Содержание статьи:
- Ведение послеоперационного периода в стационаре
- Раннее восстановление после выписки из стационара
- Дальнейшее восстановление
Артроскопия коленного сустава — лечебно-диагностическая операция, в ходе которой врач делает прокол суставной сумки, осматривает полость с помощью эндоскопа, по необходимости вводит лекарства или удаляет часть тканей Источник:
Артроскопия коленного сустава при травмах. Зуби Ю.Х., Сайдалин Д.М., Курбансупиев М.Д., Сайдалина М.С., Алходжаев С.С. Вестник Казахского Национального медицинского университета. №2. 2015. с.305-308. Вмешательство требует госпитализации в стационар. После артроскопии пациенту нужна реабилитация для быстрого возвращения функции сустава и профилактики осложнений. Проходит восстановление поэтапно — в стационаре и дома после выписки.
Ведение послеоперационного периода в стационаре
Ранний восстановительный период начинается сразу после артроскопической операции, проходит в стационаре. Цель послеоперационного этапа — ускорить заживление поврежденных тканей, предотвратить ранние осложнения. Проводимые мероприятия:
- назначение обезболивающих средств, антибиотиков;
- охлаждение колена для профилактики отека;
- фиксация ноги компрессионным чулком или бинтом;
- положение в постели с приподнятой и помещенной на опору ногой;
- упражнения в положении лежа, массаж — их проводит врач ЛФК.
Стационарный период восстановления продолжается в течение трех дней, затем пациенту убирают дренаж и выписывают на амбулаторное долечивание с рекомендациями по ведению реабилитации.
Раннее восстановление после выписки из стационара
Период раннего амбулаторного восстановления занимает 7-10 дней — до снятия швов. В это время пациенту рекомендуется:
- при ходьбе пользоваться костылями или ходунками;
- носить фиксирующий наколенник;
- во время ванны или душа закрывать шов пластырем;
- делать лимфодренажный массаж в области бедра, колена и голени;
- ходить пешком с опорой, ежедневно увеличивая расстояние;
- ходить на плавание;
- раз в два дня приходить на перевязки к хирургу.
Процедуры в периоде раннего восстановления направлены на окончательное заживление раны, предотвращение отечности тканей, снятие болевого синдрома Источник:
Эффективность гравитационной терапии в комплексной реабилитации пациентов после артроскопических операций на коленном суставе. Кулагин Е.С., Яшков А.В., Боринский С.Ю., Егорова Е.В., Шелыхманова М.В. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. №18 (3). 2019. с.177-182. При условии хорошего заживления раны швы снимают и у пациента начинается этап окончательного восстановления.
Дальнейшее восстановление
Сколько длится полное восстановление после операции артроскопии коленного сустава, зависит от ряда факторов:
- возраст пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний — сахарный диабет, эндокринная патология;
- объем хирургического вмешательства на коленном суставе.
В среднем срок восстановления составляет 1,5-2 недели. Реабилитация включает следующие мероприятия:
- полная нагрузка на оперированную ногу;
- лечебная гимнастика;
- полноценное питание;
- физиотерапевтические процедуры.
Пациенты проходят восстановление дома, занимаясь самостоятельно, или посещая реабилитационный центр, где с ними занимается врач-реабилитолог. Цель лечения — вернуть функцию суставу, разработать мышцы ноги, восстановить объем движений в колене.
Упражнения для коленного сустава
Гимнастика возвращает суставу подвижность, уменьшает боли, предотвращает отечность и застой крови Источник:
Физическая реабилитация после артроскопии коленного сустава при повреждении менисков. Гулбани Р.Ш., Пакуля Н.В. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. №2. 2010. с.43-46. Упражнения для реабилитации после артроскопии коленного сустава следует делать ежедневно, уделяя им 15-20 минут:
- статическое сокращение мышц бедер и голеней — в положении лежа и стоя напрягать и расслаблять мышцы, не выполняя при этом никаких движений;
- круговое вращение стопами;
- движение стопами от себя и на себя в положении лежа;
- медленное сгибание и разгибание коленей, не отрывая стоп от опоры;
- в положении лежа медленный подъем выпрямленной ноги, удержание ее на весу 5-10 секунд и медленное опускание.
К десятому дню после операции разрешается полноценная ходьба, легкий бег на небольшое расстояние. Со второй недели после артроскопии можно присоединять упражнения на велотренажере, беговой дорожке. Длительность занятий определяет врач-реабилитолог индивидуально.
Физиотерапия и массаж
Ускоряют процесс восстановления коленного сустава следующие физиопроцедуры:
- магнитотерапия — направленное воздействие магнитным полем;
- лазеротерапия — воздействие на ткани лазерной энергией;
- электрофорез лекарственных препаратов — анальгетики, лидаза, гиалуронидаза;
- электромиостимуляция — улучшение работы мышц путем воздействия на них слабого электрического импульса.
Физиопроцедуры стимулируют микроциркуляцию крови и лимфы в области коленного сустава, предотвращают отек, формирование контрактуры мышц. Курс физиопроцедур составляет 5-10 сеансов.
Лимфодренажный массаж направлен на улучшение микроциркуляции крови и лимфы в области коленного сустава. Это предотвращает скопление жидкости в суставной полости, отечность тканей. В ходе реабилитации массаж следует делать ежедневно на протяжении 10-14 дней.
Питание
Полноценное питание для скорейшего восстановления подразумевает употребление следующих продуктов:
- мясо, рыба — богаты белком, необходимым для синтеза коллагена;
- холодец, хрящи — содержат гиалуронидазу, которая нужна для суставного хряща и синовиальной жидкости;
- творог, простокваша — содержат кальций, необходимый для костей;
- морские водоросли, сухофрукты, яйца — содержат серу и йод, необходимые для регенерации тканей.
К питанию рекомендовано добавлять пищевые добавки с гиалуронидазой, хондроитином.
Окончательное время восстановления после артроскопии — 1-2 месяца. По истечении этого срока пациент может возвращаться к привычному образу жизни, не боясь развития осложнений.
Источники:
- Артроскопия коленного сустава при травмах. Зуби Ю.Х., Сайдалин Д.М., Курбансупиев М.Д., Сайдалина М.С., Алходжаев С.С. Вестник Казахского Национального медицинского университета. №2. 2015. с.305-308
- Физическая реабилитация после артроскопии коленного сустава при повреждении менисков. Гулбани Р.Ш., Пакуля Н.В. Pedagogics, psychology, medical-biological problems of physical training and sports. №2. 2010. с.43-46
- Эффективность гравитационной терапии в комплексной реабилитации пациентов после артроскопических операций на коленном суставе. Кулагин Е.С., Яшков А.В., Боринский С.Ю., Егорова Е.В., Шелыхманова М.В. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. №18 (3). 2019. с.177-182
