Размер шрифта Цветовая схема Изображения

ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

x
Записаться на прием
x
Записаться на анализ

Рефлюкс-эзофагит

Лечением данного заболевания занимается Гастроэнтеролог
Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

widgetkit image

Что такое эзофагит?

Рефлюкс эзофагит  Источник:
Рефлюкс-эзофагит. Мусабаев Н.Х., Имантаев Е.М., Бельченко Л.В., Рахмонов С.З., Светенков А.Д., Серикбеков А.Н., Слонева Н.В., Суйрқұл Ж.А., Хайдарбекова Ж.А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №1, 2016. с.365-368
— это хроническое воспаление пищевода, развивающееся вследствие заброса в него желудочной кислоты. Патология является основным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Согласно статистическим данным ВОЗ, от этого заболевания страдает около 50% населения. При этом за медицинской помощью обращаются только 30% больных. Из-за игнорирования проблемы и несвоевременного лечения в дальнейшем развиваются опасные и необратимые осложнения.

Причины

Главной причиной развития рефлюксной болезни является дисфункция сфинктера — мышечного клапана, отделяющего пищевод от желудка. Из-за этого нарушается моторика органа и кислый желудочный сок забрасывается наверх. При длительном контакте кислой среды со слизистой оболочкой пищевода развивается его воспаление и эрозивно-язвенные изменения. Вызвать такой дисбаланс могут разные причины:

  • неправильное питание: хроническое переедание, привычка есть лежа или ложиться сразу после приема пищи, частое употребление жирной пищи, газировок и алкогольных напитков;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хирургические вмешательства на пищеводном отверстии диафрагмы;
  • частое повышение внутрибрюшного давления: беременность, хронический кашель, метеоризм, лишний вес, подъем тяжести;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (холинолитики, антигистаминные и пр).

Классификация

Одна из классификаций рефлюкс эзофагита основана на степени поражения слизистой оболочки пищевода и типе воспаления:

  • I степень — протекает почти бессимптомно, при проведении эндоскопического обследования обнаруживаются маленькие участки гиперемии или отечности.
  • II степень — появляются заметные клинические симптомы, при эндоскопии обнаруживаются большие участки гиперемии, единичные эрозии и фибриновый налет.
  • III степень — яркая клиническая картина и большое количество эрозий.
  • IV степень — тотальное поражение пищевода с развитием осложнений  Источник:
    Диагностика и лечение осложненных форм рефлюкс-эзофагита. Ивануса С.Я., Кочетков А.В., Хохлов А.В., Повзун С.А., Кобиашвили М.Г., Бояринов Д.Ю., Шушакова О.В., Самусенко И.А., Белевич В.Л. Новости хирургии, том 22, №1, 2014. с.106-113
    , состояние больного тяжелое, глотание становится проблематичным или невозможным.

В международной медицинской практике применяется Лос-Анджелесская классификация рефлюкс эзофагита, основанная на эндоскопических данных:

  • A — одна или более эрозий до 5 мм в пределах складки слизистой оболочки;
  • B — одна или более эрозий от 5 мм в пределах складки;
  • C — эрозия затрагивает 2 и более складки, занимает до 75% окружности;
  • D — эрозия затрагивает 2 и более складки, занимает 75% и более окружности.

В зависимости от этиологии патология делится на:

  • экзогенную (первичную);
  • эндогенную (вторичную);
  • смешанную.

В зависимости от характера поражения болезнь бывает:

  • катаральный — гиперемия и отечность слизистой, минимальные клинические симптомы;
  • эрозивно-язвенный — образование дефектов слизистой, яркая симптоматика.

Симптомы

 

Симптомы рефлюкс эзофагита напрямую зависят от стадии патологии. На начальных этапах болезнь может протекать практически бессимптомно, поэтому человек даже не подозревает о наличии проблемы. По мере повреждения пищеводной стенки появляются следующие симптомы:

  • Изжога — жжение разной интенсивности, появляющееся за грудиной или в эпигастральной области. Возникает после переедания, употребления кислой, острой, жирной пищи и газировок. У некоторых больных изжога развивается в лежачем положении.
  • Отрыжка кислым. Также возникает после употребления пищи и газировок.
  • Увеличение слюновыделения. Это компенсаторная реакция организма, направленная на дополнительную защиту слизистой оболочки от воздействия желудочного сока.
  • Затрудненное и болезненное глотание. В большинстве случаев это свидетельствует о развитии осложнений: сужение или сдавление пищевода.

Рефлюкс эзофагит — это заболевание, которое затрагивает не только пищеварительную систему. При его прогрессировании у больного развиваются внепищеводные признаки болезни:

  • кашель, реже — приступы удушья;
  • изменение голоса, фарингит;
  • кариес, повреждение зубной эмали.
Обнаружили у себя симптомы рефлюкса-эзофагита? Есть подозрения на заболевание?
Рекомендуем не откладывать визит к врачу!
Позаботьтесь о своем здоровье - запишитесь к гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагноз рефлюкс эзофагит устанавливается врачом-гастроэнтерологом. Для его подтверждения пациенту назначается комплексное обследование:

  • Опрос. Врач уточняет жалобы, их характер, длительность и особенности появления. Часто описанных пациентом симптомов становится достаточно для того, чтобы заподозрить рефлюксную болезнь.
  • Физикальное обследование: пальпация, перкуссия и аускультация. Во время пальпации эпигастральной области могут быть болезненные ощущения, возможно напряжение мышц передней брюшной стенки. Аускультация легких и сердца выполняется для дифференциальной диагностики боли.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — основной метод диагностики. Это эндоскопическая процедура, позволяющая визуализировать пищевод и желудок с помощью специального зонда, оснащенного камерой. При необходимости во время ЭГДС можно провести биопсию — взятие ткани для гистологического изучения. Эта процедура сопровождается дискомфортом, поэтому при личном желании пациента она выполняется под седацией.
  • Рентгенография с контрастированием. Эта процедура дает возможность зафиксировать непосредственный рефлюкса — заброс желудочного содержимого вместе с контрастным веществом в пищевод.
  • Внутрипищеводная суточная pH-метрия. Эта процедура позволяет измерить изменение кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Есть подозрения на рефлюкс-эзофагит? Сдайте анализы!
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) 3 500 руб.
Установка назогастрального зонда при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации) 2 000 руб.
Снятие и расшифровка полученного результата при суточной pH-метрии желудка (в течение 24 часов и более, без госпитализации) 1 250 руб.

Оставьте заявку, наш оператор свяжется с вами для уточнения удобного для вас времени посещения клиники.

Лечение

Многие больные не знают, как лечить рефлюксную болезнь и откладывают визит к врачу или пытаются справиться с симптомами самостоятельно. Игнорирование этой проблемы и самолечение только усугубляют патологический процесс, делая прогноз на выздоровление менее благоприятным.

Лечение рефлюкс эзофагита у взрослых и детей  Источник:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте. Белоусов Ю.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2011. с.64-71
требует комплексного подхода. Лечебная тактика подбирается индивидуально, учитывая текущее состояние пищевода и наличие осложнений. Терапия одновременно преследует несколько целей:

  • купирование симптомов;
  • профилактики или устранение осложнений;
  • улучшение качества жизни пациента.

При легкой и средней степени тяжести больному показана консервативная терапия. Она включает:

  1. Прием медикаментов. Препарат, его дозировка, кратность и длительность приема подбирается строго индивидуально. В зависимости от особенностей клинического случая назначаются:
  • Н2-гистаминовые блокаторы — подавляют выработку соляной кислоты;
  • антациды — обволакивают слизистую оболочку и нейтрализуют соляную кислоту;
  • ингибиторы протонной помпы — оказывают антисекреторный эффект;
  • прокинетики — нормализуют тонус нижнего пищеводного сфинктера.
  1. Диета. Во время обострения заболевания больному рекомендована строгая диета. Она предполагает употребление пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Категорически запрещено употреблять острую, копченую, жирную, соленую и горячую еду, газированные и алкогольные напитки. Прием пищи должен осуществляться только в положении сидя, а ложиться можно не раньше, чем через 20 минут после еды.

При наличии осложнений и тяжелом течении рефлюкс эзофагита избавиться от заболевания можно будет только хирургическим способом  Источник:
Клинические результаты хирургического лечения пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Войтеховская А.А., Капуро А.П. Молодежный сборник научных статей «Научные стремления», выпуск 1, 2016. с.15-16
. Проводится несколько видов операций  Источник:
Хирургическая тактика рефлюкс-эзофагита. Мусабаев Н.Х., Расулова М.С., Желдыбаев Д.К., Жамалов М.Р., Асымжанов Р.А., Ищанова Д.М. Вестник Казахского Национального медицинского университета № 4(1), 2013.
:

  • фундопликация — дно желудка оборачивается вокруг пищевода;
  • дилатация и бужирование — восстановление пищеводной проходимости;
  • радиочастотная абляция — применяется при развитии пищевода Барретта.

Осложнения

При несоблюдении врачебных рекомендаций или игнорировании болезни рефлюкс эзофагит неизбежно осложняется:

  • изъязвлениями и внутренним кровотечением;
  • образованием стриктур — сужение просвета пищевода;
  • перфорацией с развитием медиастинита;
  • предраковыми состояниями (пищевод Барретта).
Диагноз уже поставлен?
Получите «второе мнение»*!

Если у вас на руках есть свежие анализы и результаты диагностики из другого медицинского учреждения - приходите в «СМ-Клиника» и получите «второе мнение». Заполните форму обратной связи, мы свяжемся с вами и проконсультируем по услуге.

Профилактика

Предотвратить развитие рефлюкс эзофагита помогут следующие рекомендации:

  • правильное питание;
  • снижение веса при наличии ожирения;
  • отказ от вредных привычек: курение и употребление алкоголя;
  • исключение из рациона газировок, острой, жирной и копченой пищи;
  • прием пищи только в сидячем положении;
  • своевременное посещение врача и проведение ежегодного гастроэнтерологического осмотра.

Источники:

 
  • Рефлюкс-эзофагит. Мусабаев Н.Х., Имантаев Е.М., Бельченко Л.В., Рахмонов С.З., Светенков А.Д., Серикбеков А.Н., Слонева Н.В., Суйрқұл Ж.А., Хайдарбекова Ж.А. Вестник Казахского Национального медицинского университета №1, 2016. с.365-368
  • Хирургическая тактика рефлюкс-эзофагита. Мусабаев Н.Х., Расулова М.С., Желдыбаев Д.К., Жамалов М.Р., Асымжанов Р.А., Ищанова Д.М. Вестник Казахского Национального медицинского университета № 4(1), 2013.
  • Диагностика и лечение осложненных форм рефлюкс-эзофагита. Ивануса С.Я., Кочетков А.В., Хохлов А.В., Повзун С.А., Кобиашвили М.Г., Бояринов Д.Ю., Шушакова О.В., Самусенко И.А., Белевич В.Л. Новости хирургии, том 22, №1, 2014. с.106-113
  • Клинические результаты хирургического лечения пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Войтеховская А.А., Капуро А.П. Молодежный сборник научных статей «Научные стремления», выпуск 1, 2016. с.15-16
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте. Белоусов Ю.В. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2011. с.64-71
Вострикова Екатерина Борисовна
Статья опубликована: 27.10.2014 г.
Последнее обновление: 16.02.2024 г.
Читайте также
СМ-Клиника на Дунайском проспекте
СМ-Клиника на проспекте Ударников
СМ-Клиника на Маршала Захарова
СМ-Клиника на Выборгском шоссе
СМ-Клиника на Малой Балканской
СМ-Клиника на Дыбенко
  запись с сайта СКИДКА 10%
Запись на прием
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Оставьте заявку и наш специалист
подберет удобное время для сеанса связи с врачом
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Нашли ошибку?
С помощью этой формы Вы можете отправить сообщение об ошибке администратору сайта
Запись на анализы
Запись через сайт предварительная

Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных
Написать руководителю
службы клиентской поддержки СМ-Клиника
Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных