Что такое булимия?
Булимия — это болезнь из группы расстройств пищевого поведения. Основными признаками булимии являются приступы бесконтрольного употребления большого количества пищи с последующим опустошением желудка путем искусственного вызова рвоты.
Пациент постоянно переедает, после чего начинает испытывать чувство вины и пытается быстро очистить организм различными способами (клизмы, вызов рвоты, прием мочегонных и слабительных средств). Чтобы снизить вес, люди начинают истязать себя тяжелыми физическими нагрузками и садятся на жесткие диеты.
Чаще всего заболевание встречается у молодых девушек в возрасте 15-24 лет, вес которых находится в пределах нормы или немного выше. Большинство пациентов связаны со сферами, которые требуют контроля массы тела (гимнастки, бегуньи, танцовщицы, модели).
Диагноз ставит врач-психотерапевт путем опроса и осмотра пациентки, использования психодиагностических опросников.
Как вылечить булимию? Терапия заболевания комплексная и включает в себя диетотерапию, прием антидепрессантов, психотерапию Источник:
Нервная анорексия и нервная булимия: от истории к современности. Барыльник Ю.Б., Филиппова Н.В., Деева М.А. Гусева М.А. Российский психиатрический журнал №3, 2016. с. 36-45.
Причины
Данное психическое расстройство обычно развивается под воздействием общественных факторов, к которым относят:
- навязывание искусственных стандартов красоты в интернете, на телевидении, в рекламе;
- межличностные контакты;
- избыточная самокритичность, возникающая в результате негативного влияния кого-то из близких людей;
- низкая самооценка, неуверенность в себе;
- стремление к идеальным формам, излишняя педантичность.
Нервная булимия особенно распространена в странах ЕС и США, где хорошо развита индустрия моды, а население крайне подвержено воздействию рекламы, ТВ и интернета. В последние десятилетия булимия все чаще встречается и в России.
А вот в странах Латинской Америки или Индии, где стандарты красоты другие и ценятся «девушки в теле», количество пациенток с булимией крайне мало.
Существует еще ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- нехватка в организме серотонина;
- депрессия;
- хронический стресс;
- повышенная тревожность Источник:
Современные представления молодежи о расстройствах пищевого поведения (булимия). Е. М. Солодовник, Л. А. Неповинных. Международный журнал гуманитарных и естественных наук №42, 2020. с. 159-163.
Симптомы булимии
Основными признаками заболевания являются:
- постоянный контроль веса, восприятие себя как толстого человека, хотя на самом деле это не так, страх поправиться;
- неконтролируемое, навязчивое желание поесть;
- постоянное переедание — бывает объективным, когда пациент действительно съедает за раз слишком много пищи, и субъективным, когда пищи съедено немного, но человек считает, что он переедает, периодичность подобных эпизодов при булимии составляет не менее двух раз в неделю в течение трех месяцев и более, после приема пищи пациент чувствует вину, отчаяние, злость;
- избавление от съеденной пищи искусственными методами, чтобы избежать набора веса (прием препаратов для снижения аппетита, слабительных средств, вызов рвоты, постановка очистительных клизм).
Для подтверждения диагноза булимия у пациента должны наблюдаться все 4 вышеперечисленных симптома. Диагноз ставит психиатр после осмотра и подробного опроса пациента.
Помимо вышеперечисленных признаков человек с булимией ощущает одиночество, беспомощность перед своей проблемой, у него развивается депрессия. В результате в поиске поддержки многие люди вместо обращения к специалисту находят тематические сообщества про булимию и анорексию в интернете и пытаются решить свои проблемы самостоятельно, что редко дает результат. Если булимию запустить, то со временем это приводит к нарушению метаболизма и развитию заболеваний внутренних органов Источник:
Переедание как способ регуляции эмоциональной сферы людей с синдромом нервной булимии очистительного типа. Свиткевич Ю.В. Северо-Кавказский психологический вестник №1, 2021. с. 5-20.
Классификация
Выделяют два типа булимии:
- очистительная — после эпизодов переедания пациент пытается избавиться от пищи путем вызова приступов рвоты, клизм, приема слабительных и мочегонных средств;
- неочистительная — встречается реже, в этом случае больной пытается компенсировать переедание интенсивными занятиями спортом, голоданием.
По характеру приступов выделяют три вида заболевания:
- приступообразный — периоды переедания возникают внезапно;
- ночной — приступы обжорства и голода возникают исключительно по ночам, днем аппетит нормальный или сниженный;
- постоянный — переедание сменяется очищением организма, после чего пациент вскоре опять начинает испытывать чувство голода.
Диагностика
Диагноз ставит психотерапевт на основе данных анамнеза, опроса и осмотра пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Для определения степени нарушения метаболизма может быть назначен анализ крови на биохимию.
При наличии показаний для диагностики нарушений в работе внутренних органов доктор может назначить такие обследования как ЭКГ, КТ, УЗИ и ряд других.
Лечение булимии
Как бороться с булимией? Лечение заболевания включает в себя следующие этапы:
- 1. Психотерапия. Лечить булимию нужно комплексно. Ведь данная патология приводит не только к органическим и функциональным нарушениям, но и к психопатологическим последствиям для здоровья. Поэтому тем, кто ищет способы, как избавиться самостоятельно от булимии, лучше не тратить время и сразу обратиться за помощью к специалистам. Основным методом лечения булимии на сегодняшний день является когнитивно-поведенческая терапия. Кроме этого, хорошие результаты показывает межличностная терапия и когнитивно-эмоциональная терапия. Детей и подростков лечат при помощи системной семейной психотерапии.
- 2. Медикаментозное лечение. Для коррекции данного патологического состояния пациенту назначают антидепрессанты. Это помогает быстро нормализовать эмоциональный фон, снизить силу и частоту приступов, что в комбинации с психотерапией дает хорошие результаты. При правильно подобранном лечении и соблюдении пациентом всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный.
- 3. Питание. Пациентам необходимо питаться разнообразно, полноценно, не переедать, не голодать, не сидеть на диетах, отказаться от приема лекарств для снижения веса.
Профилактика
Для предотвращения новых приступов необходимо соблюдать следующие профилактические меры:
- улучшать самооценку пациента;
- создать в семье здоровую психологическую обстановку;
- настроить человека на позитивное мышление;
- создать стабильную и безопасную обстановку в окружении Источник:
Трансактный анализ булимии у пассивно-агрессивной личности. Дмитриева Н.В., Красовская Н.Р. Медицинская психология в России №6, 2018. с.1-16.
Необходимо, чтобы пациент четко осознавал свои проблемы и понимал, что борьба с ними должна продолжаться до полного выздоровления. Важнейшей мерой профилактики является соблюдение принципов рационального и здорового питания.
Пациентам с подтвержденным диагнозом «расстройство пищевого поведения» (РПП) необходимо периодически посещать психотерапевта. Специалисты нашей клиники помогут вылечить заболевание и избежать тяжелых последствий булимии.
Записаться на прием к врачу вы можете прямо сейчас, позвонив по указанным телефонам или заполнив на сайте форму обратной связи.
Источники:
- Нервная анорексия и нервная булимия: от истории к современности. Барыльник Ю.Б., Филиппова Н.В., Деева М.А. Гусева М.А. Российский психиатрический журнал №3, 2016. с. 36-45
- Современные представления молодежи о расстройствах пищевого поведения (булимия). Е. М. Солодовник, Л. А. Неповинных. Международный журнал гуманитарных и естественных наук №42, 2020. с. 159-163
- Переедание как способ регуляции эмоциональной сферы людей с синдромом нервной булимии очистительного типа. Свиткевич Ю.В. Северо-Кавказский психологический вестник №1, 2021. с. 5-20
- Трансактный анализ булимии у пассивно-агрессивной личности. Дмитриева Н.В., Красовская Н.Р. Медицинская психология в России №6, 2018. с.1-16
