Содержание статьи:
Что такое прыщи?
Акне — это хроническое заболевание кожи, течение которого сопровождается появлением характерных высыпаний. Основными патологическими элементами акне являются комедоны, папулы и пустулы, узелковые образования, кисты.
Диагноз ставится по данным осмотра в клинике, посевов взятого биоматериала из очагов воспаления. Как лечить акне? Терапия проводится с использованием местных и системных препаратов, лазеротерапии и фототерапии.
Причины угревой болезни
Основными причинами развития данного патологического состояния являются:
- гормональные изменения в организме (беременность, пубертатный период, фазы менструального цикла, повышенный кортизол);
- наследственная предрасположенность;
- патологии щитовидной железы;
- вредные привычки;
- болезни органов пищеварения;
- неправильное питание;
- нарушение целостности кожного покрова, которое сопровождается местными воспалительными процессами;
- неправильно подобранная косметика для ухода за кожей;
- особенности строения кожного покрова;
- прием некоторых лекарственных средств (например, анаболиков).
У грудных детей высыпания на коже часто появляются из-за того, что в молоке матери содержится много кортизола. Еще одной распространенной причиной является нарушение функции сальных желез при формировании гормонального фона малыша Источник:
Угревая болезнь: характеристика микробной флоры, антибиотикочувствительность. Исаева М.С., Буриева З.Т. Вестник Авиценны №1, январь-март, 2010. с.86-92.
Симптомы
Основными признаками данного патологического состояния являются:
- появление характерных кожных высыпаний;
- боль и зуд кожи (появляются не всегда);
- отечность очагов поражения (развивается при тяжелом течении).
Различают следующие виды высыпаний:
- комедоны — бывают белыми и черными;
- папулы — поверхностные воспалительные прыщи, которые через некоторое время исчезают или переходят в следующую форму;
- пустулы — гнойные образования, если пустулы небольшие, то они могут проходить бесследно, после исчезновения крупных прыщей на коже часто образуются рубцы;
- индуративные образования — крупные, плотные, глубокие высыпания, с образованием гноя или без него;
- конглобатные прыщи — образуются после сливания нескольких элементов;
- флегмонозные образования — красные, плоские, мягкие угри, при нажатии на них возникает боль, после вскрытия наружу выходит гной.
Виды угревой сыпи
Согласно клинической классификации, различают следующие виды угрей:
1. Детские.
2. Юношеские (комедоны, молниеносные, узловато-кистозные и папуло-пустулезные угри).
3. Угри взрослых (инверсные, поздние, конглобатные, прыщи, возникающие при употреблении анаболических стероидов во время занятия бодибилдингом).
4. Образования, возникшие в результате воздействия внешних факторов.
5. Акнеформные высыпания.
По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания.
Выделяют следующие стадии развития патологии:
1. Легкая. На коже пациента появляются комедоны, единичные папулы, признаков воспаления нет. Терапия на данной стадии позволяет добиться полного выздоровления.
2. Умеренная. Акне представлено большим количеством комедонов. Кроме этого, имеются 10-20 воспаленных папул. Лечение на данной стадии более сложное и продолжительное (до 8 недель). Прогноз благоприятный.
3. Тяжелая. Симптомы те же, что и на предыдущей стадии, но количество воспаленных папул увеличивается до 30-40 штук. Необходимо длительное специализированное лечение.
4. Крайне тяжелая. На коже имеется большое количество пустул, папул, узелковых образований (от 40 и более). Необходим длительный курс комплексной терапии Источник:
Коморбидность акне и нарушений кишечного микробиоценоза: теоретическая и реальная. Трухан Д.И. Consilium Medicum, том 22, №7, 2020. с.73-77.
Диагностика
В большинстве случаев врачу для постановки диагноза достаточно провести опрос и клинический осмотр пациента. Доктор интересуется, какой образ жизни ведет пациент, как он питается, имеются ли у него вредные привычки, хронические заболевания, наследственная предрасположенность к появлению акне.
Если точные причины образования прыщей неизвестны, то пациенту назначают анализы. Чаще всего определяют уровень содержания в организме таких гормонов, как тестостерон, ФСГ, ЛГ. Также делаются тесты на грибковые и бактериальные культуры, проводится дифференциальная диагностика. Кроме этого, при назначении терапии необходимо учитывать степень тяжести заболевания, возраст и пол пациента. Например, известно, что в большинстве случаев наиболее тяжелое течение наблюдается у мужчин, особенно если они принимают анаболические стероиды.
Лечение акне
Как избавиться от прыщей? Пациентам с акне нужно быть морально готовым к тому, что лечение будет долгим. Терапия всегда комплексная и подбирается с учетом возраста, пола, пациента, наличия проблем со здоровьем, степени поражения кожи, индивидуальных особенностей организма.
Как вылечить угри? Всем пациентам с акне нужно ограничить свое пребывание на солнце. Во время выхода на улицу в ясные дни, независимо от времени года, открытые участки кожи следует обрабатывать солнцезащитными кремами. Помимо этого, необходимо соблюдать специальную диету, суть которой заключается в отказе от фастфуда, жирной, жареной, соленой, копченой пищи. Желательно отказаться от злоупотребления алкоголем и курения.
Чем лечить акне? Тактика терапии во многом зависит от формы и степени тяжести заболевания. При легкой форме обычно достаточно наружной терапии. Ее суть заключается в регулярных механических чистках кожи, которые проводит квалифицированный врач в условиях клиники. Не стоит проводить подобные процедуры на дому или в салонах красоты, так как это может еще больше усугубить ситуацию и часто приводит к развитию тяжелых осложнений. Также проводится курс химических пилингов. Пациенту могут быть назначены наружные противовоспалительные средства, ретиноиды, антибиотики, кератолитики.
При средней тяжести патологии назначают курс системной терапии. Пациенту могут быть назначены гормоны, антибиотики и так далее. Выбор препаратов, а также их дозировку и схему приема определяет лечащий врач, в зависимости от причин появления прыщей. В ряде случаев к медикаментозному лечению добавляют физиотерапию. Набольший эффект дают лазеротерапия, криотерапия, дарсонвализация Источник:
Комбинированная терапия акне. Мамарасулов Д.И., Юлдашев М.А., Мун А.В., Исмоилов Б.Б. Медицина: теория и практика, том 4, 2019. с.342-343.
При тяжелом течении болезни пациенту могут быть назначены препараты на основе изотретиноина. Лечение проводится под строгим контролем дерматолога, так как данные лекарственные средства могут давать побочные эффекты. Женщинам репродуктивного возраста во время терапии данным препаратом в обязательном порядке назначают контрацептивы.
Довольно часто человеку помимо медикаментозного лечения требуется помощь психолога, так как прыщи на лице и их последствия провоцируют возникновение комплексов и ухудшают психологическое состояние пациента, вплоть до развития депрессии.
АППАРАТНАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ В СМ-КЛИНИКА
• Многофункциональная платформа InMode от израильской компании INMODE Aesthetic Solution объединяет в себе радиочастотную, лазерную и IPL-технологии. Множественные насадки позволяют достигать самых разных результатов — от устранения пигментных пятен и сосудов до интимного омоложения и коррекции веса.
• HELEO (фотодинамическая терапия) - это косметологическая процедура, которая позволяет решать многие проблемы с кожей, такие как угревая сыпь, постакне, гиперпигментация, мелкие морщины и другие. В ходе нее используется лечебный и оздоровительный потенциал световых волн.
• NeoGen – это новейшее оборудование для лечения и омоложения кожи с использованием азотной плазмы. Оно запатентовано и не имеет аналогов в мире, благодаря чему успешно применяется при коррекции многих эстетических проблем, таких как плазменное омоложение, лифтинг, коррекция рубцов, лечение акне, розацеа, дерматитов, микозов и других.
• Многофункциональная платформа Trio Light представляет собой инновационное решение, способное решить множество задач в различных областях. Благодаря своей универсальности и простоте использования, данная платформа станет незаменимым помощником для широкого круга пользователей.
Профилактика
Чтобы сохранять кожу чистой и здоровой, необходимо соблюдать следующие рекомендации Источник:
Рациональная терапия акне. Монахов С.А. Российский журнал кожных и венерических болезней №6, 2013. с.47-53:
- правильно питаться — необходимо отказаться от фастфуда, злоупотребления острой, жареной, копченой, соленой, маринованной пищей, в рационе должно быть больше свежих фруктов и овощей;
- стараться не трогать лицо руками в течении дня, особенно если вы находитесь не дома;
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно лечить заболевания органов пищеварения, эндокринной системы;
- не выдавливать прыщи самостоятельно — это может привести к присоединению вторичной инфекции и развитию тяжелых осложнений;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- правильно ухаживать за кожей, подбирать подходящую косметику;
- соблюдать питьевой режим — в день необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды;
- при появлении прыщей как можно быстрее записаться на прием к врачу-дерматологу и пройти обследование для выявления причин заболевания и назначения адекватной терапии.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения возможно развитие следующих осложнений:
1. Расширенные поры. Образуются из-за того, что сальные железы выделяют слишком много сала, которое накапливается в их устьях, что приводит к гипертрофии и растяжению стенок желез.
2. Пигментация. Появляется в результате нарушения образования пигментов во время нахождения на солнце во время болезни, а также самостоятельного выдавливания и травмирования элементов сыпи.
3. Образование милиумов. Это капсулы округлой формы, заполненные кожным салом, которые локализуются в верхних слоях кожи, вокруг глаз, на веках, висках. Они обычно не воспаляются, тем не менее рекомендуется удалять милиумы механическим путем.
4. Эритемные пятна. Возникают после исчезновения высыпаний. Причина их появления — нарушение местного кровообращения во время воспаления кожи.
5. Атеромы. Возникают довольно редко. Представляют собой большой бугор под кожей с черной точкой посередине. Если сковырнуть эту точку, то через образовавшееся отверстие можно выдавить белую массу с неприятным запахом. При инфицировании данных образований они становятся болезненными и подлежат немедленному удалению.
6. Сепсис. Самое опасное осложнение, которое представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента. Может возникнуть, если пациент часто самостоятельно выдавливает прыщи, не соблюдая при этом правила асептики и антисептики.
Источники статьи:
- Комбинированная терапия акне. Мамарасулов Д.И., Юлдашев М.А., Мун А.В., Исмоилов Б.Б. Медицина: теория и практика, том 4, 2019. с.342-343
- Рациональная терапия акне. Монахов С.А. Российский журнал кожных и венерических болезней №6, 2013. с.47-53
- Угревая болезнь: характеристика микробной флоры, антибиотикочувствительность. Исаева М.С., Буриева З.Т. Вестник Авиценны №1, январь-март, 2010. с.86-92
- Коморбидность акне и нарушений кишечного микробиоценоза: теоретическая и реальная. Трухан Д.И. Consilium Medicum, том 22, №7, 2020. с.73-77
