Установка лечебных контактных линз

Лечебный эффект терапевтических (или бандажных) контактных линз (КЛ) известен давно. Еще в 1882 г. появились сообщения о практическом применении на глазу прототипов КЛ - желатиновых чашечек, наполняемых лекарственными веществами. 

Новую эру в лечении заболеваний роговицы открыло изобретение гидрофильных мягких КЛ (МКЛ), лечебное действие которых складывается из следующих компонентов:

• МКЛ купируют болевой синдром. Механизм анальгезирующего эффекта КЛ заключается в уменьшении контакта конъюнктивы век с поврежденной роговицей при мигании, а также в ограничении формирования буллезных изменений роговицы. 
• МКЛ способствуют эпителизации роговицы, уменьшая смещение нежно прикрепленных к базальной мембране эпителиальных клеток, главным образом, за счет механической защиты поверхности роговицы от травмирующего действия век и экзогенной травмы. 
• МКЛ помогают сохранять присущую роговице влажность за счет уменьшения испарения влаги с поверхности роговицы. При применении высокогидрофильных КЛ создается своеобразный дополнительный водный резервуар. 
• МКЛ обеспечивают механическую защиту поверхности роговицы при трихиазе век, а также после ожогов и травм, предотвращая развитие корнео-пальпебральных сращений. 

В отличие от корригирующих КЛ, повышение остроты зрения не является главным и обязательным эффектом применения лечебных КЛ. Однако в ряде случаев лечебные МКЛ повышают остроту зрения вследствие уменьшения отека и коррекции неправильного астигматизма роговицы. Терапевтические КЛ для лечения поврежденной роговицы, как правило, используются в режиме продолжительного (без снятия на ночь) ношения, что и определяет особые требования к газопроницаемости, качеству изготовления и параметрам таких КЛ.

В СМ-клинике применяются лечебные контактные линзы в терапии заболеваний роговицы:

• Первичные дистрофии роговицы.
• Травматические повреждения роговицы.
• Десцеметоцеле.
• Вирусные заболевания роговицы.
• Вторичные дистрофии роговицы.
• Повреждения роговицы иммунной этиологии.

Лечение конъюнктивитов

Хламидийный конъюнктивит – подострый или хронический инфекционный конъюнктивит, характеризующийся воспалительной реакцией конъюнктивы с образованием многочисленных фолликулов, не склонных к рубцеванию. 

Хламидийные конъюнктивиты составляют от 10 до 30% среди выявленных инфекций. Заражение происходит обычно в возрасте 20 – 30 лет. Женщины болеют в 2 – 3 раза чаще мужчин. Конъюнктивиты развиваются главным образом на фоне урогенитальной хламидийной инфекции (уретрит, цервицит, эрозия шейки матки), которые могут протекать бессимптомно, не беспокоя пациента. Инкубационный период составляет 5 – 14 дней. Обычно поражается один глаз, двусторонний процесс отмечается примерно у 1/3 больных.

Конъюнктивит чаще протекает в острой форме (65%), реже в хронической (35%). Характерны выраженный отек век и сужение глазной щели, резкая гиперемия конъюнктивы век и переходных складок, ее отек и инфильтрация. незначительное отделяемое слизисто-гнойного характера с развитием заболевания становится обильным, гнойным, нередко с этой же стороны отмечаются явления евстахеита: шум и боль в ухе, снижение слуха. Типичны крупные рыхлые фолликулы, расположенные в нижней переходной складке и в дальнейшем сливающиеся в виде 2 – 3 валиков.

Исследование со щелевой лампой позволяет обнаружить более чем у половины заболевших поражение верхнего лимба в виде отечности, инфильтрации и васкуляризации. Нередко, особенно в остром периоде, роговица поражается в виде поверхностных мелкоточечных инфильтратов, не окрашивающихся флюоресцеином. Для лабораторной диагностики с давних времен используется метод соскоба с конъюнктивы.

Более перспективны метод флюоресцирующих антител (МФА) и иммуноферментный метод (ИФА), а в последнее время в практике используются тест-системы на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). В СМ-клинике есть все возможные варианты диагностики для постановки правильного диагноза и назначение эффективного лечения. 

Лечение халязиона

Халязион (халазион, градина) — хроническое (в отличие от ячменя) пролиферативное воспаление края века вокруг мейбомиевой железы и хряща века. Заболевание появляется при закупорке выходного канала железы и скопления в ней секретной жидкости. На веке прощупывается плотное образование размером с небольшую градину (горошину), кожа над ним приподнята, подвижна, безболезненна или слабо болезненна. Иногда происходит нагноение. Лечение может проводиться в несколько этапов и бывает консервативным или хирургическим. 

В настоящее время существует альтернатива классическому хирургическому методу — речь идёт об удалении халязиона с помощью лазера. В СМ-клиники для этой цели используется полупроводниковый лазер «Милон» и аппарат для радиоволновой хирургии «Сургитрон». Суть метода в следующем. После закапывания обезболивающих капель и введения в толщу века анестетика (ультракаина), лазером производится разрез капсулы халязиона, и её содержимое удаляется. Затем капсула обрабатывается лазерным излучением, или испаряется при небольших размерах.

Данная операция является более эффективной по предупреждению рецидивов по сравнению с классической. Лазерное удаление намного менее травматично. Операция является бескровной, швы не накладываются, не требуется и наложения повязки. Период реабилитации практически отсутствует, к привычному образу жизни можно вернуться уже на следующий день. Через 7–10 дней пациенту следует прийти на контрольный осмотр.

Лазерное удаление халязиона в большинстве случаев позволяет решить проблему раз и навсегда. Данную услугу в СМ-клинике мы оказываем и детям с 4-х летнего возраста.  

Лазерная коагуляция сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки проводится при разрывах и истончениях сетчатки. Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки). 

Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы сетчатки. Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. Они встречаются у людей среднего и пожилого возраста, у людей с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением.

Основной способ профилактики данного заболевания – это своевременная диагностика и лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза. Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна через широкий зрачок при помощи специальной аппаратуры.

В СМ-клинике при выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение - профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки или отграничивающую лазерную коагуляцию сетчатки. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит "склеивание" зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию в этом месте.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, абсолютна безболезненна. Она занимает несколько минут и хорошо переносится даже детьми. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки.