита:

  • Частые инфекции верхних дыхательных путей: грипп, фарингит, бронхит и т.д.
  • Ослабленный иммунитет. Это может быть ВИЧ-инфекция, период восстановления после операции или болезни, а также другие иммунодефицитные состояния.
  • Постоянный контакт с инфекционными агентами. В эту группу входят люди, работающие в медицинских учреждениях и детских садах.
  • Аллергия на пыльцу, пыль и другие аэро-аллергены.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Некоторые заболевания: гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), синдром обструктивного апноэ сна, кариес и другие инфекционные болезни ротовой полости.
  • Частые переохлаждения.
  • Вредные привычки: курение, употребление алкоголя и наркотических средств.

Патогенез хронического тонзиллита

Патогенез хронического тонзиллита связан с нарушением защитных функций миндалин. В норме миндалины становятся первым барьером в защите организма от вирусов, бактерий и других инфекционных агентов. Но под воздействием неблагоприятных факторов патогенные микроорганизмы проникают в глубокие слои тканей и образуют в них гнойнички. Это приводит к длительному воспалению, образованию рубцовой ткани, гипертрофии миндалин и ухудшению их защитных свойств. При хроническом тонзиллите меняется структура ткани миндалин, они утрачивают свои защитные свойства и становятся очагом постоянной инфекции  Источник:
Этиология и патогенез хронического тонзиллита. Нарбаев З.К., Сайдакбаров А.Ж. Экономика и социум. 2022. №2-2. с.784-787
.

Классификация заболевания

 

Хронический тонзиллит имеет следующие клинические формы:

  • Простая. Отличается преобладанием местных клинических симптомов: отеком миндалин и их утолщением, гнойными пробками и неприятным запахом изо рта. Также увеличиваются лимфатические узлы шеи и околоушные лимфоузлы.
  • Токсико-аллергическая форма 1 степени. К местным клиническим симптомам присоединяются признаки интоксикационного синдрома: общее недомогание, повышение температуры тела, а в некоторых случаях — боль в суставах и области сердца.
  • Токсико-аллергическая форма 2 степени. Добавляются функциональные нарушения работы сердца и патологические изменения на электрокардиограмме. Также нарушается работа печени, щитовидной железы и почек.

По степени тяжести хронический тонзиллит делится на два вида.

  • Компенсированная форма. Характеризуется регулярными обострениями, которые легко лечатся медикаментозно и не вызывают серьезных осложнений. В этом случае иммунитет еще способен справляться с инфекцией, которая вызывает воспаление миндалин.
  • Декомпенсированная форма. Характеризуется частыми и продолжительными обострениями, которые трудно поддаются лечению и могут провоцировать разные осложнения: ревматизм, заболевания почек и пр. В этом случае иммунитет уже не справляется с инфекцией, из-за чего обострения болезни происходят чаще и становятся более тяжелыми. Для лечения декомпенсированной формы чаще всего требуется операция — тонзиллэктомия.

Классификация хронического тонзиллита по локализации:

  • лакунарный — воспаление локализуется только в лакунах миндалин;
  • лакунарно-паренхиматозный — воспаление образуется в лакунах и в лимфаденоидной ткани миндалин;
  • флегмонозный — воспаление преимущественно локализуется в лимфаденоидной ткани миндалин;
  • гипертрофический — объемное разрастание соединительной ткани в миндалинах и соседних тканях.

Симптомы

Хронический тонзиллит

Симптомы хронического тонзиллита могут быть разными — это зависит от формы, степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. Болезнь отличается вялотекущим течением. Во время ремиссии больные обычно жалуются на:

  • болезненные ощущения в горле;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • неприятный запах изо рта, связанный с образованием белесых пробок;
  • повышенную температуру тела;
  • головную боль, слабость.

В среднем тонзиллит обостряется 2-3 раза в год. В период обострения возникают следующие проявления болезни:

  • боль и дискомфорт в горле;
  • слабость и недомогание;
  • боль в суставах и мышцах;
  • высокая температура тела;
  • сильная головная боль;
  • проблемы с дыханием, храп и бессонница.
Обнаружили у себя симптомы хронического тонзиллита? Есть подозрения на заболевание?
Рекомендуем не откладывать визит к врачу!
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к отоларингологу (ЛОРу).

Возможные осложнения

Хронический тонзиллит может привести как к локальным, так и системным осложнениям. Некоторые из них особо опасны для здоровья и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Локальные осложнения:

  • рецидивирующая ангина;
  • гнойная ангина;
  • перитонзиллярный абсцесс;
  • образование гнойников.

Системные осложнения:

  • поражение почек — гломерулонефрит;
  • ревматические патологии: ревматическая лихорадка, ревматический артрит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • инфекционный эндокардит;
  • геморрагический васкулит;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • абсцесс мозга — возникает редко, но отличается высоким уровнем смертности.

Осложнения хронического тонзиллита возникают как в период обострения заболевания, так и во время ремиссии. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и проводить регулярное обследование  Источник:
Оптимизация консервативного лечения хронического тонзиллита. Хушвакова Н.Ж., Исакова Ю.Н., Нуралиев У.К. РО. 2014. №3. с.111-113
.

Диагностика

Диагностика включает:

  1. Опрос. Специалист выслушивает жалобы, расспрашивает об особенностях и времени возникновения симптомов. Врач спрашивает о перенесенных заболеваниях и имеющихся хронических патологиях.
  2. Осмотр. Доктор оценивается состояние небных миндалин, зубов и слизистой оболочки полости рта. При визуальном осмотре миндалины гипертрофированные, гиперемированные и отечные, также выявляются гнойники и неприятный запах изо рта.
  3. Пальпация лимфатических узлов. Отмечается их увеличение, а в некоторых случаях — болезненность.

Диагноз хронический тонзиллит устанавливается на основании данных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Среди них:

  • Общий и биохимический анализ крови. Анализы подтверждают воспаление и позволяют оценить работу внутренних органов, особенно почек и печени.
  • Забор мазка с миндалин на бактериальный посев и чувствительность к антибиотикам. Процедура позволяет идентифицировать возбудителя болезни и установить этиологию заболевания. Также удается выбрать самый эффективный антибиотик для лечения.
  • ЭКГ. Применяется для оценки работы сердца, его ритма и сократительной функции.
  • Рентгенография и компьютерная томография. Могут использоваться для оценки степени гипертрофии миндалин, а также для выявления абсцессов и опухолей.
Есть подозрения на хронический тонзиллит? Сдайте анализы!
Клинический анализ крови (ОАК, ЛФ, СОЭ) с микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов, кровь, колич. 650 руб.
Забор материала на исследование 300 руб.

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Когда необходимо обратиться к врачу

Обратиться к врачу необходимо при выявлении хотя бы одного симптома острого и хронического тонзиллита. Врачебная консультация также требуется при частых обострениях, затрудненном дыхании и/или глотании. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение ангины позволит предотвратить переход болезни в хроническую форму. Поэтому не занимайтесь самолечением, а сразу запишитесь на консультацию к специалисту.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит

Консервативное лечение хронического тонзиллита снижает воспаление в миндалинах, улучшает самочувствие пациента и предупреждает рецидив в дальнейшем. Для этого применяется:

  • Антибиотики. Их используют при обострении хронического тонзиллита, а также для профилактики обострений в период ремиссии. Антибиотики подбирает врач.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяют для устранения воспалительного процесса, отека мягких тканей и болевого синдрома  Источник:
    Современные методы лечения хронического тонзиллита. Усманова Н.А., Ёкубова З.А. Экономика и социум. 2021. №4-2. с.520-524
    .
  • Санация миндалин и ротовой полости — полоскания с антисептическим раствором.
  • Физиотерапия. Чаще всего назначают лазерную терапию, ультразвуковую терапию, УВЧ и магнитотерапию.
  • Иммунокоррекция. Проводится для укрепления иммунитета и снижения риска обострений. Для этого применяют иммуномодуляторы, витамины и минералы.
  • Соблюдение диеты и режима. Важный компонент консервативного лечения — соблюдение правильного режима питания и сна. Рекомендуется исключить острые, кислые и соленые блюда, а также курение и употребление алкоголя.

Консервативное лечение хронического тонзиллита может быть неэффективным, особенно при частых обострениях. В таких случаях может потребоваться операция. Хирургическое лечение хронического тонзиллита предполагает удаление миндалин. Операцию проводят с помощью лазера, электрокоагуляции, а также традиционными хирургическими методами. Процедура имеет минимальную травматичность, хорошо переносится пациентами и не требует длительной реабилитации  Источник:
Актуальные вопросы лечения хронического тонзиллита. Гуров А.В., Мужичкова А.В., Келеметов А.А. МС. 2021. №6. с.67-73
.

Выбор метода лечения зависит от формы, степени развития заболевания, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента. Окончательное решение о методе лечения принимает врач-отоларинголог после проведения обследования и выявления причины заболевания.

Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в «СМ-Клиника» и получите «второе мнение». Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Прогноз и профилактика болезни

Прогноз хронического тонзиллита зависит от нескольких факторов: формы и степени заболевания, наличия осложнений, возраста пациента и сопутствующих заболеваний. При своевременном обращении к врачу и правильно проведенном лечении, прогноз хронического тонзиллита благоприятный. Удается добиться стойкого хорошего самочувствия и минимизировать обострения болезни.

Но при декомпенсированной форме или наличии осложнений прогноз может ухудшиться. Нужно понимать, что хронический тонзиллит практически невозможно вылечить, и даже при хорошем самочувствии и мнимом выздоровлении может происходить рецидив болезни. Поэтому пациентам с хроническим тонзиллитом нужно регулярно посещать врача и строго выполнять его рекомендации по профилактике рецидивов.

Профилактика хронического тонзиллита включает следующие рекомендации:

  • здоровый образ жизни: правильное питание, укрепление иммунитета и регулярное занятие физическими упражнениями;
  • минимизация контактов с больными ОРВИ, гриппом и прочими инфекциями верхних дыхательных путей;
  • регулярное проведение профилактических осмотров у ЛОР-врача и обращение к нему при появлении первых симптомов заболевания;
  • поддержание гигиены полости рта и зубов: регулярная и качественная чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя для полости рта;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • минимизация стресса;
  • избегание переохлаждений;
  • регулярное проветривание помещений, особенно перед сном;
  • сон не менее 7 часов в сутки.

В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать постельный режим, пить больше жидкости и следовать назначениям врача.

Источники:

 
  • Этиология и патогенез хронического тонзиллита. Нарбаев З.К., Сайдакбаров А.Ж. Экономика и социум. 2022. №2-2. с.784-787
  • Лечение и профилактика хронического тонзиллита. Атагулова Г.Ж. Медицина и экология. 2012. №2. с.93-95
  • Современные методы лечения хронического тонзиллита. Усманова Н.А., Ёкубова З.А. Экономика и социум. 2021. №4-2. с.520-524
  • Оптимизация консервативного лечения хронического тонзиллита. Хушвакова Н.Ж., Исакова Ю.Н., Нуралиев У.К. РО. 2014. №3. с.111-113
  • Актуальные вопросы лечения хронического тонзиллита. Гуров А.В., Мужичкова А.В., Келеметов А.А. МС. 2021. №6. с.67-73
Пониделко Сергей Николаевич
Статья опубликована: 05.12.2016 г.
Последнее обновление: 23.11.2023 г.
Читайте также
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
СМ-Клиника на Дыбенко
  запись с сайта СКИДКА 10%
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных